首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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老年人反复咳嗽首先需要至医院呼吸科进行检查，明确咳嗽病因，通过有效治疗得以控制。患者应进行胸片或胸部CT检查，可对肺部病变判断较准确，通过检查发现肺脏疾病，如肺部肿瘤、肺部感染或其他肺部疾病。
若发现肺部阴影，说明肺部存在病变。医生会对肺部阴影特征进行分析，从而初步判断病因，以选择进一步检查。若胸部影像学无明显异常，应考虑是否存在咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变异性咳嗽、胃石管反流引起咳嗽。所以也需做进一步检查，才能最终明确病因，且制定治疗方案。
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"咳嗽是机体一个自我保护的反应，可以将气管内的分泌物和异物咳出体外。老年人反复咳嗽不好，这种就需要警惕了。看看既往有没有咳嗽的病史、咳嗽有没有咳痰、有没有发烧、有没有痰中带血、有没有胸痛、心慌等症状，结合患者的性别、有无吸烟史及临床症状、胸部影像学的检查等，做出病因的诊断，不要一味的进行止咳治疗，以免耽误病情，延误患者的治疗。同时注意休息，预防数量，少吃辛辣刺激的食物，避免加重咳嗽症状。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/04/27收听(83570)
老年人咳嗽症状持续8周以上，即称之为慢性咳嗽，应及时到医院进行相关检查。若咳嗽症状迁延不愈，或... 马为│广州市第一人民医院 2018/09/29播放(81309)
老年人咳嗽症状持续8周以上，即称之为慢性咳嗽，应及时到医院进行相关检查。若咳嗽症状迁延不愈，或...
马为│广州市第一人民医院
2018/09/29播放(81309)
"如果按常规理解，气道感染的因素或者是止咳化痰的因素，或者是咳嗽、哮喘、过敏的因素，去解决仍然不好，该怎么办？这个时候需要警惕，有没有其他没有发现的严重因素，而诱发这些问题，比如心脏功能是不是有问题，是不是存在食道反流，有没有出现气道或者是肺部的肿瘤等因素。所以，对长期、反复咳嗽不好，这个时候有必要多次、反复找专科有经验的专家进行就诊，查真正的原因，有没有问题存在。如果真的没有其他因素，也可以尝试用中医中药，进行肺功能康复或者是止咳润肺的治疗。"
郝万峰│解放军总医院第七医学中心
2019/06/02收听(72448)
"老年人咳嗽老不好要带其到医院拍胸部CT，查看是否是由于肺炎、气管炎、肺结核、胸腔积液或者肺部肿瘤等疾病所导致。如果是肺部炎症引起的应及时给予敏感抗生素进行治疗，老年人常用的抗生素有头孢菌素类药物和大环内酯类药物。此外还需要注意咳嗽的特点，如果咳嗽在凌晨发作，必要时要检查肺功能、支气管激发试验、支气管舒张试验以排除咳嗽变异性哮喘。老年人咳嗽如果伴有气喘症状应该排除心力衰竭、心包积液等心脏疾病引起的，必要时检查心电图、心脏彩超等。老年人长期咳嗽在饮食上也需要注意，不能吃辛辣、油腻、刺激性食物，不能过多吃甜的食物，要多喝温水以保持呼吸道的湿润，室内空气要对流。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/07收听(20281)
"老年人咳嗽老是不好，在临床上比较多见，引起的原因是多方面的，可能与老年人长期吸烟有一定的关系。另外，可能与老年人出现的慢性支气管炎、肺气肿、肺水肿、慢性阻塞性肺病、肺结核，甚至支气管肺癌等有一定的关系，需要到医院就诊，进行积极的检查治疗。建议患者到医院就诊，在医生的指导下进行血常规、肺部X线及CT检查、肺功能检查。以明确患者出现咳嗽不好的原因，针对病因和伴随的症状进行积极的治疗和调节，以使老年人出现的咳嗽逐渐得到控制和缓解，使身体逐渐恢复正常。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/30收听(28221)
老年人经常咳嗽很长时间都好不了包括以下原因：1、感冒、支气管炎、咽炎、肺炎引起的... 刘爱军│山西省中医院 2019/09/05播放(95462)
老年人经常咳嗽很长时间都好不了包括以下原因：
1、感冒、支气管炎、咽炎、肺炎引起的...
