首都医科大学附属北京儿童医院
中医科
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小孩发烧、肚子痛是经常发生的问题，小孩易发烧，发烧时主要是上呼吸道感染。上呼吸道感染包括鼻腔，包括咽部、扁桃腺，甚至气管，炎症或多或少通过血液、淋巴液回流，有时回流到腹腔，与腹腔淋巴结相通，血液循环周而复始。这种情况下，可以引起肠系膜的淋巴结发炎，孩子表现为阵阵腹痛，影响其睡眠、食欲、排便情况。
所以发烧的孩子必要时可以做血常规检查，查看上呼吸道炎症是否严重，可以做腹部B超看其腹部的淋巴结有没有肿大，然后做相应治疗。
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小孩子出现发热、肚子疼的症状，主要考虑是胃肠道感冒导致的，胃肠道感冒主要是由于吃了不卫生的食物导致细菌感染，主要表现就是发热、腹痛、腹泻、呕吐、乏力等症状，一般夏秋季节发病较多。需要调整孩子的饮食，让孩子尽量避免吃生冷、油腻、油炸的食物，然后可以服用藿香正气水。多数胃肠道感冒的孩子都是脾胃虚弱导致的，可以在病好以后服用胃蛋白酶来调解脾胃功能，平时要给孩子吃清淡饮食，多吃易于消化的食物，锻炼身体、增强抵抗力。
赵成彬│牡丹江市中医医院
2020/03/09收听(74578)
"儿童的腹痛伴有发热，常见于以下一些原因：第一、在孩子出现感染的时候伴有发热，发热的同时可以诱发儿童肠道痉挛。因此出现腹痛，这种腹痛多为阵发性，也就是说时好时坏可以自行缓解，同时不影响孩子的饮食和精神状态，如果做B超的检查提示腹部是正常的。第二、肠系膜淋巴结炎是在儿童出现呼吸道感染的同时，伴有持续性的腹痛，而且腹痛的程度比较严重，可以通过用B超进行检查，发现肠系膜淋巴结明显的增大，就要考虑是肠系膜淋巴结炎的可能。第三、还要注意儿童常见的一种急腹症，即急性阑尾炎，孩子会出现发热，同时伴有转移性的右下腹疼痛。"
刘燕│山西省人民医院
2020/06/09收听(12895)
"小孩肚子痛，然后发烧要做一些分析，发烧通常是炎症造成的，炎症的时候肚子痛，常见的有以下原因：第一种情况，想到肚子里面的问题，最常见的就是肠道的炎症像菌痢，部位一般是在结肠和直肠，所以表现为左下腹痛，而且临床会有里急后重，大便常规检查里面能够发现白细胞或者吞噬细胞，诊断也就明确了。第二种情况，小孩发烧腹痛，作为医生来说当然要想到是不是阑尾炎，但阑尾炎，一般是发烧，可以出现转移的右下腹痛，是不是在发烧的时候肚子还是照样在痛，特别在右下腹是不是有固定压痛，这种情况临床上还是要除外的。第三种情况，小孩肚子痛，跟发烧之间可能没有必然的联系，有一些小孩肠痉挛，现在发烧了，发烧的时候也可能呼吸道感染，也可能是其他的因素引起的感染。肚子痛也没有外科的表现，也没有肠炎的证据。这种情况医生根据情况还要做一些分析，当然还要借助于实验室检查，把腹痛跟发烧的关系鉴别清楚，是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/08/12收听(34277)
小孩子如果出现腹痛、发烧的情况，一定要鉴别是不是阑尾炎。因为小孩子最常见的急腹症是阑尾炎，就是孩子反复高热，出现肚子痛。一般情况下，阑尾炎最开始疼痛的部位在脐中，即肚脐周围，随着时间的延长会转移到右下腹。这就是临床上典型的转移性右下腹疼痛。这种情况一定要带孩子到医院做相关检查。其中，最基本的检查就是做血常规和腹部B超检查。其它情况，比如发烧也可以引起肠系膜淋巴结炎，这也是孩子发烧、肚子疼最常见的病因。所以如果孩子出现发烧和比较明显腹痛的症状，最好尽快就医。
任增志│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(23127)
