咯血窒息患者的抢救措施

詹峰
副主任医师

海南省人民医院

急诊ICU

咯血窒息患者的抢救措施

2020-02-20 10:54播放 :

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视频内容

咯血指喉部以下的呼吸器官出血，并通过咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅由呼吸系统疾病引起，也可因循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或者全身性因素引起。对于咯血窒息患者，在抢救时需保持患者呼吸道通畅，采取头低脚高的体位，且患者侧卧，头朝向一边，轻拍患者背部，让患者将血块或者痰液咳出，以防止窒息。

若血块等气道分泌物造成气道梗阻，可使用海姆立克法清除气道异物。若家中备有供氧机或者吸痰机等设备，可给予氧疗以及吸引气道分泌物等治疗，同时尽快前往就近医院急诊就诊，使用相应的抢救药物，并做好气管插管及气管切开的准备。

413

大咯血窒息的抢救措施

"大咳血导致窒息时，首先需要给予紧急处置的便是开放患者气道，保障气道开放，改善肺泡的通气功能障碍。常用的方法为，在给予患者进行氧疗的同时，可以经口鼻腔吸痰，纤维支气管镜气道清理，或者行气管插管后给予气道内吸痰操作，吸出患者气道内的血液和血凝块。在进行上述操作的同时，尽早实施止血治疗，可以给予止血药物、内镜下止血、外科手术治疗等，具体的止血方法选择应该视患者的具体情况，以及所处医疗机构的相应治疗能力而定，但是其治疗的目的均在于快速的开放患者气道，纠正缺氧，尽快止血，以减少气道再阻塞的发生。在上述抢救治疗的同时，应该尽可能维持患者呼吸、循环功能的稳定。结合患者血流动力学监测以及相关的检测，给予输液或成分输血治疗，改善组织灌注，维持内环境稳定和生命体征的平稳，为后续的对因治疗争取时间。"

语音时长01:18''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/02收听(56632)

咯血窒息病人的抢救措施有哪些

咯血首先要保持呼吸道的畅通，立即取头低脚高45度的俯卧位，面部偏向一侧，轻轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块或者直接刺激咽部以咳出血块，有条件时用吸痰管机械吸引，做好气管插管或者气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道的堵塞。必要时使用呼吸兴奋剂，咯血时要注意防止堵塞性肺部扩张、肺部的感染以及休克等并发症，立即给予加压高流量的吸氧。对伴有呼吸功能衰竭的患者，在呼吸道通畅的情况下，应该使用呼吸兴奋剂尼克刹米、洛贝林、回苏灵等，有急性心衰的患者，要给予西地兰等强心用药，对呼吸心脏骤停者，应该立即进行心肺复苏。

语音时长01:22''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/18收听(43387)

01:51

咯血窒息病人的抢救措施有哪些

咯血窒息患者应采取以下抢救措施：

1、保持呼吸道通畅，将患者双足或臀部抬高，与床面...

孙学智│武汉市肺科医院

2018/09/29播放(71227)

大咯血窒息怎么抢救

"患者突然的出现大咯血，而且出现了窒息，应该及时进行抢救，因为这才能有效的进行改善缺血、缺氧的症状，应该及时进行口对口的人工呼吸，及时建立氧气吸入，必要的时候及时的进行气管插管，也是非常重要。在条件允许的情况下，还可以及时进行气管切开，可以迅速缓解患者出现缺血、缺氧的症状。最主要的就是找出出血的原因才最主要，一定要止血才最主要，因为当患者出现大量的出血之后，还可以导致患者出现失血性休克，也非常严重，而且在这期间应该注意监测患者生命体征的变化，特别是血压、呼吸，而且应该保持心率稳定。"

语音时长01:09''

邸志勇│黑龙江省医院

2021/03/29收听(65089)

01:44

抢救大咯血窒息最关键的措施是什么

抢救大咯血最关键的措施，是保持患者呼吸道的通畅，避免大咯血导致窒息的发生。可通过气管插管或气管...

