首都医科大学北京妇产医院
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宫外孕如果不采用手术治疗，保守治疗无论是应用中药还是西药，最终目是杀死胚胎，此时要监测患者的HCG，目前比较客观的指标就是HCG下降。所以在应用药物之后7-10天要复查血HCG下降的情况，以及B超要了解宫外的包块缩小情况和血流情况，这些都是评定胚胎是不是被杀死，宫外孕治疗是不是有效的客观指征。如果胚胎杀死以后，血值会降到正常，月经也会慢慢恢复。所以如果血值下降到正常，或者是月经已经恢复，就认定保守治疗或者是杀死胚胎的治疗有效。
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宫外孕杀胚是使用化学药物治疗后让胚胎组织坏死、脱落、吸收，这是杀胚的主要目的。一般临床上有个客... 王少为│北京医院 2020/08/09播放(76937)
宫外孕杀胚是使用化学药物治疗后让胚胎组织坏死、脱落、吸收，这是杀胚的主要目的。一般临床上有个客...
王少为│北京医院
2020/08/09播放(76937)
宫外孕顾名思义是指胚胎附着在正常宫腔以外的地方，最常见的是在输卵管，个别人可能会在卵巢、腹膜、大网膜、宫颈或剖宫产瘢痕等处。目前对于宫外孕的治疗除了手术以外还有一些可以通过药物进行治疗，目前应用最多的杀胚药是甲氨蝶蛉，局部注射甲氨蝶蛉或者通过肌肉注射、静脉注射等方法。而应用杀胚药以后可以抑制异位的胚胎生长发育最后死亡流产，而什么是成功呢？就是当用药以后胚胎不再继续发育，血HCG进行性的下降直到正常，做B超时胚胎可能会逐渐缩小甚至是消失。从患者本身来讲可能在早期会有早孕反应或者少量的阴道流血，当胚胎死亡以后早孕反应会消失，阴道出血的情况有可能会停止。但总的来讲杀胚成功还要是靠血的HCG监测以及B超检查，患者自己可能并没有什么太多的自我感觉。
关铮│济南青华医院
2020/03/23收听(91681)
宫外孕当胚胎的活性并不是很高时，同时没有造成比较严重的腹腔内出血、大量的失血性休克等情况下，可以采用保守的治疗方法，比如通过肌肉注射甲氨蝶呤，促进宫外的胚胎自然死亡，进而让妊娠状态解除的方法。但前提务必是要在医生的指导和严密的监控之下才能完成此项宫外孕的保守治疗。在保守治疗的过程中，由于胚胎的活性受药物的影响逐渐消失，因此绒毛膜促性腺激素水平的分泌也会显著得的降低。因此如果要是用了宫外孕的杀胚药进行保守治疗时，可以监测绒毛膜促性腺激素水平的变化，应该在4-7天之内能够出现比较明显的断崖式下降。同时病人也有可能会出现比较多的阴道出血，量可能会和平时的月经量一样，甚至是比平时的月经量稍稍多一点。有一些人可能会伴随有轻微的下腹痛，但是这样的腹痛症状一定都是比较轻的，并不会随着时间的延长逐渐加重，更不会出现头晕、呕吐等不适这样非常严重的腹痛症状。
程娇影│中日友好医院
2020/04/24收听(28002)
"女性由于孕囊着床在宫腔以外的位置就称之为宫外孕。宫外孕常见的是输卵管的妊娠，一般来说，当宫外孕hcg＜2000IU\/L，而且包块＜4cm就可以考虑保守治疗进行杀胚，常规使用口服米非司酮来进行宫外孕杀胚治疗。由于胚胎是在宫外孕处，所以就算是杀胚成功以后，女性也没有特异的表现，不能把阴道出血干净或者没有腹痛看成是杀胚成功的症状。一般宫外孕杀胚成功是指彩超看到宫外孕包块明显缩小，同时复查血hcg下降明显，当血hcg＜100IU\/L，宫外孕包块＜2cm，基本上可以提示杀胚成功。"
王一清│成都市第一人民医院
2018/05/16收听(81003)
宫外孕杀胚成功，通常需1个月甚至更长时间。宫外孕治疗包括手术治疗和保守治疗，手术治疗适用于已发... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/16播放(77380)
宫外孕杀胚成功，通常需1个月甚至更长时间。宫外孕治疗包括手术治疗和保守治疗，手术治疗适用于已发...
