血尿与尿血的区别_有来医生

马强
副主任医师

中国人民解放军总医院

肾脏病医学部

血尿与尿血的区别

2021-07-23 17:39播放 :

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视频内容

血尿和尿血，在医学上基本没有较大差别。但是习惯上认为，尿血通常指肉眼血尿，而血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。如果发现病人尿液颜色发红，通常认为是尿血，应进行尿常规，观察尿中红细胞数量，如果超过三个/高倍视野，可以认为是镜下血尿。如果病人尿外观是红色，尿中也发现红细胞满视野，通常认为出现肉眼血尿，此时应分辨是内科性或外科性血尿。

内科性血尿比较常见的是肾炎，外科性血尿包括结石、结核、肿瘤、炎症等。病人需进行尿红细胞形态检查进行鉴别，主观性比较强，需要连续进行三次，有助于判断尿中红细胞形态。如果尿中红细胞是以异常形态为主，通常提示是内科性血尿。而如果尿中红细胞形态以正常形态为主，通常提示是外科性血尿。

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血尿和尿血两者之间是有联系的，并且也是有些重叠的。尿血，中医认为尿血是指小便中混有血液甚至血块的病症，在古代尿血多指肉眼血尿，而现在对于出血量少，尿的颜色没有明显的异常，用显微镜才能够发现的，称为镜下血尿，当然也包括在尿血的范围内。血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿两大类，肉眼血尿主要是在1L的尿液中有1mL的血液，这时候尿的颜色呈现明显的洗肉水样或者咖啡样。镜下血尿主要是取新鲜的晨尿，离心以后在显微镜下看到的红细胞>3个，这是指高倍镜视野下的红细胞>3个，这时候就称为镜下血尿。尿血和血尿两者之间相互联系，根据临床的表现，现在医学上所指的尿路感染，肾小球肾炎、肾结核、肾脏的肿瘤、肾结石以及一些心血管疾病、结缔组织病都可以导致血尿。

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