刘爱军│山西省中医院
2019/09/05播放(95462)
"出现老咳嗽不好的现象，首先要明确咳嗽的病因来进行针对性的治疗，要做胸部CT的检查，排除肺部肿瘤引起来的咳嗽。如果是肺部肿瘤引起来的咳嗽，需要尽早的进行手术治疗才比较妥当。如果没有肿瘤的情况，还需要排除慢性支气管炎或者支气管扩张，在急性期的时候，往往需要根据痰培养的结果，选择敏感的抗生素来进行消炎的治疗，还需要结合止咳化痰类的药物，比如肺力咳合剂或者氨溴特罗口服溶液。此外，还有可能是肺炎的情况，需要根据感染的类型选择合适的抗生素，或者抗病毒的药物来进行消炎治疗。另外一种原因，有可能是咳嗽变异性哮喘，需要做支气管舒张试验或者支气管激发试验确诊。如果检查结果有阳性的表现，需要进行长期的抗哮喘治疗，要长期吸入信必可来缓解咳嗽的症状。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/19收听(23012)
"咳嗽如果老不好，一般考虑咳嗽变异性哮喘或者慢性支气管炎、支气管扩张的情况。如果是咳嗽变异性哮喘，一般是干咳的情况，需要去医院检查支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘，需要长期吸入信必可进行治疗。如果是慢性支气管炎或者支气管扩张，需要去医院做胸部CT检查才能够确诊的。如果确诊为慢性支气管炎或者支气管扩张，需要住院进行输液治疗，一般输注的药物选择头孢类的抗生素，如果头孢不过敏，可以输注头孢曲松进行治疗。如果能结合雾化吸入治疗，效果就会更好，一般雾化吸入的药物可以选择布地奈德和特布他林。"
2018/09/14收听(67374)
"咳嗽老是不好，首先要找出咳嗽的原因，比较常见的咳嗽的原因就是呼吸道的感染。如果长期的咳嗽不好，这个时候建议去做一下痰培养和药物的敏感试验，找出具体感染的细菌或者病毒的类型，进行针对性的抗生素治疗，效果才是比较好。另外一种咳嗽的原因，有可能是咳嗽变异性的哮喘，这个时候消炎药物的治疗往往是没有效果。首先要去医院做一下支气管舒张试验和支气管激发试验，如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要雾化吸入激素类和支气管扩张药来进行治疗。常用的药物有吸入的布地奈德混悬液和特布他林。"
2018/10/29收听(52285)
"咳嗽为什么老不好，要认真分析咳嗽属于哪一类疾病所引起的。如果为结核感染所引起的，一般的抗生素是无效的，需要经过痰查抗酸杆菌、胸部CT检查，必要时可以给予结核感染T细胞检测进一步明确，明确诊断后给予规范化抗结核治疗，疗程至少半年。如果咳嗽为反复干咳伴胸闷、气短，需要考虑过敏性咳嗽，比如咳嗽变性哮喘、支气管哮喘等，这类咳嗽就不能单纯的给予抗生素治疗，效果不好。如果咳嗽为慢性咽炎所引起，更不能使用咽喉润喉片，包括西瓜霜、草珊瑚、金嗓子、咽利爽等润喉之类的含片，含在口腔中不但对咳嗽无利，反而会导致咳嗽周期的延长，容易使患者产生紧张情况，做更多无效的检查，延长了治疗的时间。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/19收听(16824)
"咳嗽老不好转反复发生可见于各种原因所导致，其中最常见的是呼吸系统疾病。比如因为机体免疫力下降，受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、结核分枝杆菌等病原体入侵，或者受到理化因素比如包括吸入冷空气、二氧化硫、氨气、油烟、尘螨等刺激，使呼吸道黏膜出现充血、水肿、大量炎性物质渗出的炎症反应，甚至还可伴随有支气管平滑肌收缩和痉挛。此时气道相对正常时要狭窄得多，从而出现刺激性咳嗽，可伴有喘息、气促甚至呼吸困难症状，咳嗽表现为迁延不愈。其次，临床上咳嗽还可见于慢性支气管炎急性发作、咳嗽变异性哮喘，以及各种原因导致的支气管扩张症合并感染等。另外也可见于心血管系统疾病，比如各种原因导致的左心功能衰竭引起的急性肺水肿，从而出现咳嗽而且咳粉红色泡沫痰。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/02/12收听(48175)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/03/16播放(60801)
咳嗽持续不能痊愈，通常为治疗和病因诊断不准确，以及治疗不合理引起，建议采用以下四步处理方式：<...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/03/16播放(60801)
"老年人咳嗽、有痰、老不好多见于以下几种原因：1、要注意是否有其它的疾病的可能，如肺结核、肺部肿瘤等等疾病，如果合并有肺结核或者肺部肿瘤，需要行专科治疗才能好转。2、要注意是否有耐药的问题，可行痰培养、药敏试验，进一步排除是否有耐药的问题。3、需要注意是否合并有真菌感染的问题。4、要注意是否有基础病，老年人如果有基础肺病，需要针对基础肺病进行治疗，平常饮食方面加强营养，少吃油腻、辛辣、刺激性的食物。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/20收听(80578)
