华中科技大学同济医学院附属同济医院
神经内科
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脑梗死患者腿、脚肿的常见原因如下：
1、自主神经功能损害：支配腿、脚的自主神经功能在脑梗死后出现损害，导致患者局部血管张力出现异常；
2、肢体活动量减少：比如下肢活动减少，肌肉的肌张力出现异常，导致局部静脉血管受到的张力发生改变。患者如果出现瘫痪，经常把腿放在比较低的位置，血液进入腿部后，再回流便会出现障碍。下肢静脉血管的血液回流障碍表现为水肿，水肿进一步发展，会形成淤血，导致下肢静脉血栓。在临床上脑梗死的急性住院期患者中，超过1/3的患者会出现下肢静脉血栓，比较轻的是肌肉之间小血管静脉血栓，比较重的是下肢长条样静脉血栓，可以脱落到脑部，形成二次梗塞。患者可以通过抬高下肢，增加、改善下肢血液循环，必要时穿弹力袜等进行改善。
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"脑梗的病人，如果是在后遗症的一侧出现手、脚肿，考虑与后遗症导致血液循环、脑神经功能障碍有关系。建议患者可以多进行肢体的被动活动或者家人多给按摩，对于手、脚肿是有帮助的。如果脑梗患者的手、脚肿与患侧的肢体没有关系，要考虑是其他原因导致的。比如，因为慢性心功能不全、心衰出现的，没有给予抗心衰的治疗。还有可能是因为患者存在肝功能的异常，肝脏方面的疾病也会导致白蛋白低，患者也会出现手、脚肿的症状，需要给予补充白蛋白进行治疗。脑梗的患者同时有慢性的肾功能不全，也会出现身体的浮肿，手、脚肿胀。存在静脉回流不好，比如静脉曲张的问题，患者也可能出现手、脚肿，需要给予促进静脉回流的药物，比如口服迈之灵来改善症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/02收听(72046)
"脑梗死的病人出现腿部肿胀，并不是由于脑梗直接的原因造成腿部肿胀，而是由于存在其他的疾病，例如脑梗患者长期的卧床，形成了下肢静脉血栓，导致下肢的血液回流不畅，而出现了腿部肿胀、疼痛。多表现为单侧腿部肿胀，而不是双腿肿胀。如果出现了两侧腿部同时肿胀的情况，需要查明肿胀的原因，例如是否可能存在低蛋白血症，或者肾功能的衰竭，以及心脏功能的衰竭等。建议逐一的进行检查，查明水肿的原因。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(64116)
"小腿浮肿比较常见的原因：1、肾源性水肿，特点是早晨比较轻、晚上比较重，会合并全身其它位置浮肿，比如底部或者眼睑浮肿，需要明确具体原因，比如肾病综合征或者慢性肾炎导致的浮肿，然后根据情况来治疗；2、小腿浮肿是局部的原因，比如彩超提示双下肢血管栓塞、静脉动脉栓塞导致的梗阻性水肿，需要血管外科来处理；3、需要进行心脏彩超、肝脏彩超肝功能等检查来，进一步排除是不是心源性、肝源性或者内分泌源性水肿；4、如果上述原因均排除掉，而且浮肿比较轻，时有时无，可能是特发性水肿，无需特殊处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/07收听(35886)
脑梗(脑梗死)病人腿肿时要根据腿肿的具体原因、具体类型采用不同措施消肿，具体情况如下：...
脑梗(脑梗死)病人腿肿时要根据腿肿的具体原因、具体类型采用不同措施消肿，具体情况如下：
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2021/09/22播放(95552)
"腿脚肿的原因有很多：第一个，比如长期站立以后，会导致静脉血液的回流变慢引起腿肿的原因，一般这样的情况回去休息以后就会明显的好转。第二个，比如静脉曲张的患者，可能会出现腿肿，可以通过穿弹力袜的方式来缓解这个情况。第三个，肾脏疾病会导致腿脚肿，因为肾脏疾病的患者，往往会出现水钠潴留以及漏蛋白的情况。第四个，心脏疾病会导致腿脚肿，因为心功能不全以后，回心血量减少，导致了下肢出现水肿。第五个，肝脏疾病会容易出现腿脚肿，这是因为肝脏功能不好以后，会导致蛋白质的合成减少。第六个，比如内分泌性的疾病，会导致腿脚肿，临床上常见的有甲状腺功能减退。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/09/16收听(76806)
"脑梗病人突然出现大量的出汗，首先要排除潜在危险性的疾病，危及患者生命的疾病，马上给予患者测指尖血糖。如果患者的血糖是正常的，马上给患者进行心电以及血压的测量，观察患者是否引起急性心肌梗死。许多患者急性心肌梗死，心前区疼痛的症状并不明显，尤其是在老年人，这时往往容易被误诊，患者可能表现的症状是头晕伴有全身大汗，或者表现气短心衰的症状。同时患者观察患者是否存在血压过高或过低，由于降压药物的使用，可能会导致患者血压过低而引起脑部供血不足等症状，出现大汗。脑梗的病人大量出汗，首先必须要排除危险性的、潜在性的、危及患者生命的疾病。"
2019/01/17收听(25290)
脑梗死患者出现腿痛是因为脑梗死后产生神经功能定位，比如下肢活动障碍、肌力下降。部分患者为早期促... 李风銮│河北医科大学第四医院 2021/01/19播放(66163)
脑梗死患者出现腿痛是因为脑梗死后产生神经功能定位，比如下肢活动障碍、肌力下降。部分患者为早期促...