迟骋│北京大学人民医院

2021/08/20播放(70184)

01:35

大咯血窒息时如何抢救

患者大咯血出现窒息时的抢救措施常见分为以下几种情况：

1、家中：如果患者在家中出现...

边永君│中国中医科学院广安门医院

2021/07/19播放(72352)

大咯血的抢救措施

"临床上大咳血的患者多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等疾病所导致的血管破裂，治疗目的在于避免患者出现气道阻塞，保证气道通畅。同时，应该及时控制患者的出血情况，在止血方面可以给予奥曲肽等药物进行药物止血治疗，结合患者的具体情况，给予吸痰及纤维支气管镜的使用，达到清理患者气道，保持气道通畅，避免气道梗阻，甚至可以行纤维支气管镜下的止血操作，达到止血目的。对于内科治疗无效的咳血患者，可以给予外科手术治疗干预，治疗的过程中应该及时注意观察患者呼吸、循环功能情况，维持患者呼吸循环功能稳定，可以给予建立人工气道机械通气，维持患者氧合，在给予患者适当补液治疗的过程中可以视患者情况，必要的情况下可以给予凝血因子、血小板、红细胞等输注，达到止血效果，纠正患者的贫血状态。其他治疗还包括纠正酸碱失衡、离子紊乱，维持患者的内环境稳定。"

语音时长01:18''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/03/13收听(44017)

咯血窒息的急救措施

"咳血的常见病因多见于肺结核、支气管肺癌、支气管扩张等相关的肺部疾病所引起。其导致窒息的主要原因是因为凝血块脱落或者大量的出血，所导致的气道的梗阻。在治疗方面，应该首先确保患者的气道开放。其开放的方法，可以包括经口，经鼻的吸痰操作以及人工气道的建立，比如气管插管、气管切开等。此外，目前的新的治疗方法当中，纤维支气管镜的使用在临床上开展的比较多，不但能够将凝血块进行摘除，同时也可以进行相关的止血治疗。在止血治疗方面可有内科和外科两个治疗方向。在内科治疗上，一般多选用垂体后叶素、凝血酶等相关的止血药物使用。在外科上一般可以采用肺叶或者肺段的摘除进行止血的治疗。此外，在对咳血患者的治疗过程当中，应该进行血氧、血压等相关的指标监测，可以视病情的需要给予相关的液体复苏，最终应该维持患者相对稳定的内环境，维持体内酸碱平衡和离子平衡状态。"

语音时长01:32''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

2019/02/21收听(80356)

02:29

咯血窒息的急救措施

患者出现咯血是因为气道内出现大量积血，而血液凝固会阻塞气道，可引起患者窒息，较为危险。咯血窒息...

陈扬波│浙江省立同德医院

2021/01/25播放(54345)

01:48

肺结核大咯血抢救措施

肺结核大咯血是指24小时内出血量超过500ml或一次咯血量大于300ml，抢救措施如下：

傅爱│长沙市中心医院

2021/06/09播放(61382)

01:18

窒息怎么抢救

窒息是急诊科一种比较危重的并发症，几分钟之内不进行正确的抢救，病人很快就呼吸、心跳骤停。窒息患...

李晓雷│南方医科大学深圳医院

2018/10/24播放(50945)

大咯血的抢救

"大咯血的抢救：1、避免让患者多活动，尽量躺床为主。另外给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要的时候用吸引器吸取口腔的血液、异物。2、止血处理，可以应用止血的药物，例如止血敏、止血芳酸、维生素K1、垂体后叶素等等。另外也可以应用支纤镜，进入气道里面找到出血点，从而局部止血。3、快速建立静脉通道，然后抽血化验。如果出现贫血的情况，应该马上给予申请输浓缩红细胞以及新鲜冰冻血浆，其中新鲜冰冻血浆也有止血的作用。另外注意补充液体，快速补液，至少建立2-3条静脉通道。4、如果通过输血、补液，都不能纠正休克的状态，应该给予升压药物控制血压，常用的是多巴胺、阿拉明。5、对症处理，纠正水、电解质失衡以及呼吸性酸中毒等情况。"

