解放军第309医院
移植研究所泌尿外科
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肾脏结石排到输尿管，有其排出路径。输尿管有三段生理性狭窄，包括在肾盂连接部狭窄、在输尿管越过髂血管的部位狭窄、输尿管开口部位的狭窄。具体要看输尿管结石卡在什么位置，一般会卡在这三段局部的相对狭窄段中间，排出途径会有差别，但是多数输尿管结石是卡在中下段，中下段一般通过活动、多喝水、多运动排出。如果越过髂血管阶段到最后，通过输尿管膀胱的开口、输尿管排到膀胱内，输尿管结石可以得到缓解。如果能从输尿管里排出，一般多数结石是能通过尿道排出体外，输尿管结石就算完整地排出。
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"临床路径是指疾病从诊断到治疗的规范化诊疗流程。输尿管结石临床路径是指输尿管结石的治疗过程。根据输尿管结石的大小以及梗阻的部位，具体诊疗过程是不能够一概而论的，小结石可以通过药物治疗，结石较大，梗阻时间较长，需要通过手术治疗，甚至比较复杂的开放手术才能够解决问题。"
邵魁卿│中国中医科学院西苑医院
2017/07/21收听(99664)
"输尿管结石临床路径指的是国家卫生部大力推广的，治疗输尿管结石从诊断到治疗规范化的诊疗过程。一般根据输尿管结石的大小以及梗阻的部位，具体诊疗过程是不能够一概而论。一般小的结石可以通过药物来进行治疗，结石较大、梗阻时间较长，需要通过手术来进行治疗，甚至比较复杂的开放手术才能够解决问题。总体来说，输尿管结石临床路径就是规范化的治疗输尿管结石。输尿管结石临床路径标准住院流程，适用对象：第一、诊断为输尿管结石；第二、需要经输尿管镜钬激光碎石取石术。诊断依据需要根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南来进行诊断。一般来说，标准住院日应该小于7天，能够耐受手术。输尿管结石一般在三甲医院是普遍进入临床路径的。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/04/10收听(49529)
"不同大小的结石，治疗方式不一样，小的、光滑的结石可以药物治疗，结石较大，需要微创才能解决问题。通常可以先选择体外碎石，如果结石较硬，梗阻时间较长，或体外碎石有困难，可选择输尿管硬镜或软镜，如果结石位置较高，输尿管镜难以奏效，选择经皮肾镜治疗。"
2017/07/21收听(38424)
输尿管结石的排出，无外乎靠病人自身的自然力量，以及靠人工手术的力量，具体如下：1... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/25播放(96066)
输尿管结石的排出，无外乎靠病人自身的自然力量，以及靠人工手术的力量，具体如下：
1...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/25播放(96066)
输尿管结石治疗要根据结石大小、位置，以及是否合并尿路感染或肾脏积水、是否为双侧尿路病变及既往治... 李鹏│郑州大学第一附属医院 2021/01/19播放(95270)
输尿管结石治疗要根据结石大小、位置，以及是否合并尿路感染或肾脏积水、是否为双侧尿路病变及既往治...
李鹏│郑州大学第一附属医院
2021/01/19播放(95270)
"输尿管的结石小于0.6cm，结石没有明显的嵌顿或者梗阻，结石以下输尿管没有梗阻，还有特殊类型的结石，如尿酸结石和胱氨酸结石，有可能经过排石治疗之后能够排出。应该怎么排出输尿管的结石呢？要多饮水、适当运动，每天大约喝2000-3000ml的水。如果疼痛时给予镇痛药物缓解症状，定期监测结石的位置和肾积水的变化。如果出现结石持续的梗阻、感染，排石过程没有明显的进展，而且仍没有办法缓解肾绞痛的发作，保守治疗失败时需要行外科手术治疗。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(38998)
输尿管结石通常都是从肾脏掉到输尿管，引起输尿管梗阻。通常＜0.4cm的结石通过多喝水、适当运动... 高飞│四川宝石花医院 2019/11/22播放(54534)
输尿管结石通常都是从肾脏掉到输尿管，引起输尿管梗阻。通常＜0.4cm的结石通过多喝水、适当运动...