李风銮│河北医科大学第四医院
2021/01/19播放(66163)
"脑梗病人突然大量出汗，要考虑以下几方面的原因：第一方面，如果伴有心慌、心悸也要考虑是低血糖引起，可以给患者测血糖明确这类患者多是因为既往有糖尿病，血糖控制的不良或者饮食过少的原因引起，可以通过口服葡萄糖或者其他含糖的食物纠正。第二方面，脑梗病人突然间出现大量的出汗，考虑与脑梗疾病有关，可能是因为脑梗损害了患者的丘脑位置引起。因为丘脑是体温调节中枢，这种情况下会导致患者的体温突然间出现变化，从而大量出汗。"
2020/03/05收听(68731)
脑梗死患者出现头痛比较常见，据调查大概有70%的患者在脑梗死后可以出现头痛，将近20%的患者可... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2021/09/23播放(55557)
脑梗死患者出现头痛比较常见，据调查大概有70%的患者在脑梗死后可以出现头痛，将近20%的患者可...
渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2021/09/23播放(55557)
脑梗病人血压低的原因如下：1、药物因素：首先了解有没有服用使血压降低的药物，比如... 邓钰蕾│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/11/07播放(69018)
脑梗病人血压低的原因如下：
1、药物因素：首先了解有没有服用使血压降低的药物，比如...
邓钰蕾│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/11/07播放(69018)
脑梗死患者出现脑水肿，与局部毒素的释放有关，也可以出现肢体的水肿。1、脑水肿：脑... 渠文生│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/03/22播放(54933)
脑梗死患者出现脑水肿，与局部毒素的释放有关，也可以出现肢体的水肿。
1、脑水肿：脑...
2023/03/22播放(54933)
"脑梗病人的治疗，主要是给予药物治疗，同时给予康复治疗、针灸治疗。药物治疗主要包括：患者超早期内，比如发病六小时以内适合溶栓时，可给予静脉溶栓治疗，常用的药物有阿替普酶和尿激酶。不适合溶栓、超过治疗时间窗时，给予阿司匹林抗血小板聚集。如果对阿司匹林不能耐受时，也可给予氯吡格雷。同时应给予神经保护、改善血液循环和保护线粒体治疗。改善血液循环的药物，常用的有舒血宁、维脑路通、川芎嗪；神经保护治疗的药物，主要有依达拉奉、胞二磷胆碱和脑蛋白水解物；丁苯酞是一种保护线粒体的药物，主要用于改善神经功能缺损的症状和体征。如果患者为脑分水岭梗塞，可给予扩容治疗，临床上常用的扩容药物主要有706代血浆。如果患者为脑栓塞，合并有心脏瓣膜病时，常规给予抗凝治疗，常用的药物包括肝素和低分子肝素。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/02/20收听(26331)
"脑梗死病人的饮食首先是低盐饮食，每日的食盐量不能超过6g；低脂饮食，不能吃肥甘油腻的食品，不能吃动物油，只能吃植物油。要低胆固醇饮食，不能吃鸡蛋黄、鱼籽以及鱿鱼等食物。患者平素要以清淡的饮食为主，多吃绿色的水果和蔬菜，水果当中以猕猴桃、橘子、香蕉、芒果和木瓜为主，以吃各种水果为原则。蔬菜当中主要与绿色蔬菜为主，要多吃芹菜和韭菜。主食当中患者要多吃粗粮，例如玉米、小米以及各种杂粮。患者要多饮水，每日的饮水量达到2000ml。在洗热水澡之前要尽量多饮温水，避免出现洗澡之后脑梗死的现象。"
2019/02/20收听(55977)
"生气时人体处于一种兴奋状态，容易引起交感神经兴奋，交感神经兴奋时可以引起脑血管收缩，可以引起脑部血液供应障碍，从而可能导致脑部缺血、缺氧，也可以引起脑梗塞病人的病情加重。生气时容易引起心率加快，可以引起心脏的射血分数下降，引起心脏的射血量减少，可能会导致脑供血不足，从而可以引起脑部缺血、缺氧。患者生气时可以引起需氧量增加，也可能会相对性引起脑部缺血、缺氧，所以，脑梗塞的患者尽量不要生气。脑梗塞是指由各种原因引起的一种血液循环障碍，从而导致脑缺血、缺氧，进而引起脑组织局限性坏死和软化。另外，生气时也可引起患者的血压升高，同时也可能引起患者头痛、恶心、呕吐等。"
2019/02/22收听(76539)
