中日友好医院
神经外科
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脑水肿在神经外科是比较常见的一种情况，不管是外伤、脑肿瘤，包括脑出血都可能会引发脑水肿，而脑水肿一旦发生，通常首选20%的甘露醇，对于缓解脑水肿比较有效。通常会要求在输注时，尽快地在半小时内输注超过200mL，一般20-30分钟就能降低颅压，2个小时左右达到高峰，并持续6小时左右把颅压降低40%-60%。
但甘露醇也有一定的使用禁忌，比如对于脑外伤或者脑出血的患者，如果患者没有出现脑疝的情况，也没有危及到生命，这时就需要禁忌使用甘露醇。因为一旦使用甘露醇降低颅压，可能会引发颅内出血量的增加。
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"治疗脑水肿首选的药物为20%的甘露醇。但是甘露醇的作用只有在血脑屏障正常的脑内起作用，而对于血脑屏障受到破坏的脑水肿区域不起作用。甘露醇分子经开放的血脑屏障，集聚于脑组织细胞外液形成局部高渗状态，有可能会导致脑水肿进一步加重。使用该药过程中需要注意，如果患者肾功能有轻度损害、肾功能不全或者休克时需要慎用。对于脑水肿治疗首先必须针对病因进行治疗，治疗病因方面可以通过外科手术切除颅内病灶、减压手术以及各种分流手术解除病因。药物治疗除了甘露醇之外，还包括有呋塞米、血浆白蛋白、糖皮质激素、钙离子拮抗剂等。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/11收听(81586)
脑水肿是神经内科及神经外科，常见的一类疾病。脑水肿治疗药物，一般首选渗透性的利尿剂，即甘露醇。... 范存刚│北京大学人民医院 2021/08/04播放(53766)
脑水肿是神经内科及神经外科，常见的一类疾病。脑水肿治疗药物，一般首选渗透性的利尿剂，即甘露醇。...
范存刚│北京大学人民医院
2021/08/04播放(53766)
"治疗脑水肿的药物首选是20%的甘露醇，甘露醇通过静脉输注以后，不容易从毛细血管渗入到组织，能迅速的提高血管内的血浆渗透压，使组织细胞的间液会向血管内转移，就产生组织脱水的作用降低颅内压。而且甘露醇在肾脏的重吸收很少，大部分会原形从肾脏代谢有利尿的作用。甘露醇静脉输注的时候需要快速的输注，通常是半小时左右就要输注200ml，输注以后20分钟就会有效果，2-3个小时作用就会达到高峰，可以降低颅内压的40%-60%，作用可以维持到6-8小时，作为脑水肿的首选用药。但是对于脑灌注量不足、肾功能不全或者是休克的患者，要谨慎的用用。甘露醇只是对症的治疗脑水肿，脑水肿的治疗必须要针对病因来进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(88109)
临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿，治疗效果比较好，一旦出现脑水肿，应该进行药物治疗，防止... 黄世昌│北京大学第一医院 2021/04/13播放(55218)
临床上常常采用甘露醇静脉给药治疗脑水肿，治疗效果比较好，一旦出现脑水肿，应该进行药物治疗，防止...
黄世昌│北京大学第一医院
2021/04/13播放(55218)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗方法分为保守治疗及手术治疗两大类。保守治疗包括调整患者头部体位，使用甘露醇、苯巴比...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(56278)
脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除... 李文安│海南省人民医院 2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除...
