什么是尺神经损伤

陈雪丽
主任医师

首都医科大学附属北京世纪坛医院

康复医学科

什么是尺神经损伤

2021-02-09 18:55播放 :

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视频内容

尺神经损伤是指腕部或肘部损伤导致的外周神经损伤性疾病。尺神经是上肢主要周围神经之一，主要功能为负责上肢特定肌肉的运动及局部皮肤的感觉。

尺神经损伤后，由于损伤部位不同、受累肌肉不同，导致的临床表现不同。主要表现为支配区域感觉异常；手内肌广泛麻痹；手指不能内收、外展；同时可以伴有肌肉萎缩、肢体局部皮肤颜色和皮温改变及关节疼痛等并发症。

尺神经损伤后，治疗以促进神经恢复、减缓神经肌肉萎缩、防止功能障碍为主。适当局部按摩可以起到一定辅助作用，但建议损伤后到正规医疗机构，听从医生建议并进行治疗。

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尺神经损伤是怎么引起的？

"神经在它经过的部位受到了外伤或者是挤压都可以造成神经的损伤，而尺神经损伤最常见的原因主要出现在肘关节尺神经沟的部位受到了损伤，或者是因为肘关节退变挤压神经，使神经张力变高，造成了神经损伤。"

语音时长00:32''

朱剑津│北京清华长庚医院

2017/10/10收听(57549)

01:42

尺神经损伤怎么处理

尺神经损伤和一般神经损伤的处理，没有太大的区别，主要是服用神经修复的药物、营养神经药物、促进微...

唐胜南│河南省人民医院

2023/04/10播放(98482)

尺神经损伤的症状

"尺神经损伤往往表现有以下几个方面。第一、皮肤感觉障碍。一般位于手尺侧的半面，有的也包括手腕的尺侧。第二、肌肉的明显萎缩。在尺神经损伤中非常显着。其中以骨间肌和拇收肌最为常见，分为小鱼际肌群。第三、骨间肌麻痹。表现为手指不能外展和内收手指的夹力减弱或者消失，手指常位于外展位，而且不能和环指并拢。第四、手指呈爪形手的畸形。表现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，就类似于鹰爪的形状。还有尺神经损伤之后，大部分大部分手内部肌发生麻痹，因此握力会明显地减少，表现为拿东西不稳或者动作不灵活。主要就是有这么几个临床的表现。"

语音时长01:17''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/30收听(48262)

尺神经损伤如何确诊?

"尺神经损伤的患者在神经支配区域都会发生功能障碍，比如手麻，比如手的肌力减退，比如手部肌肉萎缩或者是爪形手的外形，通过这些可以获得一个尺神经损伤的临床诊断，但如果需要确诊，还需要进行肌电图的检查。"

语音时长00:29''

朱剑津│北京清华长庚医院

2017/10/10收听(70618)

尺神经损伤的临床表现

"尺神经是上肢远端的周围神经，分为感觉支和运动支，分别支配着上肢远端的肌肉收缩运动以及皮肤感觉。当尺神经出现损伤时患者会同时出现感觉运动以及自主神经的功能障碍，感觉障碍主要是在上臂尺侧出现浅感觉减退，表现为痛觉减退、温度觉减退，明显时会有浅感觉消失。运动障碍主要表现为骨间肌、蚓状肌以及拇收肌的无力，严重时这些肌肉麻痹并且会伴有肌肉萎缩，时间长了以后容易导致手部畸形出现爪形手。尺神经的走行比较表浅，发生尺神经损伤的原因都是各种外伤或者外力压迫所致。"

语音时长01:17''

唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/30收听(62699)

