山西医科大学第二医院
呼吸与危重症医学科
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肺间质疾病其实是肺泡和肺泡腔以及肺间质受累的一种疾病，主要影响的是肺的弥散功能，肺弥散功能受影响意味着换气功能受限。如果是单纯的一侧肺间质改变，这时另一侧肺可以代偿，但是如果两侧肺同时出现肺间质改变，这时肺的毛细血管交换气体的功能就明显受限。只有一部分正常或一部分较为正常的肺泡和肺间质里面的血管进行气体交换，这时严重程度就比较明显。所以双肺大面积的肺间质改变对肺功能储备是非常大的打击，如果双肺弥漫性改变非常严重，这时可能会需要换肺、移植肺。
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双肺间质性肺炎一般情况下是不严重的，间质性肺炎分为磨玻璃样改变以及蜂窝状改变。磨玻璃样改变一般是由于致病微生物感染引起的，经过积极的治疗可以达到治愈目的，病情一般不会太严重。如果患者间质性肺炎呈现蜂窝状改变，病情较重、原因不明、治疗效果差。当患者出现磨玻璃样改变时，需要完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养等相关检查，评估可能感染的致病微生物并采取相应治疗，例如抗细菌、抗病毒、抗非典型致病菌治疗。如果患者间质性改变呈现蜂窝状改变，可试用小剂量红霉素、富露施以及糖皮质激素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/23收听(26950)
可以导致间质性肺炎的致病微生物有很多，例如细菌、病毒、非典型致病菌、真菌等等。所以当患者的胸片或者是肺CT提示间质性肺炎时，我们要结合患者的临床症状以及相关的检查，采取相应的治疗。如果患者出现了咳黄痰，白细胞、C反应蛋白出现了明显的升高，此时考虑为细菌感染，我们需要使用抗生素进行治疗，例如头孢克洛、头孢克肟、阿莫西林、阿奇霉素等等。如果患者出现了白细胞降低，病毒核酸检测为阳性时，此时考虑为病毒感染，我们可使用奥司他韦、阿比多尔等相关的抗病毒药物，以及对症的治疗。如果患者出现了支原体抗体的四倍以上升高，我们考虑为支原体的感染，可使用红霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行治疗。
2020/07/27收听(79153)
"双肺间质性肺炎是指肺间质损伤而产生的一类肺炎，主要病变发生在肺间质，累及肺泡上皮细胞、肺毛细血管内皮细胞及肺动静脉。双肺间质性肺炎分为普通型间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎、急性间质性肺炎，以及非特异性间质性肺炎，双肺间质性肺炎主要表现为呼吸困难、气短、干咳、乏力、咳血等，个别患者也可以出现胸痛及四肢酸痛等，主要的诊断依据是CT、X线、肺功、肺活检、肺泡灌洗等。"
王岩│哈尔滨二四二医院
2019/12/24收听(67635)
"双肺间质性肺炎早期症状比较轻，主要是以咳嗽、活动后呼吸困难为主要症状。随着病情不断变化会出现症状加重，特别是活动后呼吸困难。另外，患者也会出现胸闷、喘憋、痰中带血，甚至感染时合并有吐痰等症状。病情的进展也会诱发身体出现继发的乏氧症状，像口唇青紫、杵状指、体重减轻、周身乏力，平时活动后会出现严重的心慌、流汗等表现。需要在医生指导下早发现、早治疗，尽早用药进行控制病情，减缓疾病进展，对患者预后和身体健康有很大益处。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/27收听(88204)
"双肺间质性肺炎在早期的时候，患者主要表现为影像学的异常，比方在胸部高分辨CT上可以看到一些磨玻璃或者轻微的小网格影，患者有轻微的咳嗽，甚至没有任何症状，是完全不用治疗的。双肺间质性肺炎，实际上在很多老年人特别是有吸烟或者接触过粉尘的这些人群里，是很容易出现双肺间质性肺炎的表现的。对于疾病来讲，大部分患者是在查体的时候，比方常规的进行体检的时候做胸部CT，CT上都会发现双肺有间质性改变情况。但是对于病人来讲，可能没有任何症状，自己也没有自知的情况，完全不用治疗，可以给予中药辅助或者加强运动、健身就可以了。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/30收听(46612)