"小孩发烧肚子疼，一般考虑为小儿急性肠系膜淋巴结炎的可能性。急性肠系膜淋巴结炎多见于八岁以下的小儿，属于病毒感染引起。常合并或继发于上呼吸道感染以后，而且比较容易反复发作，有时可伴有发热。经过彩超检查，如果发现肠系膜淋巴结有肿大，可以做以下治疗，如果确定是淋巴结炎，一般不需要特殊处理。症状较重者禁饮食，静脉输液及抗生素治疗腹痛，可以使症状明显好转。疼痛如果比较严重，可以口服颠茄合剂来进行缓解症状。如果确诊为急性肠系膜淋巴结炎，一定要注意休息，不要从事剧烈的活动和运动。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/10收听(74122)
"小孩临床上面发烧伴腹痛，具体如下：第一、医生第一时间总是要除外急性阑尾炎，阑尾炎典型的除了发烧，会有转移性的右下腹痛，右下腹的地方如果有固定压痛，或者有典型的肌卫、反跳痛，诊断就明确了，请外科医生处理。第二、小孩发烧、腹痛，虽然没有拉肚子表现，但是有时候也要想到肠道感染的可能，特别是像细菌性痢疾，有时候表现不典型，通大便可能里面黏液脓血便就出来了，所以有时候碰到情况要想到这个可能性，通大便、查大便，诊断也就明确了。第三、有些小孩呼吸道感染、发烧的时候，人是一个整体，也会引起肠功能的紊乱，出现类似于肠痉挛。有些小孩大便干、便秘，也会造成这个情况。作为医生，临床上小孩发烧、腹痛，还是要具体分析的，必要的时候做检查来协助诊断。"
2020/07/08收听(23852)
"孩子发烧、肚子痛常见的原因有以下几个方面：第一、急性的上呼吸道感染以后，合并肠系膜淋巴结炎，这种情况常常会出现发烧、肚子痛，积极的补充水分，可以补充点益生菌，上呼吸道感染积极治疗，腹痛症状就会缓解。第二、如果有发烧，肚子又痛，是不是急性胃肠炎。急性肠胃炎的时候也会出现肚子痛，同时还会呕吐或者有腹泻。一定要注意饮食，不能吃油腻的，要吃得清淡一点，如果呕吐比较厉害，可以给点止吐的药，比如吗丁啉。如果有腹胀、腹泻，可以吃点益生菌和助消化的药。第三、急腹症，有些孩子会出现发烧、腹痛，右下腹疼痛比较厉害，甚至有转移性腹痛，个别孩子还会出现大便有血，或者果酱样大便，这种可能是肠套叠的原因，还有就是急性阑尾炎或者肠扭转等急腹症。如果发烧厉害并且腹痛剧烈，一定要及时到医院就诊，经过实验室的检查和体格检查，及早的进行诊断和治疗，防止并发症的发生。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/12/07收听(67273)
"宝宝在发热时，如果同时伴有肚子疼，很可能是感冒引起胃肠功能紊乱所导致。细菌、病毒侵袭人体以后，很可能会导致肠炎和胃炎的发生，尤其胃肠道黏膜在高热状态下，很可能会出现应激性炎症甚至应激性溃疡，会导致出现剧烈的腹痛。此外，如果发热时服用某些解热镇痛药，也很可能会对胃肠道造成刺激，会导致出现腹痛的症状。有一些宝宝在发热时引起肠系膜淋巴结发炎，也会导致肚子痛。有小孩发烧时喜欢吃凉的水果或者喝一些冰水，这些都很可能会导致胃黏膜受到损伤，产生胃部痉挛而疼痛。因此，要做好在感冒期间的防护，合理饮食，避免进食生冷、油腻的食物。"
王晓静│济南市第四人民医院
2021/02/08收听(63534)
"出现上述情况首先需要询问孩子有没有出现不洁野食的情况，有没有吃东西过多、过杂，这些症状应该是胃肠炎的表现。如果孩子有上述病史，需要高度怀疑胃肠炎，多是由于进食不当引起的。也不能排除孩子肠道中正常的菌群变为异常的致病菌可出现的症状，需要给孩子用消炎药控制感染，首选的药物是头孢或者阿莫西林。适当给孩子多喝水，以免出现脱水的情况，可以选择口服补液盐，还可以给孩子口服双歧杆菌或者布拉氏酵母菌，改善肠道微生态环境。同时在饮食方面尽可能让孩子吃容易消化的食物，不要进食油腻、生冷、辛辣刺激的食物，并且量要少，最多为原来的三分之二，反复出现上述情况需要到医院进行血常规和大便常规的检查，明确感染的病原体。这样更有针对性。"
曲朋安│烟台龙矿中心医院
2018/05/09收听(65036)
