同房出血是否严重主要根据原因进行判断，常见如下：
1、处女膜破裂出血：如果出血量较少问题不严重，但出血破裂比较重，有血管活动性的出血需要就诊；
2、绝经后阴道变薄：同房也可以导致出血，这种情况也是少量出血不要紧，但是出血较多需要就诊；
3、宫颈长息肉或有黏膜下肌瘤脱落：同样也可以引起同房出血的，需要做相应处理，如宫颈息肉需要摘除，如果是黏膜下肌瘤脱落到宫颈，也要进行手术将肌瘤摘除；
4、癌前病变或宫颈癌：这种情况相对比较严重，其实宫颈的癌前病变和早期宫颈癌，大部分情况下是没有症状。如果有症状的患者，通常可以表现为同房出血。
这类病变是靠宫颈的防癌筛查所发现，包括TCT检查以及HPV检查。如果检查结果有问题，将会进入阴道镜检查。阴道镜检查会放入显色剂，如果显色剂上面显示出图像异常，医生会在异常的部位取组织化验，进行病理确诊，以此判断宫颈是否存在病变。
如果发现宫颈的癌前病变或者早期宫颈癌，治疗效果也是比较好。如果宫颈癌已经进入晚期，通常出现患者同房出血比较严重，而且血液比较鲜红，部分患者可以持续不断的流很多血。
