房颤的治疗措施有哪些

李帮清
主任医师

北京大学人民医院

心血管内科

房颤的治疗措施有哪些

2023-05-22 09:53播放 :

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视频内容

房颤的治疗，特别是非瓣膜房颤的治疗原则是控制食欲加上抗酸治疗，二者是重要的治疗方法之一，具体如下：

1、控制食欲：主要用的是β受体阻滞剂，倍他乐克(酒石酸美托洛尔注射液)是最常用的一种，主要是让心跳慢一些。房颤的患者要把心跳控制到110次/分以下，不能让心跳太快，心跳长期在130-140次/分水平，就有点太快了；

2、抗酸治疗：用来预防心房里面出现血栓，一旦心房里面形成血栓，通过左心室到主动脉，打到脑血管去，会造成脑栓塞。脑栓塞也是房颤的最重要的一个危害。所以房颤患者要口服华法林或者新兴口服的抗凝药物，如达比加群酯、利伐沙班等来进行抗酸治疗；

3、射频消融手术：特别适合于阵发性房颤的患者，心房不太大，经过射频消融手术治疗以后，部分患者的房颤可能被根治，有效性大概70%。

房颤的护理措施

"心房颤动是一种比较越来越常见的心律失常，会造成心力衰竭、诱发血栓事件。患者需要进行相应的对症治疗，但在日常生活中需要注意以下特点：第一、要避免大量饮酒，酒精刺激会诱发房颤的发作，而且会使得房颤容易复发，另外要戒烟，吸烟会增加心脏的负担，也促进心率增快，会造成房颤的症状和复发的比率增加。第二、饮食一定要清淡，过度刺激性、辛辣的饮食也会诱发房颤的发作，还有就是一定要尽量避免过多盐分摄入，因为房颤会造成心功能恶化，会引起心衰、水肿，所以房颤的病人要避免这种过度的钠盐摄入，减少水钠潴留。第三、心房颤患者很多都要服用抗凝药物，抗凝药物跟人体的饮食状况还是有一定关系的，所以平时的饮食要注意不要过多或少的明显波动变化，要保持一个规律的长程饮食，这样才能保证药物在身体里的代谢是一个稳定的水平。第四、要避免高脂、高糖的饮食，这些对于房颤的控制都是非常不利的，还有就是日常生活中要注意避免过度的、过多的劳力性活动或者是运动，这些都可能诱发房颤的发生，或者是房颤心率过快，引发相应的症状。"

语音时长01:48''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/04/19收听(90026)

01:45

房颤的护理措施

心房颤动的日常护理措施主要有以下几种：

1、基础检测：平日监测血压、心率，建议患者...

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2021/08/06播放(99551)

房颤的护理问题及措施

"心房颤动双叫房颤，是目前发病率越来越高的一种心律失常，可以造成心力衰竭、血栓栓塞等严重的并发症。房颤一旦发现，要进行规范的治疗，同样在日常生活中也有许多要注意的部分，具体如下：1、饮食，饮食上没有特殊的禁忌，但是要注意，要有健康的饮食习惯，要多吃富含维生素，多吃新鲜的水果和蔬菜，含有非常丰富的电解质，有助于心律失常的预防。2、不要抽烟、喝酒，尽量减少咖啡和浓茶等刺激性饮料，这些都会引起心律失常的发生。3、房颤的时候如果伴有心功能不全，心衰的病人容易水肿，所以要注意避免高盐的饮食。4、房颤在日常生活中还要注意保持休息，劳累会触发房颤的发生，但休息并不是绝对的卧床，特别是对于一些慢性和阵发性房颤的病人，平时也是要保持适度的体育锻炼的。5、要避免紧张，在治疗的过程中要保持心态的平和，再配合好舒缓的运动，例如散步、打太极拳、做瑜伽，这些都是房颤病人非常好的日常护理运动。6、房颤病人在日常护理中，要注意做好规范的心率、血压和心跳快慢节律变化的监测，特别是当心率过快、过慢，或者明显不齐、血压下降的情况，都要及时发现，寻找原因，并且到医院进行就诊。"

语音时长01:51''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/03收听(21662)

房颤的护理措施

"对于房颤患者的护理方法如下：1、要给患者进行系统监测，如心率、血压、脉搏、动脉血氧饱和度都应该进行全程监护。2、如果急性发作的房颤患者会出现不同程度的乏氧，在监测指尖血氧饱和度的同时，应该给患者进行氧疗，同时根据血氧饱和度进行氧气流量的调节。3、需要给患者进行如翻身、叩背、排痰等时，一定动作要轻柔，切忌过度搬动患者。4、嘱患者进行心理调节，避免情绪过度焦虑和焦躁，同时应该给患者进行饮食指导。"

语音时长01:13''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/23收听(23135)

01:54

急性房颤的急救措施

急性房颤通常是指房颤发作时心室率比较快，患者比较难受。急性房颤也分不同情况，要分初发房颤或者阵...

