头上长了个硬包凸起且按压疼痛，主要原因如下：

1、炎症：如局部的毛囊炎或皮脂腺囊肿感染等，当出现头部包块和压痛时，要观察局部皮肤是否出现发红、皮温升高的现象，炎症性疾病通常会有明显的红、肿、热、痛等炎症症状。只要服用抗生素，控制炎症后，包块、疼痛等也会自然消失；

2、外伤：尤其是局部钝击伤很容易因皮下形成血肿、水肿，从而形成包块和疼痛。一般在受伤早期用冷敷的方法，在受伤后期应用热敷、理疗，通过加快局部的血液循环促进血肿、水肿的吸收，包块也会很快缓解；

3、实性肿瘤：脂肪瘤、纤维瘤及腱鞘囊肿等也可以产生局部包块和压痛，只有积极进行手术切除才会缓解相关症状。