高飞│四川宝石花医院
2019/11/22播放(54534)
"如果想排出输尿管的结石，首先要做彩超检查观察结石大小，根据结石大小，常见的排石方法如下：1、直径小于6mm的结石：可以选择保守治疗，患者可以通过多喝水，使用排石冲剂及镇痛药物来促进排石。如果是输尿管下段的结石，还可以服用盐酸坦索罗辛来促进输尿管蠕动，以加强排石。如果出汗比较多，伴有恶心、呕吐等，还需要静脉输液来补充水分，这样才可以促进结石的排出。2、直径6-9mm的结石：这种结石很难排出，一般都需要进行体外冲击波碎石治疗。碎石后患者还应该大量喝水，每天大概饮水2000-3000mL，再配合跳跃运动。如果疼痛明显，可以给予消炎痛栓止痛处理，疼痛特别明显的可以给予吗啡、杜冷丁进行止痛。如果结石的体积大，则需要通过手术治疗，现在传统意义上的开放手术已经不再采用，大多都是采用微创方法，比如输尿管钬激光碎石术等，恢复也非常快。患者如果患输尿管结石，建议最好咨询医生，在医生的指导下进行治疗。"
刘永强│连云港市中医院
2021/08/27收听(70685)
"输尿管结石在输尿管内移动会有剧烈的疼痛，同时会有尿频、尿急，疼痛可能会向会阴部、阴茎、大阴唇或者大腿根部放射。出现尿频的症状，尿频几分钟一次，每次尿量很少，并且会有血尿。对于这种情况建议多喝水，疼痛发作期吃止痛药或者肛门内给予双氯灭痛栓。应该适当的走动，改变体位，可以有效的促进结石快速排出，缓解肾脏的积水。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/25收听(88935)
输尿管结石能否排出与结石大小、位置及采取方法有关。若结石小于0.5cm，通常可采用药物或总攻疗... 武进峰│山西白求恩医院 2020/12/11播放(70373)
输尿管结石能否排出与结石大小、位置及采取方法有关。若结石小于0.5cm，通常可采用药物或总攻疗...
武进峰│山西白求恩医院
2020/12/11播放(70373)
"输尿管结石在泌尿系结石中是很常见的一种类型。输尿管结石常会引起肾绞痛，发作时患者疼痛剧烈，输尿管结石还容易造成尿路梗阻，一般需要积极的进行治疗。通常较小的输尿管结石，如果有自行排出的可能性，可以通过大量饮水，多活动，促进输尿管结石的排出。如果输尿管结石直径在1.5cm以内，还可以通过体外冲击波碎石的方法，将结石打碎，使其自行排出体外。对于较大的输尿管结石，或者输尿管结石远端存在尿路梗阻情况，一般可以通过输尿管镜手术，将结石打碎，取出体外。由于输尿管结石的存在，容易诱发尿路感染，所以患者在治疗结石的同时，要注意应用抗生素预防和治疗感染。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/05收听(76904)
"患者有输尿管结石时，会有腰部隐痛、酸胀不适感。如果输尿管结石向下移动，还会引发肾绞痛症状比较剧烈，疼痛难以忍受，严重的还会伴有血尿。当结石排出以后，上述症状都会明显的解除，不会有残留的疼痛症状。同时患者在检查彩超时，也能够发现肾积水明显的缓解，因此在结石排出以后，患者症状都会消失。同时由于输尿管结石引起的并发症也会有明显的改变，包括肾积水以及疼痛症状，而输尿管结石排出以后患者应该进行彩超检查，以判断输尿管引起梗阻。而肾积水是否能够恢复到正常情况，通常对于局部梗阻时间小于2周，都可以恢复到正常形态。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/11收听(52903)
教科书上明确指出，输尿管结石直径＜6mm的患者可选择保守治疗，但并非所有直径＜6mm的输尿管结... 王宇│航空工业三六三医院 2019/08/24播放(90717)
教科书上明确指出，输尿管结石直径＜6mm的患者可选择保守治疗，但并非所有直径＜6mm的输尿管结...