李文安│海南省人民医院
2020/04/10播放(60354)
脑水肿的治疗：第一、要根据脑水肿的病因，进行针对性的治疗，比如脑肿瘤引起的水肿，在肿瘤切除之后，水肿多能够消除。第二、针对脑水肿的治疗，还有一些特异性的药物治疗，比如通过渗透性的药物，或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗，最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用，来清除脑水肿。除此之外，还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用，也可以取得不错的效果。类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用，对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压，但是也降低脑血流量，所以只在个别的时候，临时使用一下。除此之外，还有钙通道阻滞剂，比如尼莫地平，可以通过血脑屏障，对脑细胞有保护作用，也能够减轻脑水肿。除此之外，还有一些药物，比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促肾上腺皮质激素释放激素等，对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。
2018/02/27收听(72487)
"继发性颅脑损伤主要包括颅内出血和脑水肿。脑水肿经常会引起严重的颅内压力增高，所以脑水肿的治疗应该是综合治疗。首先应该通畅呼吸道，纠正低氧血症和高碳酸血症，避免脑血管扩张，引起病情加重。应该进行颅内压监测，如果患者颅内压力超过300mmHg，应该积极的脱水降颅压治疗，同时可以考虑亚低温治疗，降低颅脑损伤病人的脑代谢力，改善脑水肿。也可以用巴比妥类药物治疗，同样也是降低脑的代谢力，选择性降低脑血管阻力，抑制脑缺血引起的亚临床抽搐来改善脑水肿。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/05/30收听(26257)
脑水肿的治疗还是要根据症状的轻重来定，一般脑水肿一旦出现，就像颅内肿瘤，如果术前就发现有脑水肿... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2019/08/24播放(79937)
脑水肿的治疗还是要根据症状的轻重来定，一般脑水肿一旦出现，就像颅内肿瘤，如果术前就发现有脑水肿...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2019/08/24播放(79937)
荨麻疹分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹。不同类型的荨麻疹，治疗方法有所不同。急性荨麻疹首选镇静作用较轻的第二代H1受体拮抗剂，如西替利嗪、氯雷他定等。而慢性荨麻疹首选第二代H1受体拮抗剂，当一种抗组胺药物无效时，可以用两种到三种联用或者交替使用。针对于物理性荨麻疹和特殊类型荨麻疹，需要在抗组胺药物的基础上，根据不同的类型联合使用不同的药物。如皮肤划痕征可以加用酮替芬；寒冷性荨麻疹可以加用赛庚啶、多虑平等；胆碱能性荨麻疹可以加用阿托品；日光性荨麻疹可以加用羟氯喹。
王雪│十堰市人民医院
2018/11/29收听(92848)
"对于骨质增生这个病临床上，它的治疗原则是缓解疼痛，改善症状，延缓病情的发展，从而保持关节的活动度。一般来说，我们用的药物主要是以非甾体类的抗炎止痛药为主，还可以用软骨保护素来促进软骨的修复，这样也有利于症状的改善。但这些药物有一个很明显的副作用，就是会对胃产生刺激，所以还是要服用胃黏膜的保护剂。如果实在担心它的副作用，可以在临床上使用中成药来治疗，比如颈复康颗粒、腰痛宁胶囊、抗骨增生丸这些中成药对于缓解症状，减轻疼痛也有着很不错的效果。而且除了这些药以外，骨质增生最重要的还是患者自己的康复锻炼和减轻负重，要把这些康复的治疗和药物治疗结合起来才能达到很好的疗效。"
杜双庆│河北省中医院
2019/02/17收听(32899)
"子痫是妊娠期高血压疾病发展到严重阶段的急性发作疾病，是在妊娠期高血压疾病的基础上发生了抽搐。这种情况是非常危险的，不仅会造成孕妇的心脑血管意外，还有可能会造成胎儿在宫内的急性缺血、缺氧，甚至胎死宫内，因此子痫一旦发作要立即进行治疗。子痫发作的首选药物是硫酸镁，硫酸镁主要是起到缓解血管痉挛的作用、解痉的作用，硫酸镁在子痫的发作中是一线药物，它可以治疗子痫，同时还可以预防子痫再发作。同时还可以给予孕妇镇静的药物，比如安定或者冬眠合剂，但是用药过程中要注意监测，避免抑制呼吸。另外还要同时进行胎儿的监测，如果血压异常升高还要及时的给予降压药进行降压治疗。"
毛滢│北京医院
2019/10/09收听(96151)
"治疗心动过速首选的药物，这要看目前是什么类型的心动过速，比如说患者目前是窦性心动过速，那么首选的药物为β受体阻断剂，它的代表性药物有倍他乐克、比索洛尔、普萘洛尔等，这类药物有助于更好的抑制交感神经兴奋性，减慢患者的心率。如果患者出现心动过速，是由于心房纤颤所导致的，首选的药物为胺碘酮，可以通过静推，然后静点的方式来转复窦率，从而稳定心率。如果患者目前考虑是室性心动过速，建议可以静推胺碘酮这样的药物，如果患者不能够静推胺碘酮这样的药物，可以首选利多卡因这样的药物，来转复窦律。建议患者除了用药之外，还要查明导致心律失常的原因，针对其原发疾病治疗，这样才会预防心动过速的再次出现。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(88256)