"对于支原体的肺炎咳嗽，可以采用阿奇霉素进行治疗，头孢一般也可以起到抗菌的作用，但是对支原体是没有作用的，所以这是不能用的。一般对于治疗支原体的肺炎，可能会有2-3个星期的时间，所以一般的治愈时间是比较慢的，最好建议去医院做进一步的检查，看病情的程度，然后根据程度再进一步的用药，用哪一种药或者是治疗的方法，也可以复查做胸片来检查，都是有一定帮助的。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/18收听(77461)
感冒以后咳嗽迁延不愈，有几个方面的原因。第一个，感冒后综合征，因为感冒后会出现气道的高反应，对污染的空气或者尘螨或者冷空气都会具有高反应性，所以就容易出现反复的咳嗽。对于这种情况，可以加用抗过敏的药物以及扩张支气管的药物。第二个，早期可能会应用抗生素或者寒凉的药物，导致肺寒而导致肺寒气不宣。对于这种情况，后期除了用抗过敏的药物之外，可以加通宣理肺的药物，也要避免寒凉的药物以及食物的摄取。第三个，要排除其他继发性的疾病，像支气管哮喘，可能不清楚有咳嗽变异性的哮喘，感冒的时候诱发了哮喘的发作。第四个，还有鼻后滴漏综合征，感冒以后诱发了鼻炎发作，鼻涕倒流到咽喉部，也会引起咳嗽的反复发作。所以，主要是以上几个方面的原因，具体要找相关的专科医生具体判断。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/04/29收听(68647)
"肺炎支原体感染引起咳嗽老不好，具体措施如下：第一、需要到医院去进一步行相关的检查，如胸部CT、支气管镜、抽血化验、查痰等等，进一步明确诊断，看看是否有其他的疾病，如肺结核、肺部肿瘤等等，这些疾病引起来的感染往往要难控制一些，需要针对病因治疗，患者的感染症状才能好转。第二，换用一些药物治疗，如果是用了喹诺酮类的消炎药，可以换用一下大环内酯类的药物治疗。如果开始是口服药物，也可改用静脉输液治疗，效果会更好一些。"
2020/05/31收听(70037)
"老人咳嗽老不好首先需要去医院去一步检查，查肺CT及肺功能检查，明确肺部是否有器质性病变，常见的慢性咳嗽的病因有以下几种：1、上气道综合征，感觉咽喉壁有异物感。2、是胃食管反流病，患者会有除了咳嗽还会有反酸、烧心的症状。3、是咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间或者清晨可能加重，接触油烟味或者刺激性气味症状会加重，还有变应性咳嗽其症状和咳嗽变异性哮喘症状比较相像。4、有的老年人慢性咳嗽，还要警惕是否有慢阻肺或者肺癌等。可以对症吃止咳化痰的药物，止咳药有复方甲氧那明、右美沙芬、喷托维林；化痰药有盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸片等；同时患者要注意多饮水，避免食用辛辣、刺激的食物。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/04/18收听(34648)
"日常生活中老是痰多、咳嗽好不了，可能是急性或慢性支气管炎导致的呼吸道分泌物增加，治疗时首先要分析导致咳嗽老不好、痰多的原因。如果是感染，要分析导致感染的致病菌是哪一种，采取相应的抗感染治疗。如果分析和判断导致咳嗽痰多的原因是衣原体、支原体感染，但不排除还有其它细菌感染，18岁以上者可以盲目选择左氧氟沙星联合止咳化痰的药物，必要时还可以联合超声雾化吸入治疗，通过痰液引流，加上抗感染病因治疗，即便是慢性支气管炎，也可以使感染导致的痰多、咳嗽老不好得以缓解。如果分析有过敏因素参与，在上述治疗的同时，可以联合抗过敏药物。慢性支气管炎患者可以选择糖皮质激素吸入剂和β2受体激动剂复合制剂长期吸入，减少局部过敏、支气管痉挛导致痰液引流不通畅所引起的感染。加强局部痰液引流也可以缓解局部炎症，减少支气管黏膜分泌物增加，就可以缓解咳嗽。"
2021/06/27收听(77624)
"孩子咳嗽反复不好，可能是形成了慢性气管炎、咽炎、扁桃体炎等呼吸道炎症所致。也可能与孩子抵抗力偏低，居住环境不洁，反复接触刺激性气体，导致过敏有关。这种情况可以用小儿咽扁颗粒、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、右美沙芬糖浆或者复方甘草口服溶液等药物来控制咳嗽。另外平时要注意保持良好的生活环境卫生，家里可以用吸尘器来清洁室内的尘土，不要让孩子接触二手烟，油漆气味等等。饮食方面可以多给孩子喝川贝雪梨水、白萝卜水、冬瓜汤等，多吃枇杷果、荸荠、罗汉果、鸭梨等食物有助于止咳。还需要注意做好保暖措施，天气变化的时候一定要及时给孩子增加衣物，以免孩子着凉咳嗽。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/09收听(96660)
"大人咳嗽老不好，首先要观察是有痰的咳嗽，还是无痰的干咳。如果是无痰的干咳，很有可能是咳嗽变异性哮喘。最好可以去医院检查支气管舒张试验，和支气管激发试验。如果检查结果是阳性，就可以确诊为咳嗽变异性哮喘。这个时候需要进行雾化吸入治疗，成人可以使用信必可喷雾剂，1天需要连续喷用2次，喷用1个月。1个月之后如果症状控制比较好，可以再使用2个月，剩下的2个月，每天使用1次就可以。如果是有痰的咳嗽，需要去做胸部的CT，看有没有慢性的支气管炎、支气管扩张或者肺炎的情况。如果有这些情况，是需要进行输液来进行治疗的。"
2018/11/01收听(46783)
北医三院 王雪梅
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