颈椎手术有风险吗

张凤山
主任医师

北京大学第三医院

骨科

颈椎手术有风险吗

2020-04-01 17:57播放 :

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视频内容

颈椎手术存在一定风险。颈椎手术在整个骨科手术中属于比较复杂的情况，因为是属于神经系统的一类手术，故要解决神经的问题，而颈部神经在整个脊柱的神经中，由于位置比较高，功能比较广泛，所以一旦在术中对神经造成损伤，有的时候可能会累及功能障碍比较广泛，程度也比较严重，所以手术有一定的风险。

但是任何一种手术都是可以通过规范的手术操作，及加强技术训练，改善和优化手术方案，来尽可能减少手术的风险，提高手术安全性，颈椎病由于在全球从1950年代就开始进行研究，到今天已经研究很长时间，故大多数颈椎手术的治疗都有规范化的标准，现在专业的脊柱外科医生已经把颈椎病的手术风险降低到非常低。

220

颈椎手术的风险

"颈椎手术的风险有：颈髓损伤引起瘫痪，甚至死亡；气管及血管损伤引起窒息死亡；神经损伤引起肢体运动感觉的异常，声音嘶哑、呛咳；血肿引起窒息死亡。颈椎的手术需要手术医生经过严格的培训和良好的手术技巧，加强术后的管理和护理，可以减少手术风险的发生。"

语音时长00:44''

时宗庭│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/25收听(45258)

颈椎手术的风险

"颈椎手术的风险，包括几个方面：第一、麻醉的风险，因为颈椎病的病人或者颈椎需要做手术的病人一般都是年纪比较大的病人，这种病人的心脏功能、肺部功能、胃肠的功能都是比较差的。这种病人进行手术麻醉就可能出现麻醉方面风险，像肺部感染、心律失常、心绞痛、中风、脑梗等等情况，这是手术麻醉方面的风险。第二、手术本身的风险。因为颈部手术，在颈部操作，这个地方有非常重要的脏器、血管和神经，比如食道、颈动脉、颈内静脉、脊髓、神经根，在手术过程中可能就会有骚扰和刺激，会出现并发症，这是手术本身的风险。第三、还有手术后的风险，主要是伤口的感染，还有就是因为有些病人骨质疏松可能会出现内固定失败、植骨不融合，出现假关节形成、钢板松动等等情况。所以，颈椎手术的风险，分为三个环节：第一、麻醉；第二、手术本身；第三、手术后的风险。"

语音时长01:48''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/04/10收听(90843)

02:02

颈椎手术的风险

颈椎病的发病率越来越高，大多数情况下可以采用保守治疗缓解，如果保守治疗无效，需要进行手术治疗，...

吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/30播放(83212)

颈椎手术的风险

"任何手术都是存在有风险的，颈椎手术也不例外。颈椎手术一般分为两大类，一类是颈前路的手术，另一类是颈后路的手术。当然所有的手术都有些公共的并发症，比如麻醉的并发症，以及住院期间由于卧床等等带来的并发症。颈前路手术的并发症常见有食管、气管的损伤，食管瘘，包括前方神经的损伤，术后出现吞咽的困难，包括内植物的感染。在术中损伤像神经和脊髓的可能性，包括如果有粘连会引起硬脊膜瘘，或者硬脊膜损伤的可能等等。术后，比如短期之内会出现颈前部有出血的风险等等，颈后路手术常见的风险有伤口的出血、感染。如果是做成形的手术，可能会出现锥板的断裂，或者内固定的松动、内固定的移位等等，包括术后可能会出现的颈痛等等一系列的风险。当然，随着医疗技术越来越先进，目前颈椎手术开展的已经很普遍了，所有这些风险基本都在可控的范围内。当然，意外谁都不能够保证不出现，但是如果和医生好好的配合，疾病不是很严重、很复杂，出现这些风险的可能性也不会很大。"

语音时长02:03''

熊建│北京大学人民医院

2020/06/27收听(15873)

01:36

颈椎手术的风险

因为颈部的神经血管很丰富，所以相对来说，颈椎手术是风险比较大的手术。其风险包括两个方面：

毕连涌│北京中医药大学东直门医院

2019/09/10播放(67055)