商敏│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/09/16播放(77380)
宫外孕杀胚后，出血时间因人而异。若确诊宫外孕前都无明显出血的患者，可能在杀胚4-7天之后，开始... 夏娜│湖北省妇幼保健院 2021/09/22播放(55757)
宫外孕杀胚后，出血时间因人而异。若确诊宫外孕前都无明显出血的患者，可能在杀胚4-7天之后，开始...
夏娜│湖北省妇幼保健院
2021/09/22播放(55757)
"宫外孕在保守治疗过程中，就是用药将胚胎杀死，在用药过程中，胚胎会逐渐进入死亡状态，这种情况下体内的激素水平就会发生变化。原来宫腔内子宫内膜在宫外孕的时候会发生脱膜样改变，由于宫外孕的胚胎逐渐被杀死，脱膜样改变也会出现脱落的现象，就会出现阴道流血，对于宫外孕在保守治疗杀胚过程中出现阴道流血的情况属于正常的，临床不用担心。如果阴道出血量超过月经量，就属于异常的情况，临床上有可能会做刮宫处理，并且把刮出的组织物送病理化验。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/12收听(31352)
宫外孕药物杀胚需要的时间长短不一，通常在2-4周，具体如下：1、MTX(甲氨蝶呤... 商敏│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/09/14播放(67116)
宫外孕药物杀胚需要的时间长短不一，通常在2-4周，具体如下：
1、MTX(甲氨蝶呤...
2021/09/14播放(67116)
"宫外孕中药杀胚要喝多久是不确定的。首先跟包块大小、包块的位置，还有中药的成分都有很大的关系。因为中药主要是活血祛瘀、消肿散结的效果。在临床上开中药会开1周，1周期间要特别的注意，因为单纯的中药去杀胚，效果可能不好，或者是导致杀胚失败，可能会随着胚胎的发育，出现破裂导致腹腔内出现血液，甚至引起个大出血。或者是急性腹膜炎，导致患者出现休克。这些都是比较严重的并发症，一定要重视。在喝中药杀胚的过程中，可以配合西药调理，比如米非司酮片，可能效果会更好一点。同时在服用中药的过程中一定要注意观察，看是否存在腹痛，或者是阴道出血的现象。如果腹痛剧烈，应该尽早的进行腹腔镜手术治疗，以免导致宫外孕破裂的现象。因为中药杀胚成功的概率不是很高，在临床上都不太建议直接中药保守治疗。中药保守治疗，主要是看包块的大小，还有包块的位置，如果合适可以尝试的治疗。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/18收听(13524)
"宫外孕治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗一般是采用化学药物治疗，适用于早期的输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕采用化学治疗以后会有流血吗？一般采用化学药物治疗，是利用甲氨蝶呤注射来杀死胚胎。杀死胚胎的过程中，会出现少量的阴道流血，颜色呈暗红或者是深褐色，量少而且呈点滴状，一般不会超过月经量，少数的患者阴道流血量较多，类似月经。采用化学药物治疗的时候，腹痛缓解或者是消失、阴道流血减少或者是停止者为显效。如果病情没有改善，甚至是发生急性腹痛或者输卵管破裂的症状，应该立即进行手术治疗。所以，宫外孕在杀胚的过程中，会出现阴道流血。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/05/09收听(13438)