语音时长01:39''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/04/15收听(44776)

大咯血患者的护理措施

"大咯血患者的护理先要保证呼吸道通畅，避免咯血血块堵住大气道，导致窒息、缺氧，危及患者的生命，为了避免大咯血导致的窒息，通常患者取半卧位，至少是高枕卧位。遇见咯血患者，可以适当翻身、拍背让血块容易咳出，不至于堵塞呼吸道，必要的镇静、精神安抚非常重要。鉴于大咯血的患者很少是由于大出血导致死亡，窒息导致死亡是最常见的原因。因此安抚患者、适当的镇静，让患者的血液不至于咯不出来非常重要。最后针对大咯血采取必要的病因治疗，也是大咯血护理非常需要关注的环节。"

语音时长01:19''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/03/02收听(28762)

01:51

大咯血窒息怎么办

当患者出现大咯血窒息时，可能会在短时间危及生命，此时通常可采取以下措施：

1、将血...

张鲁涛│河北医科大学第二医院

2021/09/06播放(82032)

02:29

大咯血的抢救要点有哪些

大咯血属于威胁生命的急危重症，分为院内与院前急救。病人在家中突然出现咯血，抢救措施具体如下：<...

边圆│山东大学齐鲁医院

2021/05/24播放(64707)

大咯血的抢救流程

发生大咳血时，首先应评估患者有无窒息、脉搏情况以及神志状况。若相对比较平稳，可进行下一流程，使患者绝对卧床休息、侧卧，避免误吸和窒息。应给予患者吸氧，建立静脉通道，同时监测心电、血压、脉搏、呼吸。接下来评估出血量，大咳血一般认为24小时咳血500ml以上或一次咳血100ml以上，可给予患者镇静治疗，同时应用垂体后叶素、酚妥拉明等药物进行药物止血。此外应用其他药物时，应给予补充血容量治疗，例如新鲜的冷冻血浆、血小板等。可给予糖皮质激素，少量、短期应用，应及时的进行CT、支气管镜等检查，必要时可在纤维支气管镜下进行治疗。

语音时长01:36''

张君实│保定市第一中医院

2018/11/19收听(99163)

01:40

窒息的急救措施

窒息的急救措施，可以采用海姆立克急救法，常见如下：

1、如果两人...

迟骋│北京大学人民医院

2022/03/14播放(94170)

01:54

咯血的护理措施有哪些

支气管扩张咯血是一个慢性发病过程，易反复，除医院的护理外，还需要家庭护理。护理措施包括以下几点...

李欣│华润武钢总医院

2018/05/03播放(85701)

01:16

大咯血的急救措施有哪些

大咯血表现为一次咯血超过100ml，或者24小时咯血超过500ml。发生大咯血的急救措施如下：...

李桂宾│山东省公共卫生临床中心

2021/03/26播放(69559)

大咯血的急救措施有哪些

"如果出现大咯血的情况，首先应该让患者卧床休息，并且保持情绪稳定，以免导致出血的情况更加严重。其次要保持患者呼吸道通畅，如果口腔内有残余的血液，应该及时清理出来，以免导致呛咳，然后开通静脉通道，给患者静脉点滴止血的药物，比如氨甲环酸。如果患者血压偏低，可以静脉点滴垂体后叶素。如果患者的血压相对比较高，可以静脉点滴酚妥拉明等药物减少患者的出血量。如果经过药物治疗仍然不能控制大出血的情况，应该及时进行手术治疗，可以选择在纤维支气管镜下进行止血操作手术。还要密切观察患者的生命体征，如果出现心率加快、血压低、血氧饱和度下降，患者嗜睡或昏迷，应该及时进行抗休克治疗。"

语音时长01:12''

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/06收听(90103)

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