山东省公共卫生临床中心
胸部微创诊疗科
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肺结节无论是单发或者是多发，都是异常情况，不存在哪种情况更严重，所以需要判断引起结节的具体原因。如果患者既往出现过肺炎，经过抗炎治疗后落下疤痕，一般情况下称为纤维灶。还有部分情况属于患者既往感染肺结核，形成纤维灶后也容易导致肺小结节的发生。此外，多发性良性病变，比如错构瘤、炎性假瘤等，也会导致结节的发生。
所以，无论是单发结节或者是多发结节，都会出现癌变的可能，需要患者密切关注。如果是良性病变，无论是单发或多发，对于病人而言意义不大，也不需要过多关注。
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如果发现肺部为多发性结节和单发性结节，都属于良性病变，比如由结核分枝杆菌感染引起的结核性的结节，属于炎性假瘤，或者是金黄色葡萄球菌引起的细菌性肺部感染，引起的炎性结节，多发性肺部结节更严重，炎症更明显。如果这两种肺部的表现中单发性结节属于恶性病变，比如支气管肺癌，而多发性肺部结节属于良性病变，比如畸胎瘤、错构瘤等，单发性肺部结节更为严重，因为恶性肿瘤容易危及患者的生命安全。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/04/04收听(59085)
多发的肺结节和单发的肺结节，有恶性也有良性，不管是哪一种分型，良性和恶性的比例，没有非常明显的... 李英│河南省人民医院 2023/07/18播放(53263)
多发的肺结节和单发的肺结节，有恶性也有良性，不管是哪一种分型，良性和恶性的比例，没有非常明显的...
李英│河南省人民医院
2023/07/18播放(53263)
"肺多发结节和单发结节除了结节的多少以外，还需要注意其他方面的问题。肺多发结节多见于双肺感染性疾病，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺纤维化以及长期吸烟、接触粉尘，包括石匠、煤矿、厨师、理发师、裁缝等，反复吸入的异味和粉尘容易导致双肺多发结节的产生。单发结节需要进一步明确结节的大小和性质，如果结节呈磨玻璃，部分实性结节改变，均需要根据结节的大小，判断是否为早期良性、恶性疾病。肺多发结节也可以见于双肺转移性肺癌，需要根据胸部影像学检查，尤其是胸部高分辨CT进一步提示诊断。必要时给予纤维支气管镜，镜下肺泡灌洗液检查，以了解是否为感染、结核、肿瘤等。肺单发结节如果较大，需要给予胸部增强CT以及经皮肺穿刺检查，以尽早排除早期肺癌的可能。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/03收听(50146)
"炎症肺结节是多发还是单发，在临床上都可以碰见。多发炎性肺结节需要询问患者的基本病史，如是否患有肺结核，以及长期吸烟、接触粉尘等，包括石匠、煤矿工人。同时也要询问患者是否有自身免疫性疾病，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、硬皮病等。以上疾病在肺部容易形成慢性肉芽肿改变，形成多发炎性结节。单发的肺结节，需要根据结节的大小和性质来判断。如果结节小于5mm都为良性结节，不需要特殊处理。如果结节大于6-8mm，甚至8mm以上，需要警惕是否发生早期肺癌。尤其是伴有分叶状、短毛刺、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等改变，需要给予胸部增强CT检查，以尽早明确是否属于早期肺癌。所以，结节单发或多发没有特殊意义，主要是根据患者的动态随访情况，了解结节的变化来综合判断。"
2019/12/26收听(60374)
目前体检发现肺多发性结节比例较高，比例约占20%-30%。多发性结节即包括两肺结节多发，或同于... 何忠良│浙江省立同德医院 2020/05/14播放(71411)
目前体检发现肺多发性结节比例较高，比例约占20%-30%。多发性结节即包括两肺结节多发，或同于...
何忠良│浙江省立同德医院
2020/05/14播放(71411)
肺结节多发和单发的区别如下：1、单发肺结节：具有周围光滑、结构完整等特征的单发肺... 冯淬灵│北京大学人民医院 2021/02/09播放(76409)
肺结节多发和单发的区别如下：
1、单发肺结节：具有周围光滑、结构完整等特征的单发肺...