"宫外孕保守治疗，如果在宫外孕早期发现比较及时、治疗及时的情况下，成功的几率大概在70%左右。如果输卵管妊娠没有发生破裂，而且妊娠囊的直径小于3cm，孕酮的数值和HCG的数值都比较平稳，HCG数值小于2000U\/L，这时候通过保守治疗成功的几率是比较高的。但是在这期间应该注意根据个人的具体情况，在用药治疗期间应该注意抽血化验HCG的数值，确定没有出现HCG数值增长，也没有出现剧烈的肚子疼痛、明显出血的时候，可以采取保守治疗。如果不是符合这些条件，最好还是尽快、及时对症治疗，避免影响到生命。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/11/01收听(28313)
"宫外孕中药杀胚要喝多久是不确定的。首先跟包块大小、包块的位置、血HCG数值和患者自身意愿等，还有中药的成分都有很大关系。因为中药主要是活血祛瘀、消肿散结的效果。在临床上开中药会开一周，一周期间要特别注意，因为单纯的中药杀胚效果可能不好，或者导致杀胚失败，可能会随着胚胎的发育出现破裂，导致腹腔内出血，甚至引起大出血，导致患者出现休克。这些都是比较严重的并发症，一定要重视。在喝中药杀胚的过程中可以配合西药调理，比如米非司酮片，可能效果会更好一点。同时，在服用中药的过程中一定要注意观察，看是否存在腹痛或者阴道出血的现象。如果腹痛剧烈，应该尽早就诊检查。如果存在包块增大，腹腔内出血增加，需要急诊行腹腔镜手术治疗，以免导致宫外孕破裂、大出血引起休克，危及生命。因为中药杀胚成功的概率不是很高，在临床上不建议直接中药保守治疗。中药保守治疗，主要看包块的大小、位置，还有血HCG数值等，如果合适可以尝试治疗。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/01/03收听(49650)
"胚胎移植是试管移植的方法，在宫腔内植入胚胎后，如果受孕成功了会有以下表现：第一、孕妇的激素水平会发生明显变化，移植成功后人绒毛膜促性腺激素会显著上升，每天都会翻倍，每天翻倍的概率不低于0.7倍，孕酮水平也会比较稳定。第二、受孕成功后就会出现停经症状 ，停经是怀孕的一个重要表现。第三、在移植之后的半个月做B超，在宫腔内是可以看到暗区的，暗区就代表孕囊。第四、在移植之后的20多天左右，孕妇会开始出现早孕反应，比如恶心、呕吐、食欲减退等，与每个人的体质有关，大部分的孕妇会出现，但是也有是没有什么反应。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/11/01收听(38428)
"宫外孕如果保守治疗成功，临床上可以有以下表现：1、下腹部不再有胀痛；2、通过监测血HCG呈现持续下降状态；3、当宫外孕保守治疗之后，如果胚胎组织已经完全被药物杀死，宫外妊娠就已经终止，子宫内脱膜组织就会脱落排出体外，称为蜕膜管型，一旦见到蜕膜管型排出，就说明宫外孕的胚胎已经完全被杀死，不再生长。以上就是宫外孕保守治疗成功后出现的症状，另外，即使宫外孕保守治疗成功，也要再监测血HCG，直到下降到50mIU\/mL以下，才属于安全状态。"
2019/01/23收听(76380)
"宫外孕保守成功的临床症状主要表现在患者腹痛减轻、阴道流血量逐渐减少。但是患者在保守治疗的过程当中，由于孕囊活性降低，患者可以出现短暂的阴道流血增多、腹痛加重情况。主要是因为患者的激素水平下降时，子宫内膜会失去高激素水平的支持，所以会出现剥脱出血，而且孕囊局部发生坏死，可以出现与剥离面出血的情况。所以患者在保守治疗过程当中，如果出现暂时性的腹痛加重、流血增多的情况，一定要严密观察，只要患者的血绒毛膜促性腺激素持续下降，而且第4天以及第7天下降大于15%，患者没有明显的盆腔内出血情况，就可以继续观察，就提示患者宫外孕保守成功的几率是非常大的。但是宫外孕保守成功大约需要3-4周左右的时间，需要长期的观察的过程。最终血绒毛膜促性腺激素降到正常水平、包块缩小、患者的临床症状消失，这才代表着宫外孕保守真证的成功。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/11/28收听(83791)