颈椎手术的风险大吗

"颈椎手术做前路的手术和颈椎后路的手术都是风险比较大的，因为属于上位神经的病变，里面全部是积水，一旦受到损伤就容易引起麻痹，甚至出现截瘫的可能，所以颈椎的手术是属于医学里面的四类手术，必须要有副主任职称医生五年以上或者是有主任医生的资格才能够做这个手术，而且要经验非常丰富的医生才能去开手术，风险应该还是比较大的。但是也不要非常的害怕，因为只要在术中动作轻柔，尽量不去碰脊髓和神经，它的风险也不是非常的大，只是不熟练的医生风险就大，如果熟练的手术医生，它风险就不是很大。"

语音时长01:29''

李伟雄│娄底市骨伤医院

2018/05/19收听(87415)

颈椎突出手术有风险吗

"颈椎间盘突出手术的风险相对来说比较小，因为以前颈椎手术中绝大部分患者通过局麻的方式进行，所以手术风险更小。现在为了追求患者的舒适性，可以采用全麻的方式来做。只要严格掌握手术适应症，手术的风险非常小。一般是在颈前侧取横纹位置，即皮纹位置的横切口，然后沿气管、食管与颈动脉鞘之间，到达颈椎间盘前方，通过手术操作可以把椎间盘切除。手术的风险相对颈椎后路手术来说风险相当小。相对于腰椎间盘、胸椎间盘，此手术的风险也更小。"

语音时长01:10''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/04收听(85862)

颈椎手术的风险大吗

"颈椎的手术风险在老百姓心目中是很大的。因为颈部的血管神经非常丰富，颈椎手术的时候，不可避免的要和神经血管接触到。随着外科技术的提高，手术器械的改进，颈椎手术越来越成熟，不管是颈椎前路手术，还是颈椎后路手术，只要严格的把握好手术适应症，术中精细的操作，术前仔细的分析病人的X光片、CT、核磁共振了解神经受压的部位，对神经形成压迫致压物的性质是骨性致压还是软性致压，颈椎手术的风险基本是可以控制的，并不是平时老百姓所想象的那样，颈椎手术动不动就会出现瘫痪。如果患有颈椎病，只要到正规的医院，找专业的脊柱外科医生大夫进行认真的准备，精心的治疗，风险应该是可以控制的。"

语音时长01:51''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/06/06收听(70158)

颈椎手术的风险大吗

"颈椎手术一定是有风险的，常规的风险就是麻醉的风险。因为颈椎手术需要全麻，全麻插管就有心跳呼吸骤停的风险，还有伤口感染的风险。术后一定用药消炎要控制，不要感染，手术时或者是局部粘连比较重，引起硬膜破裂，出现脑脊液漏，出现头疼或者是伤口经久不愈，最严重的可以逆行引起颅内的感染。最严重的颈椎的风险，是手术时刺激颈脊髓，延髓呼吸心跳中枢发生骤停，危及生命，出现四肢肌力瘫痪等一系列并发症。"

语音时长01:14''

蔡政华│大石桥市中心医院

2018/05/17收听(92758)

02:13

做颈椎手术的风险大吗

颈椎手术风险是相对的问题，并非每个患者做手术，均出现手术风险，只是概率事件。如果仅从手术部位分...

镐英杰│郑州大学第一附属医院

2021/09/09播放(86145)

01:55

颈椎手术的风险后遗症

颈椎手术常见的手术入路是前方入路和后方入路，前方入路是从颈部，即脖子前方做手术切口，后方入路就...

孙旭│北京积水潭医院

2023/05/24播放(92203)

01:41

颈椎疾病手术的风险

颈椎疾病的手术风险，包括高位截瘫，甚至危及生命等严重的并发症。所以颈椎手术要慎重考虑，严格掌握...

张存权│银川市中医医院

2019/07/25播放(66173)

01:47

颈椎手术的风险和后遗症

近年颈椎病的发生率越来越高，大部分颈椎病通过保守治疗可以得到缓解。但较多严重的颈椎病需进行手术...

吴星火│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/08/09播放(86327)

0.0

颈椎突出手术风险多大

颈椎突出手术风险，通常情况下并不严重，但如果患者的畸形较重，则会显著增加手术的风险，具体情况如...