冯淬灵│北京大学人民医院
2021/02/09播放(76409)
"肺结节如果是小的，就是小于5mm的或者小于3mm的小结节，越多发越可能是良性的。如果是比较大的结节，超过1cm的多发肺结节，这要考虑有没有器质性疾病，比如肺转移瘤，甚至肺结节病的可能。因此，肺结节数量到底是多好还是少好，取决于肺结节的大小或者密度，肺结节越大，不论是多还是少，恶性几率也越大。肺结节越小，也是不论多还是少，恶性几率也越小。因此，评估肺结节的良恶性，不是评估它的多少，而是评估大小，这是决定良恶性主要的标准。肺结节是胸部CT上的诊断标准，所以评估和随访肺结节，一定要通过胸部CT来进行。胸片上的肺结节是没有意义的，因为胸片往往会有一些伪影，它所说的肺结节可能在胸部CT上根本就没有，所以这点大家注意。"
陈欣│中日友好医院
2020/05/01收听(52855)
"肺结节单发和多发对人体的伤害是一样的，没有好坏之分。但是肺结节如果生长过快才是最麻烦的，很容易引起癌变，同样的性质，多发不容易手术取出，比单发更麻烦些。肺结节是常见的病理表现，多由炎症、结核、肿瘤等所诱发，可以通过CT定期检查，以判断结节的增长速度，对于结节的定性有更好的意义。大部分肺结节都是良性的，恶性的结节应该尽早进行手术治疗、放疗、化疗、生物治疗、靶向治疗等，以防止肺部的恶性肿瘤进一步发展，浸润脏器造成生命危险。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/21收听(58271)
不能够单纯的通过多发结节还是单发结节来判断疾病严重程度，要完善相关检查，对结节的性质进行评估。结节分为良性结节、恶性结节和致病菌感染而出现的结节，良性结节和致病菌引起的结节一般不严重，恶性结节相对来说病情更重。如果患者为良性结节，临床上以定期复查为主，半年或一年后进行复查，观察有无动态的改变。如果患者是由于致病菌感染而出现的结节，需要进一步完善相关检查，评估可能感染的致病菌，并做出相应的治疗。如果患者的结节为恶性结节，病情一般较重，需要根据病情考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/25收听(89869)
"多发肺小结节，一般多见于呼吸道反复感染性疾病，包括长期吸烟、接触粉尘、石匠、煤矿工人等，也不排除长期接触宠物类猫、狗、鸽子等形成的外源性、过敏性肺泡炎，导致双肺多发小结节的生成。有些恶性肿瘤病人由于双肺转移，也出现双肺多发小结节，需要鉴别结节的性质。妇科肿瘤绒癌发生肺转移的时候，也容易见到多发肺小结节。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、韦格纳肉芽肿等在肺部损害的时候，也容易发生多发肺小结节，它的性质多为肉芽肿改变。因此一旦发生多发性肺小结节，需要行胸部高分辨CT以及纤维支气管镜、肺泡灌洗液检查以明确是炎症、结核还是肿瘤的改变。"
2019/11/19收听(55359)
结节的严重程度与单发、多发没有直接关系，如果多发结节产生明显的压迫症状或出现1-2个恶性的倾向... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/30播放(50826)
结节的严重程度与单发、多发没有直接关系，如果多发结节产生明显的压迫症状或出现1-2个恶性的倾向...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/30播放(50826)
肺结节单发危险，还是多发危险，通常无法直接判断。因为肺结节是否危险，并不是通过单发还是多发来进行判断的，而是通过肺结节的性质来进行判断，故建议患者去医院做相关检...