王旭玲│山西省心血管病医院

2020/01/21播放(81485)

急性房颤的急救措施

急性房颤的急救措施，如果房颤发生在48小时以内，可予以胺碘酮缓慢静脉推注，时间不要低于10分钟。静脉推注以后，房颤不能转复，血压没有明显的下降，5-10分钟以后可以再推注。房颤仍然不能转复，给胺碘酮缓慢静脉泵入，胺碘酮累计泵入量不要超过10g。如果急性房颤合并心率快心衰，可以给予西地兰静脉推注，但是要结合心电图情况。如果是预激合并房颤，西地兰不能用，可以给胺碘酮静推加静脉泵入。如果房颤伴有明显的心率快，伴有明显的血流动力学障碍、血压偏低、头晕、头痛、头昏、乏力等症状，可以给予电复律。如果心电图能够找到明显的R波，给予同步电复律。如果R波不明显，给非同步电复律，电击的能量选择100J就可以。

语音时长01:44''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/06/05收听(14022)

02:00: 急性房颤的急救措施

急性房颤发生时，病人自己在家里能做的实际上并不太多，可以坐着，可以躺着，待着...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/10播放(70733)

房颤如何治疗

"房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，房颤的治疗目标为预防血栓栓塞、控制心室率、转复窦律并预防其复发。根据房颤的不同类型作出的治疗策略如下：一、阵发性房颤。在房颤发作时，应在充分抗凝的基础上，选用减慢心室率的药物，也可选用复律的药物，对于发作频繁的患者在其发作的间歇，应使用作用于心房的复率药物，而不应选用减慢心室率的药物。二、持续性房颤。其治疗策略包括复律和长期应用抗心律失常药物，预防复发，减慢心室率和抗凝治疗。三、永久性房颤。这是一种不可能恢复窦性心律的一类房颤。治疗上选用减慢心室率的药物和抗凝药。房颤除了药物治疗以外，还包括非药物治疗，有电转复、射频消融治疗、外科迷宫手术治疗等。"

语音时长01:53''

邵元霞│济宁市第一人民医院

2018/10/24收听(30176)

房颤怎么治疗？

"房颤是很常见的问题，发病率很高，尤其现在是偏老龄化的发展趋势。房颤最大的危害就是栓塞，所以第一个需要的就是抗栓治疗。抗栓治疗好多人有个误区，觉得阿司匹林或波立维就是抗栓治疗了，其实这两种药是抗血小板药，对冠心病，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，效果是很好的。但是对于房颤来说，主要是抗凝治疗，包括华法林、达比加群酯，必要时候像利伐沙班，这些对房颤引起的栓塞的并发症都有预防作用。可以选择华法林，它的优势在于价格便宜，性价比比较高，不方便的地方是这个药受很多食物跟药物的影响，经常要来医院抽血，调整比较合适的INR值，如果太高了，会出血，太低了又没起效，所以来医院抽血比较麻烦。还有一种药就是达比加群酯来抗凝治疗，这个药今年进了医保，去年在中国用的比较多，比较方便，不用监测血。房颤的治疗，如果有器质性心脏病，像冠心病、心衰，一定要控制心室率，心室率不能太快，如果近期有阵发性房颤，48小时之内可以复律治疗，但同时也要抗凝。如果持续性房颤要先抗凝，至少有效抗凝三周之后才能复律，复律之后还要至少抗凝四周。房颤的复律治疗包括药物复律和电复律，还有射频消融。药物复律，可以选择胺碘酮或者心律平等药物。还有一个新药未上市，在中国没普遍的进入医院，就是伊布利特。电复律也可以考虑，还有房颤的射频消融治疗，现在这个手术发展得越来越成熟，也是可以考虑的方法。"

语音时长02:21''

刘芳│中国医科大学航空总医院

2017/11/26收听(67398)