"发烧是外界因素引起的临床症状，孩子如果伴有肚子痛，很有可能是消化道的问题。孩子出现发热和肚子痛是两个常见的症状，单独从这两个症状并不能诊断出疾病的情况，主要见于以下几种：1、比较常见的是胃肠道的感染，孩子细菌性胃肠炎或者病毒性胃肠炎，都可以伴有发热和腹痛，同时可能会伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。2、可能是因为发热以后全身的感染，像呼吸道感染或者其他部位的感染，都可能引起孩子胃肠出现痉挛，也可以出现腹痛的情况，这种腹痛伴发症状。3、发热、腹痛是急性的外科情况，像孩子出现阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠，都可以伴有明显腹痛和发热现象。4、其它的不常见的现象，像孩子发热引起的肠系膜淋巴结炎，或者因为发热以后引起肠道的其他问题，都可能出现腹痛的现象。如果孩子出现发热、腹痛，病因不清的情况下一定要积极到医院进行就诊，明确诊断之后才能够根据不同的原因，进行对症处理。"
王志新│中日友好医院
2020/07/14收听(54963)
孩子发烧肚子疼，多为细菌或病毒入侵引起的上呼吸道感染症状，形成发热，刺激肠系膜淋巴结，引起肠系膜淋巴结发炎所致的疼痛。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白及腹部彩超，通过血象和影像分析，如果是病毒性引起的，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的发烧，可以口服头孢克肟颗粒、阿奇霉素糖浆等抗生素药物。也可以配合中成药，如蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒等清热解毒药物。若孩子饮食不佳，可以口服多潘立酮混悬液，能够促进胃肠道蠕动，改善肚子疼痛症状。孩子发烧时，以清淡饮食为主，多吃青菜、水果，少食辛辣刺激、油腻性食物。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/11收听(98390)
"小孩出现肚子痛、发烧的情况，家长应该重视。首先需观察孩子有哪些不舒服的地方，比如出现肚子痛、发烧同时又伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况，很有可能是急性胃肠炎导致的发烧。需要给孩子检查大便常规，如果大便常规或血常规中出现白细胞、中性粒细胞升高，说明是细菌性感染导致的急性胃肠炎，从而引起肚子痛和发烧。需要给孩子口服抗生素如小儿头孢克肟颗粒，同时应用止泻药物缓解腹泻的情况，如口服思密达。针对发烧的情况，需要口服布洛芬混悬液进行退热处理。如果没有腹泻，需要立刻带孩子去医院做腹部B超检查，排除急性阑尾炎导致肚子痛与发烧。如果是阑尾炎导致的，往往需要手术治疗。还需排除肠系膜淋巴结炎所致的肚子痛、发烧的情况，如果是肠系膜淋巴结炎，也需使用抗生素进行消炎治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/30收听(13476)
小宝宝腹痛是最常见症状之一，常见原因有肠痉挛、蛔虫病、腹泻、肠系膜淋巴结炎、肠套叠、阑尾炎、肠... 晁占湖│郑州大学第一附属医院 2019/10/15播放(86961)
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晁占湖│郑州大学第一附属医院
2019/10/15播放(86961)
小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下：1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎... 王伟群│杭州市红十字会医院 2021/06/15播放(81988)
小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下：
1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎...