尺神经损伤怎么办

"针对视神经损伤这种情况，可以采取如下的治疗：1、针对早期能够发现明显的尺神经损伤，比如尺神经沟周围的锐器切割伤，要做一期的尺神经探查修复手术。这类手术的主要原理是通过特有的手术入路，暴露受损伤的尺神经，然后在显微镜下对神经进行吻合，此时根据情况可能需要吻合神经外膜或者视神经内膜。在手术结束之后还需要辅助消炎、消肿、止痛、抗感染、营养神经的药物进行治疗。高压氧、针灸、中药熏洗这一类的理疗，对尺神经损伤的恢复也是非常有帮助的。在该类损伤恢复的后期，患者还要在医生的指导下做到充足的功能锻炼。2、针对早期不明显的尺神经损伤，或者早期虽然有尺神经损伤，但是经过探查修复发现没有特别明显的损伤部位的情况，要继续观察。一般要观察半年，在此期间仍然需要使用上述的药物治疗。如果在之后没有明显的恢复，并且确定有哪个部位的损伤，可以做二期的手术探查修复。"

语音时长01:39''

方大正│济南市中西医结合医院

2019/04/23收听(59564)

尺神经损伤的危害

"在临床上出现尺神经损伤后，常见症状是尺神经的支配区域，也就是手肘关节至前臂尺侧皮肤感觉减退、麻木，手指的肌肉力量明显减弱，感觉减退，活动受限，手指的环指和小指不能并拢在一起，对日常生活会产生很不便的影响。出现尺神经损伤后，应该及时就诊，经过医生的查体，复查肌电图，判断尺神经损伤的程度，如果尺神经是部分损伤，可以考虑保守治疗，给局部制动、艾灸、理疗，口服止痛药。如果是尺神经完全断裂，应该手术治疗，行切开探查术，以尽快恢复，不影响正常生活。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/08收听(21510)

01:44

尺神经损伤怎么办

尺神经损伤的治疗方法具体如下：

1、对于闭合性尺神经损伤，早期需要石膏固定，观察即...

李守峰│郑州人民医院

2018/06/07播放(76751)

尺神经损伤的治疗

"在临床上尺神经损伤后，它的主要表现是，手指的环指和小指出现麻木无力，活动受限。尺神经损伤后，首先要分析损伤的原因，如果是在治疗骨折过程中，所导致的尺神经损伤，是这种情况，可以不用具体的特殊治疗，给予口服的神经营养药物就可以了。如果是由于外伤，所导致的尺神经完全断裂，就要考虑手术治疗，进行切开尺神经探查修补术。尺神经的损伤程度，可以通过肌电图来做出明确诊断。但是不管尺神经损伤程度如何，一定要去医院，在医生正确的诊断下，采取正确的治疗。"

语音时长01:15''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2018/11/01收听(86423)

01:29

尺神经损伤的症状

尺神经主要支配手指尺侧和背尺侧的皮肤感觉功能以及骨间肌和小鱼际肌的运动功能。尺神经损伤可导致手...

李守峰│郑州人民医院

2018/06/07播放(52753)

尺神经损伤可出现的症状

"尺神经损伤时可出现的症状，包括运动障碍和感觉障碍。运动障碍典型表现为手部小肌肉的萎缩、无力，手指精细动作减退或无法进行。如果尺侧腕屈肌麻痹，桡侧腕屈肌拮抗使手偏向桡侧，会导致典型的爪形手的表现，伴有小鱼际肌和骨间肌的萎缩，还会出现感觉障碍，表现为手背尺侧、小鱼际肌、小指和无名指尺侧半感觉减退或者消失。一般尺神经损伤最常见的原因包括外伤、压迫、炎症、骨折、麻风等等，一般尺神经在肘部肱骨内上髁后方，以及尺骨鹰嘴处，神经走行表浅，是嵌压最常损伤的部位。"

语音时长01:20''

刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/08/10收听(51971)