房颤如何治疗

房颤的治疗，首先需要寻找和纠正引起房颤的病因，比如甲状腺功能亢进、电解质紊乱、感染、贫血、应激等因素，可以造成一过性的房颤，如果积极纠正病因，房颤可以得到治疗。但如果房颤没有明确的病因或病因很难纠正，就需要进行心室率的控制或者是转复房颤，房颤非常重要的预防治疗为使用抗凝药物预防血栓栓塞事件的发生。房颤容易在心耳部形成血栓，血栓一旦脱落会造成血栓栓塞事件。应该在有适应证的患者中口服抗凝药物，进行预防血栓栓塞事件的治疗。

语音时长01:09''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/04收听(95333)

房颤治疗

"房颤是临床上一种常见的心血管内科疾病，根据不同的分类，可以分为初发的房颤、持续性的房颤、永久性的房颤等等。房颤的主要危害是容易引起栓塞，例如脑拴塞、肢体动脉栓塞等等，所以有效地控制房颤，能够减少栓塞的发生，提高生活治疗。治疗上主要包括以下几点：一、维持窦性心律，主要是通过采用各种抗心律失常药物或者电转复，使房颤转为窦性心率，尤其适用于初发性的房颤。如果房颤持续时间超过48小时，极容易形成栓塞。二、控制心室率，有部分患者心室率极快，容易引起心力衰竭和血液动力学紊乱。这时候通过给予胺碘酮药物或者洋地黄类药物等，使心室率保持在静息状态下每分钟80次以下，轻微活动例如散步时低于110次\/分，有利于减轻心脏负荷。三、预防栓塞。由于房颤长期控制不良容易引起栓塞，所以为了减少和预防栓塞，需要给予抗凝药物。根据相应的评分，可以给予华法令、低分子肝素和新型口服抗凝剂抗凝。同时还要评估患者出血的风险，综合评判获益和风险的大小。总之，一旦得了房颤，建议到正规医院心血管内科找专科医生指导治疗。"

语音时长02:18''

杜海平│烟台山医院

2018/11/14收听(20732)

房颤的治疗

"心房颤动目前是一种世界性难题，房颤病人心房失去有效的收缩功能，影响左心室充盈及射血功能，可进一步导致心力衰竭危及生命，其发病率与年龄呈正相关。目前房颤有手术和药物两种治疗方案，手术包括射频消融术及左心耳封堵术，但成功率有限。药物治疗有转复并维持窦性心律，包括药物及电复律两种转复方法，维持窦性心律以药物治疗为主。对于无意转复或转复失败的房颤病人，积极控制心室率。房颤病人心房无有效收缩，容易在左心耳形成血栓，应使用抗凝药，积极治疗上游原发病。"

语音时长01:17''

孟娜│哈尔滨市第四医院

2019/04/22收听(54783)

房颤怎么治疗

"治疗房颤包括以下两种方法：1、药物治疗，常用的药物有胺碘酮、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等，但是药物治疗的缺点是只能控制症状，预防疾病的并发症，而且需要长期吃药维持效果。2、电学治疗，常见的技术有导管射频消融和人工心脏起搏器等，让患者的心脏恢复正常的心率搏动，防止患者出现中风等其他并发症。房颤患者在做这些治疗的时候，需要禁止吸烟、喝酒，一定要戒掉含有咖啡因的食物，并且合理安排休息时间，尽量多休息。"

语音时长01:14''

张艳苓│解放军总医院第七医学中心

2019/09/10收听(48310)

01:56

房颤的治疗

房颤是一种很常见的心律失常，在人群当中的患病率大约是1%，也就是100个人当中可能就会有1个房...

吴彦│北京大学人民医院

2019/07/25播放(50990)

01:21

房颤怎么治疗

房颤的治疗方法如下：

1、复律治疗：可通过药物复律或电复律治疗房颤，使用复律治疗有...