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2023/03/16播放(79974)

颈椎骨折手术风险大吗

"颈椎骨折采用手术治疗风险很大，在所有的脊柱骨折里，颈椎骨折手术发生的后果最严重，主要的有以下几个：1、截瘫，因为颈椎发生骨折以后，骨折片会进入到椎管里或血流到椎管里，会导致脊髓的损伤，轻的会导致脊髓的震荡，重的会导致脊髓的横贯性损伤。在手术的时候，如果手术的操作比较粗糙或骨折移位比较大，在复位的过程中又增加了脊髓的损伤，就会导致截瘫的发生，这种截瘫就叫做高位截瘫，病人会导致四肢功能丧失，后果很严重。2、此部位的手术也会导致其他的动脉、静脉、气管、食管等等的损伤，风险比较大，要慎重考虑选择手术疗法。"

语音时长01:54''

郭会卿│河南省中医院

2020/01/10收听(76398)

做颈椎手术的风险大吗

"单纯从手术的部位来说，颈椎周围很多血管神经，相比四肢的手术风险要大得多。本身颈椎手术的风险还和病人的身体条件，以及颈椎本身病变的严重程度直接相关。现在颈椎部位的手术技术也是非常成熟的，要是本身身体没有任何问题，颈椎的手术风险就要低得很多，平时有高血压、糖尿病或者心脏病等基础疾病，做颈椎的手术风险较大。这个手术过程是全麻，有的颈椎病变特别严重，特别涉及到神经压迫的问题，手术过程中操作细致，手术的时间也会增长，就无形当中增加了颈椎手术的风险，这种风险是一种存在的可能，并不是说每个病人做这种手术都会百分百出现，只是一种概率事件。"

语音时长01:17''

赵军│珠海市第二人民医院

2019/09/30收听(26818)

做颈椎手术有风险吗

"颈椎手术相对都会有一些风险，由于部位的特殊性，像颈椎手术的风险，包括颈椎神经根损伤或者颈髓损伤。出现神经根损伤的时候会表现为上肢放射性疼痛和麻木，颈髓损伤会引起双上肢或下肢的无力，颈髓严重损伤可能会导致截瘫。另外，颈椎手术的时候如果椎管内静脉丛破裂而出血，会引起椎管内血肿。如果这个血肿在术后发生，就会压迫颈髓，会引起颈髓损伤，甚至引起瘫痪。手术的风险还有局部切口的感染，包括切口愈合不良，还可以有椎间隙感染或者脑脊液感染引起化脓性脑膜炎，都是颈椎手术的风险。"

语音时长01:25''

黄恺│浙江省立同德医院

2021/01/07收听(39549)

颈椎微创手术有风险吗

任何手术都有风险，颈椎手术也不例外，而且颈椎手术的风险相比较腰椎而言更高。颈椎微创手术的风险比开放手术的风险可能更高，为什么？因为颈椎的微创手术是通过很小的管道，直径大概7mm左右，然后在管道里面去通过一系列的手段显露神经，然后将压迫神经的骨质或者髓核组织去除掉。这个过程中对神经不可避免的有刺激和骚扰，如果神经受压非常厉害，神经受刺激之后可能会出现麻木、无力、大小便功能障碍等等情况。所以，颈椎微创手术同样是有风险的，所以任何手术都应该到正规的医院进行治疗，同时要严格手术适应症，术中精细操作，才能将颈椎微创手术风险降到最低。

语音时长01:46''

康辉│中国人民解放军中部战区总医院

2018/04/10收听(69841)

01:59

颈椎3456椎间盘手术有风险吗

颈椎第3、4、5、6椎间盘手术有一定的风险，通常手术均有风险，尤其多节段的椎间盘手术。无论是前...

纪泉│北京医院

2023/03/20播放(52450)

颈椎压迫神经手术风险大吗

颈椎的手术风险是比较大的。因为颈椎是人身体高位的中枢，控制着人四肢的运动感觉，甚至是呼吸、心跳、大小便都要受到颈椎的控制。所以完成颈椎部位的手术，医院的级别是很高的，对医生要求也比较高，大概都是当地的三甲医院或更高一级的医院。颈椎手术主要的风险是，如果术中碰到了颈髓，就会出现四肢的麻木，甚至是瘫痪。有的颈椎节段比较高，会出现呼吸停止、心跳停止等生命危险。另外，颈椎手术出血比较多，有可能出现失血性休克等比较大的风险。

语音时长01:13''

陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院

2018/10/29收听(59702)

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