王伟群│杭州市红十字会医院
2021/06/15播放(81988)
"小孩肚子痛在临床上先要想到是不是肠道的感染，比如像菌痢，病变是在直肠跟结肠造成浅表性溃疡，临床上面除腹痛，可以有里急后重的症状，可以有黏稠血便，因为是炎症，还可有发烧，大便里面可能有白细胞、吞噬细胞，明确诊断以后，需要给予抗感染治疗。有一些小孩肚子痛，如果是一阵阵的出现，特别是小婴儿，要想到肠道里的可能，典型的就是表现为阵发性哭闹，而且不会缓解。右上腹这个地方，因为肠子套住了，会形成硬块物，这个地方摸上去的时候，小孩可能哭吵得更明显，这种情况必须要立即到医院，请外科医生做B超来诊断，然后后期观察，把肠套叠缓解。除此之外，许多小孩可能是功能性的肚子痛，所谓肠痉挛，比如受冷、吃了不消化或者便秘、大便比较干等情况，如果把诱因去除了，大部分小孩肚子痛都能够缓解，临床小孩也没有发烧，精神各方面也没有什么异常。总而言之，小孩肚子痛了，家长如果不放心，还是请医生看一看，医生来明确诊断以后会给予针对性的治疗，这个非常重要。"
2021/02/09收听(27601)
小孩子腹痛是儿科较常见的症状，引起腹痛的原因很多，如腹腔内的病变或肠外的病变，器质性病变或功能... 李秀云│济南市中心医院 2019/05/30播放(97478)
小孩子腹痛是儿科较常见的症状，引起腹痛的原因很多，如腹腔内的病变或肠外的病变，器质性病变或功能...
李秀云│济南市中心医院
2019/05/30播放(97478)
"肚子疼痛伴发烧，考虑是炎症引起的。比如急性肠胃炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎。如果是女性同志，还要考虑到妇科的炎症。还有泌尿系结石也会引起肚子疼痛、发烧。所以为了保险，建议去医院及时的检查，明确诊断。然后采取正确的措施来治疗，以免加重病情，影响身体的健康。做检查有血常规、腹部的彩超、化验血淀粉酶等。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
李威│天脊医院
2018/04/26收听(25423)
出现肚子疼、发烧，常见分为以下几种情况：1、全身疾病合并的胃肠道反应：如肺及咽腔... 李英│河南省人民医院 2021/07/15播放(68731)
出现肚子疼、发烧，常见分为以下几种情况：
1、全身疾病合并的胃肠道反应：如肺及咽腔...
李英│河南省人民医院
2021/07/15播放(68731)
"小孩肚子痛，临床上面有以下几个疾病需要除外：一、急性阑尾炎，小孩会发烧，六个小时以后会出现转移性的右下腹痛，右下腹有固定的压痛，甚至有肌卫反跳痛，这个情况肯定要引起重视。二、小婴儿的腹痛常常表现为哭闹，如果出现阵发性哭闹，哭闹的时候会痛苦无比，小孩也会有呕吐，这种情况下，有时候小孩会拒绝触摸右上腹，这种情况要除外所谓的肠套叠。三、小孩有发烧，眼下这个季节出现左下腹痛，小孩大便有时候会有里急后重，或者脓血样大便，要除外痢疾杆菌病毒的感染。四、有些小孩痛的很厉害，没有发烧，也没有其他情况，有时候也要注意有没有过敏性紫癜，看看左、右肢有没有大小不等的、高出皮面的紫癜，治过敏性紫癜也有可能引起腹痛。总而言之，治疗腹痛，医生就要把这些疾病除外，这是非常重要的。"
2020/07/29收听(44175)
"小孩经常肚子痛是需要做一些分析的，有些小孩如果在剑突部位经常肚子痛，甚至有反酸、恶心、呕吐这种情况，要想到小孩是不是有胃炎、胃窦炎这种情况，这种情况必要的时候可以做一做幽门螺杆菌方面的检测，甚至有些想为了明确诊断，要做胃镜方面的检测。至于小孩经常肚子痛，脸上也没有发烧，痛也能够缓解，现在这种情况，这种不像急性阑尾炎，当然有一些小孩，比如像腹腔淋巴结肿大，如果发生炎症的时候也可以肚子痛，但是临床可能会有发烧或者肚脐眼会有压痛，B超上面也会有肿大的淋巴结表现。除此之外的许多小孩，这种一阵阵的在肚脐眼周围出现疼痛，而且往往是一过性的，临床也没有任何情况，疼痛也能够自行缓解的，这种情况可能就是功能性的，包括小孩周围神经功能不稳定，包括有时候内火比较重、大便的不正常或者有时候受冷，还有些小孩吃东西不注意、不消化，这种情况可能就是所谓的肠痉挛。总而言之小孩经常肚子痛，总是到医院里面，要请医生来看一看分析一下，必要的时候也可以做一些检查，这还是很有必要的。"
2020/12/08收听(79750)
湖南省儿童医院 周海银
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