王宇│航空工业三六三医院
2019/08/24播放(90717)
如何快速排出输尿管的结石：1、减小输尿管结石的体积，最常用的方法就是体外冲击波碎石，体外冲击波碎石以后结石被击碎体积减小，就可以很快的通过输尿管排出体外。2、使用药物，药物促进输尿管扩张或者增强输尿管的蠕动，就会促进结石更快排出，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、排石颗粒、尿石通丸等药物。3、保持一定的饮水量、活动度，结石排石的基础是增加尿量，通过尿液冲刷的作用携带结石向下排出。同时增加活动量也可以起到重力性排石的作用，比如跳跃或者跑步等活动，都有可能更快的促进结石排出体外，饮水量每天要大于2000ml，如果出汗较多还需要多补充水分，对于存在恶心、呕吐的患者可以静脉输液补充水分增加尿量，促进结石更快的排出。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/01/02收听(67784)
"输尿管结石做体外碎石后，可以通过多饮水配合一些口服药、多运动的方法，来促进结石排出。体外冲击波碎石，能够将嵌顿在输尿管的较大结石击碎，通过多饮水增加尿量，配合一些口服药物，这些药物主要作用是利尿、减轻局部水肿，使输尿管平滑肌松弛、输尿管扩张，以利于结石排出。另外，还要建议患者适当的增加运动量，来促进结石的排出。输尿管结石体外碎石术后，如果有明显的发热，建议患者静脉输液对症治疗。结石是否排出，要根据医生的建议，及时复查泌尿系彩超。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/03/30收听(89720)
输尿管结石主要是因为肾脏的结石坠入到输尿管后形成的输尿管梗阻，造成肾积水、腰部剧烈疼痛，甚至是尿频、尿急、发热、寒战等泌尿系感染的症状。对于输尿管结石主要看它的大小和位置，一般来说小于0.6公分的结石是可以自行排出的，因为输尿管正常的宽度一般是2-5mm左右，通过输尿管的蠕动可以将6mm以下的结石排出体外。如果结石大于0.6公分，一般需要通过药物排石或者是碎石的方式来进行处理。对于输尿管上段结石超过0.6公分的，可以考虑使用体外震波碎石，对于输尿管下段的结石可以考虑输尿管镜进行碎石。
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/15收听(11984)
"输尿管结石排不排得出来，现在全世界没有一个确切性的药物。因为结石是个非生命体，结石排的过程中，它的因素比较多，医生可用的药物手段比较少，所以这也是为什么体外冲击波碎石临床上应用得比较少的原因，因为它容易碎，碎完之后结石怎么排，医生是没把握的。如果结石比较大，周围不光滑，或者本来输尿管就比较细，那它无论如何就排不出来。所以排石一定要有限制，结石如果比较大，输尿管狭窄，吃排石药反而会增加病人的痛苦。吃药的过程中，如果不定期的观测、严密的观察，有可能导致积水会越来越重，吃药反而把肾脏给吃坏了。现在没有科学的办法去排，在排的过程中，超过1个星期以上排不出来，最好不要采取这个办法，说明输尿管要么有问题，要么结石跟别人不一样，不是很光滑的结石，还是去排，只会增加损害，排出的机会也比初发的结石要少得多。所以一般来说有时间限制，就是排石最好不要超过1个星期。"
刘绪堃│武汉市第三医院
2018/05/24收听(54411)
得了输尿管结石，患者很痛苦，因为此时多数患者会出现肾绞痛情况，出现恶心、呕吐。而让结石尽快排出... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/05/15播放(83937)
得了输尿管结石，患者很痛苦，因为此时多数患者会出现肾绞痛情况，出现恶心、呕吐。而让结石尽快排出...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/05/15播放(83937)
输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相... 孙成祥│广州中医药大学深圳医院 2021/02/08播放(53135)
输尿管结石多数为自行排出，即靠输尿管生理性痉挛，不断收缩、挤压排出。若疼痛较重，还需给予患者相...
孙成祥│广州中医药大学深圳医院
2021/02/08播放(53135)
不是所有的输尿管结石都可以自行排出，一般输尿管结石＜6cm或局部停留＜2周的结石，可以考虑进行... 高筱松│中国中医科学院广安门医院 2019/08/13播放(56513)
不是所有的输尿管结石都可以自行排出，一般输尿管结石＜6cm或局部停留＜2周的结石，可以考虑进行...
高筱松│中国中医科学院广安门医院
2019/08/13播放(56513)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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