风湿性心脏病症状怎么引起的

2021-05-18 18:45播放 :

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风湿性心脏病由A族乙型溶血性链球菌感染,导致全身结缔组织发生非化脓性炎症性改变。继发免疫反应可累及瓣膜,常累及主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣,出现瓣膜狭窄或关闭不全,既可累及单一瓣膜,也可引起联合瓣膜受累,且瓣膜狭窄和关闭不全,可单独存在亦可联合存在,因此为感染后出现免疫相关心脏疾病。

风湿性心脏病临床可出现心衰症状,如胸闷、憋气、夜间无法平卧、双下肢水肿等,也可表现为心律失常,严重时可出现恶性心律失常,因此临床上应格外重视。此外,风湿性心脏病等基础心脏疾病易合并感染性心内膜炎,所以风湿性心脏病主要由感染所致。需进行青霉素抗感染治疗,亦需针对治疗导致的免疫反应,严重时可联合应用非甾体类抗炎药或激素控制相应症状,必要时可通过外科手术进行纠正。

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风湿性心脏病有哪些症状

"风湿性心脏病简称风心病,指由于风湿热活动累及心脏瓣膜而造成的心脏病变,可以表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜的狭窄或关闭不全。目前,风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见,然后是主动脉瓣,依据累及的瓣膜不同,症状表现也不一样。二尖瓣狭窄的主要临床表现,首先是呼吸困难,开始时是活动后的呼吸困难,随着病程加重发展为阵发的呼吸困难,后期会产生端坐呼吸,夜间不能平卧。其次是咳嗽,多在睡眠时或者活动后加重。最后是咯血,可以是大咯血,也可致痰中咯血,病情晚期会出现右心衰竭的表现,出现肝大、下肢浮肿。二尖瓣关闭不全的临床表现,无症状期比较长,一旦出现左心衰竭会有乏力、易疲倦、心悸、呼吸困难,病情后期会出现急剧的恶化,合并房颤。主动脉瓣关闭不全可以长期没有症状,甚至终生没有影响。如果病人有明显的主动脉瓣关闭不全,程度比较重,同时存在周围血管体征,病人可能会出现颈部搏动感、心悸。一旦出现心功能不全后病情会进行性加重,会有不同程度的呼吸困难,甚至是肺水肿,最后出现右心衰竭。主动脉瓣的临床症状,轻者多年没有症状,严重狭窄的病人会出现晕厥、心绞痛、心衰,部分病人会有猝死的可能。"

语音时长02:16''

张妮北京医院

2020/04/08收听(93555)

风湿性心脏病的症状和体征

"风湿性心脏病主要是累及心脏瓣膜形成风湿性瓣膜病,首先累及的是二尖瓣,其次是主动脉瓣。二尖瓣最多见的是二尖瓣狭窄,或者是二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣可以出现主动脉瓣严重性的狭窄。如果是出现二尖瓣的问题,出现二尖瓣的狭窄并关闭不全状况的时候,病人容易出现呼吸困难、咳嗽、咯血,甚至累及声音嘶哑,心脏增大以后对其造成影响。同时,还会出现心悸,容易出现房性心律失常,特别是房颤。如果出现有心功能不全表现的时候,可以出现右心衰、体循环淤血的表现,出现肺水肿的表现。所以主要的一个体征,就是查体的时候可以在心尖部听到第一心音是减弱的,而且二尖瓣狭窄的时候,可以听到舒张期的杂音。如果是二尖瓣平有关闭不全的时候,还可以听到收缩期的杂音。如果出现心衰的时候,可以听到肺底的湿啰音。如果同时有风湿热存在的时候,能看到身体上的环形红斑和关节肿胀等等。如果同时具有风湿热表现的时候,可能还会有出现胸膜炎的一些表现,和心包炎或者是全心炎的表现。如果是累及主动脉瓣,出现主动脉严重狭窄的时候,风湿性瓣膜病主动脉瓣严重狭窄的时候,出现瓣膜孔严重狭窄打血障碍的时候。病人呼吸困难,疲乏非常明显,甚至会出现头晕、晕厥,出现心绞痛的表现,而且严重的时候可以出现猝死。因为主动脉瓣膜排血障碍的时候,还会出现左心室明显肥厚的表现,心功能受影响的时候,血压就会明显低下来了。左心功能障碍的时候,也同样会出现左心功能不全、肺水肿的临床表现,在查体上,在主动脉瓣区是可以听到收缩期杂音的。"

语音时长03:04''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/05/08收听(74721)

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