脑梗病人最怕：第一、脑梗怕复发，脑血管病患者很容易出现复发，如果没有用好药，没有做好脑血管病的二级预防，很容易复发。第二、脑梗造成的偏瘫恢复不好，取决与后期的康复治疗，康复治疗的好，病人努力恢复的可能就好。第三、怕出现精神、情绪异常和认知功能的下降，因为脑梗死之后大概有1/3的人可以出现情绪障碍抑郁症。 第四、梗死之后40%-60%的患者也会出现痴呆，就是记忆力减退、认知功能下降，可以重到痴呆，也可以非痴呆的程度，发病率各家报道不一样，有的20%，有的80%，一般30%-40%。所以脑梗患者最主要的是预防脑梗，对脑梗后出现的症状要采取积极的措施进行治疗。
国红│北京医院
2019/12/20收听(61983)
患有脑梗的病人预期寿命是多少，没有一个固定的答案。这个是因人而异的，因为脑梗死的大小不同，发生的部位不同，以及每个人的脑血管情况不同，都会影响到脑病情的恢复，然而这些都是有个体差异的。如果仅是腔隙性脑梗死，也就是梗死的病灶比较小，且发生在非关键的部位，也就是没发生在脑干等重要部位，通常不影响预期的寿命。但是如果脑梗病情比较重，比如发生的是大面积的脑梗死，或者是基底动脉的主干堵塞，导致了脑干大面积的梗死，通常会影响到预期寿命，可以是数周、数月甚至数年，这个也是因人而异，取决于病人的并发症发生情况以及治疗措施，还有家属护理的好坏等，与很多因素有关。
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/08/05收听(66799)
"脑梗病人拔牙时应注意以下几方面的问题：1、拔牙前1周应停用抗血小板或抗凝药物，因为阿司匹林、氢氯吡格雷等抗血小板药物以及华法林等抗凝药物会导致凝血时间延长，如不停药，在拔牙过程中易导致出血不止，给操作带来难度。2、对于心源性卒中的病人，拔牙后可因疼痛而诱发心房颤动等心律失常，从而增加脑梗复发的风险。对于高龄的老年脑梗病人，拔牙前最好先做心电图检查，以排外心脏疾病。3、在拔牙后1-2天患者出血止住以后，应重新启动抗血小板药和抗凝药物的治疗，以预防脑梗复发。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2020/02/21收听(84041)
"脑梗是由于脑血管的闭塞导致脑功能缺损，建议病人启动脑血管的二级预防，积极预防诱发脑血管疾病再发的病因。所以脑梗的病人不能吸烟，因为吸烟能够加重动脉粥样硬化，不能酗酒，建议病人限量的饮酒。同时脑梗的病人要监测血脂，不能吃过油腻的食物，以免导致血液黏稠，诱发脑血管疾病的发生。脑梗的病人不能吃甜食，因为甜食可以导致血糖的增高，引起脑小血管的动脉硬化。脑梗的病人也不能情绪激动，情绪激动可以导致血压增高，还可以诱发脑血管痉挛等。脑梗的病人也不能进行剧烈的活动，比如跳伞或者高空作业。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/20收听(28188)
"一旦发生脑梗后，首先要分清轻重，轻的病人可能会好一些，重的病人可能会发生卧床。注意事项：一、实际上最基本的是要预防再次发生脑梗的危险，要吃一些药物，比如阿司匹林，降血脂的药物。如果高血压、高血糖，还会吃降压、降糖的药物，基本是预防再次发生脑梗。二、适合的情况下，加强康复训练，可以主动的，也可以被动的加强康复训练。三、注意基本调理，就是饮食、运动、心情，要注意保持健康的生活方式。"
姜帅│四川大学华西医院
2018/02/28收听(79780)
"脑梗塞患者的食谱菜谱应该掌握一个原则，就是高血压的患者应该是低盐饮食，特别是存在高血压的患者应该控制盐量，24小时一般不要超过4克。对于高脂血症的患者，应该控制脂肪的摄入，应该是低脂的饮食，也就是不要吃油腻的食物，特别是油炸的食物，以及炒菜时放过多的油，都会导致血脂的升高，肉更不要吃。如果存在糖尿病的患者要控制患者的总摄入食物量，食物量过多，可能会加重血糖的升高而引起更加严重的血管损害，而加重脑梗塞的发作，导致心肌梗塞的可能性。脑梗塞患者应该是吃比较清淡的食物，以低脂、低糖、低盐饮食为主，当然对于脑梗塞的积极治疗也需要积极治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/06/12收听(99768)
福建协和医院 孟泽武
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北京友谊医院 赵海英
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北京医院 鲍世威
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武汉协和医院 谢春
01:59