"对于宫外孕保守治疗，目前多选择甲氨蝶呤药物治疗，用药以后需要进行随访，单次或分次用药以后两周内应每隔三天复查血清β-HCG和B型超声。若血清β-HCG呈下降趋势，并且三次阴性、症状缓解或消失、B超检查包块缩小，多证明保守治疗成功。若用药后第七天血清β-HCG下降大于15%或小于25%，并行超声检查包块没有明显变化，需要考虑再次用药，用药方案同前。如果血清β-HCG下降小于15%，症状不缓解或反而加重，甚至伴有腹腔内出血，则考虑治疗失败，应行手术治疗。用药以后35天血清β-HCG也可为低值，也有患者在用药以后100天内血清β-HCG才下降到正常。所以，用药两周以后应每周复查血清β-HCG，直到β-HCG值达到正常范围。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/06/08收听(35540)
"有过一次宫外孕无论是化学药物杀胚治疗，还是切除了一侧输卵管，都有再次怀孕的几率。有过一次宫外孕，下次再次宫外孕的几率非常大，所以最好先去三甲医院做一个COOK导丝介入手术治疗，看输卵管是否通畅、是否可以治愈，治愈以后再备孕要宝宝。在备孕的时候最好先去监测卵泡，在排卵期的时候保证隔天一次性生活，这样怀孕的几率才大。确诊怀孕后要及时做阴超检查，排除宫外孕以后在医生的指导下积极结合中西药的保胎治疗。"
戚亚兰│宿迁市人民医院
2020/01/09收听(61739)
"既往得过宫外孕的女性，再次怀孕时容易发生不孕不育或再次得宫外孕的情况，可以通过以下几种办法成功怀孕。1、宫外孕以后应该至少半年左右再次怀孕，过早怀孕时输卵管功能恢复不良，这样容易引起再次宫外孕。2、在宫外孕以后再次怀孕之前，应该做输卵管通液或造影检查，这样能够明确输卵管的功能，避免发生不孕不育。3、宫外孕以后一定要注意预防炎症，因为引起宫外孕最常见的原因就是盆腔炎、宫颈炎以及阴道炎，如果经常出现这些炎症，有可能影响怀孕的成功率或导致怀孕以后再次宫外孕。最后，再次怀孕以后一定要进行早期检查，如果发现宫外孕的情况，早期治疗效果比晚期治疗要更好。"
张露│山东省立医院
2019/06/26收听(19612)
试管移植进行新鲜的胚胎移植，其实在14天或12天抽血测早孕前，大多数女性并没有特殊感觉，也没有... 李冬秀│河北医科大学第三医院 2023/04/20播放(51906)
试管移植进行新鲜的胚胎移植，其实在14天或12天抽血测早孕前，大多数女性并没有特殊感觉，也没有...
李冬秀│河北医科大学第三医院
2023/04/20播放(51906)
如果女性不能自然受孕但又有生育要求，可以考虑进行试管婴儿移植，在移植前必须先完善相关检查，根据女性的身体状况选择是移植鲜胚还是移植冻胚。如果将鲜胚移植到宫腔内成功着床生长，最常见的征兆就是会出现胸部持续胀痛，有的女性可能突然出现食欲增加并伴有明显嗜睡现象，由于胚胎正常生长后可能会有自觉发热感觉，也可能是移植成功的征兆。对于没有使用黄体酮凝胶的女性，可能出现明显白带分泌物增多，看到像酸奶样的凝乳状，但不会有其他异常不适感觉，对于体质特别敏感的女性，可能在移植半个月左右出现恶心、呕吐现象。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/28收听(83584)
中日医院 荣春红
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北大人民医院 王悦
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