高血压心脏病是长期高血压导致的心脏结构和功能改变，是由于长期血压升高导致心脏负荷增加，在早期心脏出现适应性或代偿性的改变，表现为心肌细胞肥大、心肌增厚，心功能早期出现处于代偿状态，可以没有任何临床症状。

随着疾病进展，如果血压没有良好控制，心肌肥厚加重，可能会出现心脏舒张功能不全的表现，如活动后胸闷气短、活动耐量下降。

​随着疾病进展，舒张功能进一步恶化，会出现心肌梨形性肥大、心腔扩大、心功能减低，从而出现收缩性心力衰竭，收缩性心力衰竭患者临床表现和其他原因所导致的收缩性心律衰竭临床表现类似，多数表现为活动后呼吸困难，严重的会出现夜间阵发性呼吸困难等。