王冬杰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2022/12/13阅读(4538)
"单发结节和多发结节要结合患者的具体病情来分析，一般来说，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤。如果考虑炎症，抗炎治疗可好转，也可自行吸收好转。如果是肺结核，可给予抗结核药物治疗，效果都不错。这两种都是良性疾病，预后都还好。如果是肺部肿瘤，一般来说都比较严重。当然单发的结节如果考虑肿瘤有手术价值，预后相对比多发的结节要好一些。多发的结节如果是考虑肿瘤，则提示是晚期，一般失去了手术机会，需要做放疗、化疗等等治疗。所以，从这个意义上来说，单发结节可能比多发结节预后更好一些，多发结节提示晚期，预后更差。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/22收听(55970)
"肺多发结节是否严重的问题要结合结节的性质考虑，肺部多发结节多见于炎症、结核、肿瘤等疾病。如果是考虑炎症，给予抗炎治疗，病灶可以吸收、好转，部分病例也可自行吸收、好转。如果是考虑结核性的结节，一般给予抗结核药物治疗，病灶可以吸收、好转。这两大类的疾病都属于良性疾病，预后比较好，所以一般不太严重。如果是考虑恶性肿瘤引起的结节，肺部多发结节往往提示晚期，比较严重，需给予放疗、化疗等治疗，远期效果不好，甚至可出现全身转移。"
2020/11/08收听(36440)
"乳腺的多发结节、单发结节都是发生于乳腺的占位性病变，具体的也要结合结节的形态。多发的结节良性的比较多，会表现为腺体内多个低密度或者密度均匀的病变，表面通常是光滑的也就是有完整的包膜；而单发的结节有良性也有恶性，单发结节常见的就是恶性结节，尤其是发生于乳腺的外上象限，这种情况下就很严重，超声也会表现为病变边缘不规则、有毛刺或者分叶征的改变，也应该积极的选择手术治疗进行根治切除。如果多发的结节出现了逐渐增大、明显的疼痛，并且经过保守治疗没有明显的好转，相对来说也很严重，必要时也需要选择手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/09/05收听(50480)
"多发性肺结节和单发性肺结节很难任意说哪一个严重，哪一个不严重。无论是多发的肺结节，还是单发的肺结节，最主要是取决于结节的性质。如果多发的肺结节是支气管肺癌肺内转移，是肺外肿瘤肺内转移所导致，这样多发性的肺结节就比较严重。反之，多发性肺结节是感染或者非感染导致，如是自身免疫系统疾病导致的通常就不严重。单发性结节也同样，虽然支气管肺癌在没有肺内转移之前，通常都是以单发性肺结节在胸片或者CT上显现出来，但并不代表单发的肺结节都是支气管肺癌。具体每个患者多发或单发肺结节是否严重，很大程度上取决于导致多发和单发结节的性质。即便是支气管肺癌，如果同样是支气管肺癌导致的肺部多发性结节和单发性结节，在同等性质的情况下，当然是多发性的肺结节病情严重。因为大多数情况下，支气管肺癌导致肺内多发性结节，肺外肿瘤导致肺内多发性结节，通常都提示肺内转移或者其他部位肿瘤肺内转移，已经不属于肿瘤的早期阶段，大多数情况下，都属于中晚期的恶性肿瘤，相比较之下病情就比较严重。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/12收听(15846)
结节影一般根据大小、形态来评价，不能根据多发或者单发来评价严重程度，比如多发的结节多见于粟粒性肺结核，以及部分硅肺、尘肺等外来物质导致的结节灶，但也有转移性肿瘤结节灶。单发的结节指的是单个的，但如果形态边缘不清楚，有分叶或者直径＞1cm，属于混合性磨玻璃结节也可能是早期肿瘤，所以不能根据多发或者单发来判断哪个更严重。严重的粟粒性肺结核、尘肺是多发、小的结节灶，对人体健康的影响非常大，但有的单发结节是肿瘤，也会危害生命，所以不能从多少来判断，应该从形态来判断。
2020/04/07收听(67594)
通常乳腺单发结节比多发结节严重，也更加危险。乳腺癌良恶性鉴别中关键的一条标准，就是乳腺癌以单发... 郑世鹏│郑州大学第一附属医院 2021/08/31播放(89732)
通常乳腺单发结节比多发结节严重，也更加危险。乳腺癌良恶性鉴别中关键的一条标准，就是乳腺癌以单发...
郑世鹏│郑州大学第一附属医院
2021/08/31播放(89732)
肺部结节在临床上常见，多半是炎症、结核、肿瘤等因素引起，肺部结节有多发结节和单发结节，严重程度不好比较，重点是结节引起的原因。如果是普通炎症、肺结核等引起的是良性疾病，治疗效果不错且问题不大，如果是肺部肿瘤引起的，单发结节也是较严重的，要做手术治疗，关键是要查明引起肺部结节的病因来判断哪个更严重。不同情况的病情需要选择不同的治疗方法，出现肺部结节需要及时就医，早发现早治疗，以达到较好的治疗效果。
2020/04/23收听(18050)
对于肺结节，有些医生会告知需要手术，有些医生会告知需要随访，有些医生告知需要做消融，建议患者听... 李明│上海市第十人民医院 2020/05/19播放(72573)
对于肺结节，有些医生会告知需要手术，有些医生会告知需要随访，有些医生告知需要做消融，建议患者听...
李明│上海市第十人民医院
2020/05/19播放(72573)
河南省人民医院 李英
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浙江省中西医结合医院 李柏颖
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