升主动脉直径一般在2.7cm左右，也就是2.5-3.0cm。动脉瘤的诊断标准本身是正常直径的1.5倍以上，就叫主动脉瘤。对升主动脉而言，以升主动脉直径3cm为标准，直径达到升主动脉标准直径的1.5倍，也就是直径在4.5cm以上，就叫做升主动脉瘤。

当然，每个人的具体情况不一样，这里说的是中国人升主动脉直径的一般情况，直径到6cm以上，是需要手术的升主动脉瘤。并不是升主动脉直径4.5cm以上，就一定需要治疗。在升主动脉直径达到6cm以上，无论主动脉瓣是否有反流，都需要积极治疗，也就是手术治疗。直径在5cm以上，合并有主动脉瓣中重度关闭不全，这也需要治疗。

直径在4.5-5cm，叫主动脉瘤样扩张，也就是主动脉直径和其正常的直径相比，确实是变粗了，但是还没有达到一定需要外科手术或者是微创手术的标准，可以暂时考虑保守治疗，但是要严密地监测升主动脉瘤直径的变化和主动脉瓣关闭不全的情况，以及是否合并其他的相应的症状，比如心衰、冠状动脉本身的病变，是否合并冠心病、心绞痛、心包积液，综合来分析。

当然，也要考虑动脉瘤的形态，如果动脉瘤的形态是均匀扩张，在瘤样扩张的时候，可能可以考虑观察，假如是一个假性动脉瘤，或者是夹层动脉瘤，或者是病人的意愿很强烈，或者是合并有脉压差偏大等，综合分析，可能也需要尽早治疗。这种情况，是需要到专科血管外科或者是心血管外科去找专科医生看，在医生的指导下决定下一步的处理方式。