杨承健│无锡市第二人民医院

2018/07/02播放(91764)

房颤怎么治疗

"心房颤动是临床上比较常见的一种心律失常。在临床上一旦发现心房颤动，首先看有没有原发病、有没有诱发的因素，然后评价它有哪些危险因素。治疗一般包括三块：1、转复窦律；2、控制心室率；3、抗凝。第一个，转复窦律，如果患者发病在48h以内，心慌、胸闷症状比较明显，可以给一次转复的机会。第二个，如果是持续性房颤或者是永久性房颤，这种心率持续的增快，可以紧紧地控制心室率，让心室率达到70-80次/分，没有心慌、胸闷的症状就可以。第三个，抗凝，预防血栓栓塞并发症。先进行差的评分，如果属于中危、高危以上的，要考虑给予抗凝治疗，预防血栓栓塞并发症。所以，心房颤动一般按以上三个原则进行治疗。"

语音时长01:34''

宋涛│滕州市中心人民医院

2018/06/01收听(63088)

怎么治疗房颤

"房颤又叫做心房颤动，属于各种疾病所引起心房不规则的跳动，在心电图上可以显示没有P波的存在，心率比较紊乱。一旦出现房颤的情况，首先要给予积极的治疗原发病，比如心脏瓣膜病，心脏瓣膜病中的二尖瓣关闭不全和二尖瓣的狭窄，都可以引起房颤的情况。另外，还要给予降低心肌耗氧量的治疗和房颤转复的治疗。在药物的选择上，有美托洛尔、倍他乐克、胺碘酮等等，这些药物都可以对心房的颤动有一定的恢复作用。在服用药物的同时，定期的复查，根据复查的结果，调整药物的剂量。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2019/01/12收听(30267)

房颤如何治疗

"房颤是心房颤动的简称，是临床中常见的心律失常之一，房颤时心房规则有序的电活动丧失导致心房无序的颤动，失去有效的收缩和舒张，因此在房颤时心率杂乱无章，心房丧失20%的射血功能，患者可以出现心悸诱发性功能恶化，甚至促进血栓形成的危险。因此在治疗上重点是三方面，一是抗凝治疗防止血栓形成，根据评分进行选择抗凝的方式，传统的抗凝药主要是华法林和维生素K抑制剂，能够抑制2719因子，但这个药物需要监测凝血功能。尤其是有些食物，比如含有维生素K的食物，这些大叶蔬菜会影响药物的效果。另外，INR比值正常是希望在2.0-2.5之间，如果偏低则达不到抗炎的作用，偏长会诱发出血，因此现在比较普遍使用的是达比加群和利伐沙班同样能够起到非瓣膜性房颤抗凝的效果。另外就是要转复治疗，就是希望能够恢复窦性心率，包括药物的选择比如有奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮等等，但药物复律往往效果不是特别好，现在比较普遍使用导管消融，能从根本上恢复心率，是一个比较好的有效方法。如果患者经过上述的药物复律不能达到很好的效果，就要控制患者的心室率，因为心率过快以后不仅患者会出现明显的心悸、心慌等临床表现，更重要的是能诱发心衰，药物在控制利率方面有洋地黄类、钙离子拮抗剂，还有β受体阻滞剂等抗心律失常的药物等等。"

语音时长02:35''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/20收听(36993)

房颤该怎么治疗

"房颤的治疗方法主要包括射频消融术、电复律和药物复律三种方法。在新发的房颤当中治愈率比较高，但是不同的治疗方法都有各自的适应症和禁忌症。射频消融术治愈率大概在70%左右，有一部分患者在做过手术之后，房颤同样可以复发。电复律是指用除颤仪采用同步的电流，用低电量对患者进行复律。药物复律临床上最为常用，首选的治疗房颤的药物是盐酸胺碘酮，也就是可达龙，因为可达龙能够引起甲状腺功能的变化，所以服药之前要严格监测甲状腺功能。没有问题的情况下，可以进行药物复律。"

语音时长01:14''

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/04/28收听(13328)

房颤怎么治疗最好

"房颤怎么治疗好，要看是什么类型的房颤，如果是阵发性房颤，心脏结构完全正常，行射频消融手术治疗最好，手术成功率可以到90%以上，复发率不高。对于持续性房颤，射频消融手术的成功率只有60%-70%，而且容易复发，射频消融手术的费用比较高，做一次手术的费用大概在8万元左右。对于持续性房颤，建议长期口服抗凝药物，控制心室率预防血栓，常用的抗凝药物有华法林，服用华法林期间，需要监测国际标准化比值，将国际标准化比值控制在2-3之间，既可以预防血栓，出血的风险又不高。如果是非瓣膜性心脏病引起的房颤，可以口服新型口服抗凝药达比加群，不需要监测凝血指标，但是费用较高，一天的费用在40-50元。"

语音时长01:11''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/18收听(78921)

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