甲状腺切除术后并发症

2020-05-18 17:30播放 :

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甲状腺切除术后的并发症如下:

1、短期内术后出血:最为多见,因为颈部的神经、血管非常多,并且术后最危险的并发症是术后出血。术后出血通常发生在24小时以内,并且发生的机会相对比较多。此外出血可能会危及生命,出血不仅会导致失血还可能会压迫气管,如果向纵隔转移则更容易引起气管损伤、气管压迫,并且相对较难发现。因此如果患者术后出现呼吸困难等症状,则需考虑到上述情况,并可能需要重新进行手术探查;

2、声音嘶哑:即喉返神经损伤导致的问题。单侧的喉返神经损伤可能引起声音嘶哑,而双侧的喉返神经损伤则有可能引起窒息。因为两侧声带都无法运动、无法打开,因此如果发生这种情况则需要进行气管切开;

3、其它甲状旁腺损伤:轻度损伤时可以引起手脚麻木,如果发生严重的甲状旁腺损伤则可能引起低钙,严重时患者可以出现手脚抽搐,因此需要加以注意;

4、伤口感染;

5、可能导致少数人出现Horner综合征,或一侧肩膀无法抬起,但这类情况发生较少。

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甲状腺切除术后并发症

"首先是呼吸困难,多发生于术后48小时以内,常见的原因是创面出血、喉头水肿、塌陷、双侧喉返神经损伤,患者出现进行性呼吸困难、紫绀,甚至窒息,需要立即进行床边抢救,开缝线,敞开切口,去除血肿,必要时气管切开,情况好转以后送手术室进一步处理,另外一个并发症是喉返神经损伤,双侧损伤导致失音,严重的呼吸困难,甚至窒息,需要立即做气管切开,单侧损伤引起声音嘶哑,喉返神经被切断,缝扎引起永久性损伤,有挫夹、牵拉、水肿压迫会造成暂时性损伤,经过理疗功能锻炼,一般在半个月左右逐步恢复。喉上神经损伤的外支损伤使得环甲肌麻痹、声带松弛,引起音调降低,内支损伤使得喉部黏膜感觉丧失,容易发生误咽、呛咳。甲状亢腺可以出现术后并发症损伤,多在术后1-3天出现颜面麻木、手足搐搦和糖钙降低,可以通过补钙缓解症状,症状严重或长期不能恢复,需要补充钙和维生素D治疗。甲状腺功能减退术后两周之内,因为手术刺激甲状腺释放甲状腺激素入血,常不能表现出甲状腺功能减退,而2-3周以后激素水平趋于稳定。如果残留的甲状腺量过少,会发生甲状腺功能减退,最早反映在促甲状腺激素水平升高,严重会出现精神萎靡、反应淡漠、畏寒等甲减的症状,根据甲状腺激素的水平,进行甲状腺激素替代治疗。甲亢危象也是属于术后并发症,多见于术前准备不佳的患者,多发生于术后12-36小时,表现高热、术后心动过速、大汗淋漓、烦躁、谵妄、昏迷,出现恶心、呕吐等消化道症状,严重的危及生命。治疗一方面给予碘剂、抗甲状腺的药物,另一方面要保证足够的能量和氧气供应,进行降温,对症治疗并给予大量的糖皮质激素。"

语音时长03:03''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/08/11收听(93476)

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