"革兰氏阴性杆菌首选的治疗药物应根据患者的病情和身体情况来决定，一般首选三代头孢，也可以选择二代头孢，或者青霉素类的氨苄西林舒巴坦等等，但是效果不如三代头孢。由于细菌的耐药现象越来越严重，革兰氏阴性杆菌当中比较常见的如大肠杆菌、肺炎克雷伯对三代头孢耐药现象也越来越严重，对普通的三代头孢不加酶抑制剂的制剂，耐药率可以高达50%-60%。所以对于偏重的患者最好选择三代头孢加酶抑制剂，比如头孢哌酮舒巴坦，也可以选择青霉素类，比如哌拉西林他唑巴坦，这两个药物目前对于常见的革兰氏阴性杆菌，还保持比较高的敏感性。对于产生超广谱β-内酰胺酶的革兰氏阴性杆菌，对于常见的三代头孢，甚至四代头孢和青霉素类的耐药现象都非常严重，必要的时候还要用到碳青霉烯类的药物。革兰阴性杆菌感染的患者应注意平时保持个人卫生，勤洗手，适当多喝书，促进新陈代谢。饮食上注意避免吃羊肉、海鲜、动物内脏等发物，可多吃清淡的食物，如鸡汤等，适当补充营养。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2020/06/29收听(91304)
"治疗窦性心动过缓，相对首选的药物是宁心宝或者心宝丸，这两类药物都属于中成药物，在一定程度上可以改善心动过缓的情况。建议患者应当积极查找导致窦性心动过缓出现的原因，针对其原发疾病进行治疗，才可以从根本上改善窦性心动过缓，比如目前患者存在窦性心动过缓，是由于高钾血症所导致的，建议患者可以口服降钾树脂。同时建议患者可以口服呋塞米片、氢氯噻嗪片等，有助于降低血清钾离子水平，同时可以改善心动过缓。如果患者窦性心动过缓是由于甲状腺功能减退所导致的，建议患者可以服用优甲乐等药物，甲减纠正，心动过缓的情况才会得到更好的改善。"
2019/06/11收听(64603)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治... 刘爱华│北京医院 2019/12/03播放(66562)
类风湿性关节炎是一种自身免疫性慢性关节炎，除了关节受累以外，可以有全身多脏器受累情况。类风湿治...
刘爱华│北京医院
2019/12/03播放(66562)
"治疗室性早搏，也就是室性期前收缩的首选药物，一般建议可以选择应用美西律或者可达龙。但是选择哪一种类型的抗心律失常药物，不单单要看患者是哪一种类型的心律失常，还要评估目前患者的病情的严重程度，才能决定用哪一种药物最为适合。如果患者是偶发性的室性早搏，这种情况往往不需要进行任何的治疗，因为抗心律失常药物本身还会导致心律失常出现，相对而言副作用比较多。所以如果是偶发性的，一般不需要特意强调去治疗。但是如果是频发性的室早，建议可以选择口服美西律或者可达龙，可达龙效果更加强效，但是副作用却比较多。"
2019/04/07收听(46589)
"在临床上治疗解脲支原体首选的药物阿齐霉素，如果阿奇霉素过敏，可以选择克拉霉素进行治疗，建议连续服药5-7天的时间，停药以后可以做实验室检查。如果已经转为阴性就不用再给予治疗，如果仍然没有转为阴性的情况下，建议可以做支原体的培养加药物敏感试验，根据结果再针对性的给予药物治疗，临床就会达到治愈的目的。因为支原体感染通过性接触可以交叉感染，所以在没有治愈之前，是不可以有性生活的，而且在饮食上也要特别注意，不要吃酸辣、刺激性的食物，也不可以喝酒。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/30收听(40453)
室颤是严重的、致命性的心律失常，在临床上遇到心源性猝死患者，首选给予心肺复苏、电除颤及肾上腺素等治疗。如果治疗后仍然是室颤，常首选药物胺碘酮通过静脉注射等途径抗心律失常治疗，也可以依据病情给予利多卡因治疗，对顽固难治性的室颤，可以试用β受体拮抗剂等。室颤是发生于患者临终前的心律失常，随时会出现心跳停止，不能单独依靠某一种药物，需要综合的心肺复苏等治疗，除了给予抗心律失常的药物、电除颤等治疗，还要患者进行胸外按压、保持呼吸道通畅、人工呼吸或气管内插管，使用呼吸机进行人工通气等基础或高级的生命支持。
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(82838)
治疗室性早搏的首选药物，包括β受体阻滞剂，临床常用的β受体阻滞剂包括倍他乐克、富马酸比索洛尔等等，还包括心律平等抗心律失常药物。但是抗心律失常药物的选择，需要患者第一时间到心内科门诊就诊，最好是到心律失常专科门诊就诊，由专业的心律失常医生进行评估和药物方案的制定。首先会给患者进行24小时动态心电图检查，明确患者室性早搏的次数以及来源，进一步评估是主动性室性早搏还是被动性室性早搏。同时根据结果，再制定抗心律失常药物方案。如果选用β受体阻滞剂或者心律平，也需要定期复查24小时动态心电图，观察药物治疗的效果。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/10/14收听(81786)
北医三院 王雪梅
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