尺神经损伤怎么治疗

尺神经损伤常见的病因是腕部、肘部外伤，尺骨鹰嘴部骨折、肘部受压等，尺神经损伤治疗包括对症治疗以及原发病病因治疗，其中原发病病因治疗最为重要。腕部、肘部外伤、骨折损伤尺神经应及时进行显微外科修复尺神经、肘关节制动、建立神经生长通路，使神经沿着原来的生长方向逐渐恢复，实现功能恢复和替代。如果尺神经肘部受压，发生肘管综合征可以考虑进行尺神经松解术，尺神经损伤的对症治疗包括中医药、针灸、理疗以及服用维生素B1、维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺等药物治疗。

语音时长01:24''

陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/03/25收听(26994)

尺神经损伤的症状

"神经损伤之后，支配区域会出现功能障碍，尺神经如果发生了损伤，往往在小指、无名指的一半或者是小鱼际的部分皮肤会感觉麻木，手在做一些精细动作的时候会变得很迟钝，有的时候还会看见手掌的肌肉萎缩，而手的外形可能会变得像爪子一样，手指弯曲，拇指不能内收，四肢不能外展。"

语音时长00:38''

朱剑津│北京清华长庚医院

2017/10/10收听(44079)

尺神经损伤怎么治疗

尺神经损伤，假如不是开放的，就是闭合性的，由骨折什么原因造成的，可以先给予保守治疗。一般情况下可以给予应用营养神经药物，比如维生素B1、甲钴胺等静脉注射。假如开放损伤，或者是闭合损伤经过药物治疗没有效需要做手术探查，往往就是在上臂的中下1/3，通过臂内肌间隔处，把尺神经沟暴露，肘部的尺神经显露在内上髁和鹰嘴之间，这个时候切开神经膜就可以显露出尺神经来。因为这个分支为最高的分支，是关节支尺神经进入尺侧腕屈肌两个头之间，可以分出两个、三个肌支，支配尺侧腕屈肌活动。因此前移尺神经的时候要注意保护主干。一般通过手术效果会比较良好的。

语音时长01:26''

牟晓东│潍坊市第二人民医院

2018/05/30收听(99288)

尺神经损伤怎么恢复

"出现神经损伤应该及时治疗，避免发生神经的永久损伤，从而影响手臂的功能。尺神经损伤一般都是并发症，都存在原发疾病，例如骨折、肘管综合征、腕尺管综合征等。因为局部组织对神经产生了持续压迫导致神经损伤，所以一定要首先积极治疗原发病，解除对神经的压迫。出现神经损伤可以使用直流电离子导入疗法，或者药物注射治疗方法，将维生素、碘化钾等药物注入损伤部位的神经，以维持神经营养，促进神经功能恢复。另外口服甲钴胺片等具有修复神经损伤的药物配合针灸，经过一段时间的治疗，基本可以明显改善神经损伤症状。"

语音时长01:10''

刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院

2019/03/04收听(20669)

尺神经损伤治疗

"在手腕和肘部受伤时非常容易损伤尺神经，如贯穿伤、割裂伤等。尺神经损伤后，全部骨间肌、尺侧的蚓状肌、拇收肌麻痹，导致环、小指爪形手、夹纸试验阳性和Froment征阳性，手的精细活动受限，小手指感觉消失。肘上损伤除出现上述手部的感觉，运动障碍之外，环、小指屈曲也会发生障碍。尺神经损伤的患者，可服用营养神经的药物，如果是闭合性损伤可以先保守治疗三个月，若保守治疗无效或者是开放性损伤，应行手术修补或松解尺神经，必要时可行尺神经前置。对于爪形手的矫正和功能重建，可以采用药物、理疗、针灸、功能康复锻炼等方法进行康复治疗。"

语音时长01:15''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2019/03/16收听(72721)

01:40

尺神经损伤怎么办

尺神经损伤，针对尺神经的麻痹进行治疗，一般先给予一些营养神经的药物，包括甲钴胺、维生素B

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

2023/05/12播放(78891)

01:32

尺神经损伤如何采取治疗

尺神经损伤的治疗越早越好，具体治疗如下：

一、去除病因：

1、去除压迫...

陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院

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