"双肺间质性改变和间质性肺炎，其实是两种不同的说法，但是指同一种疾病，两者没有多大区别。一般都是由于双肺间质出现弥漫性的炎症改变，而表现为细菌、病毒、支原体、衣原体等感染，所引起的肺部炎症，表现为间质性的黏膜的炎症反应。另外，也见于非感染性因素，比如特发性弥漫性肺间质纤维化、钙化的炎症改变。某些原因导致的间质性纤维化、钙化，比如硅肺、尘肺所引起。临床上可以通过双肺CT检查肺功能，初步明确诊断。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2020/03/06收听(63701)
"双肺间质性肺炎会引起胸痛，在疾病的早期会有干咳、呼吸困难等一些相关的症状，但是随着病情的变化，肺部的弹性降低，以及刺激性的咳嗽，还有发热、咯血、胸痛都会出现。严重的还会伴有哮喘、心慌、周身乏力、身体虚弱、体重减轻、杵状指等一系列的相关症状。对于双肺间质性肺炎在临床上治疗难度是很大，现代医学主要是应用一些免疫抑制剂、激素进行对症治疗。中医方向可以通过中药方剂来配合调治，像金水宝胶囊的应用，以及适当的应用一些抗炎、解毒，像连花清瘟胶囊、蒲地蓝口服液等，这些可以对症的调治。"
2019/12/23收听(13462)
双肺间质性肺炎是否需要治疗，应该根据不同的情况决定。如果为已知病因的间质性肺炎，需针对病因治疗... 刘维萍│山西省人民医院 2020/12/05播放(65221)
双肺间质性肺炎是否需要治疗，应该根据不同的情况决定。如果为已知病因的间质性肺炎，需针对病因治疗...
刘维萍│山西省人民医院
2020/12/05播放(65221)
"间质性肺炎是肺的间质组织发生的炎症。炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁，特别是支气管周围血管、周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织，而且多呈坏死性病变。间质性肺炎的治疗，根据有没有原发病来决定。如果间质性肺炎和职业暴露有关，建议改善工作环境；和吸烟有关，建议戒烟；其他的一些间质性肺炎，主要使用激素或者是免疫抑制剂来治疗，这就需要在专业医生指导下规律用药，按照规范的疗程来治疗。"
田图磊│亳州市人民医院
2018/10/22收听(63935)
"肺间质性肺炎是一组主要累及肺间质和肺泡腔，导致肺泡毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病。间质性肺炎主要的临床表现首先是呼吸困难，疾病早期仅在活动时出现，随着疾病进展，病情逐渐加重。其次是咳嗽，多为持续性干咳，部分患者还可能伴有发热、乏力等症状。间质性肺炎患者肺部的纤维化改变，无法逆转，临床采用的治疗方法在于减轻炎症反应，阻止或减轻肺纤维化的进展，从而改善患者的生活质量，延长生存期。治疗过程中，应首先避免已知的致病或诱发因素。对于结缔组织病继发的间质性肺炎，需要同时治疗原发疾病。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/22收听(80290)
"间质性肺炎是否需要做换肺手术主要取决于病情的严重程度，一般间质性肺炎是由于感染因素，比如病毒、支原体、衣原体等病原体感染，一般都是相对不严重的间质性肺炎的类型，通过积极的使用抗炎药物治疗是完全能彻底治愈的不需要换肺。但是对于特发性的弥漫性肺间质纤维化引起的肺炎，这时除了抗炎治疗以外，长期的内科治疗无效而且肺功能持续下降引起呼吸功能衰竭，患者已经无法进行正常肺功能的新陈代谢，需要在能够耐受手术的前提下考虑换肺手术。"
2020/01/10收听(55543)
"间质性肺炎会导致肺部积液的出现，也称为肺积水。间质性肺炎的主要是以肺间质的病变为主，会诱发患者有积液产生，诱发肺水肿的出现。临床上可以通过积极的对于间质性肺炎进行治疗，使肺积水能明显的得到控制好转，常用的是激素改善肺间质的症状，也可以通过免疫调节剂进行治疗。临床上对于合并的相关感染，像病毒感染、细菌感染，也可以针对其进行治疗，应用抗病毒抗生素进行改善其他的感染症状，对于纠正肺积液或者患者出现的咳嗽、咳痰、发热等症状也有很大帮助。临床上，患者可以适当的运动，使身体的强壮，同时吸氧等都有利于改善患者的症状。"
2019/12/28收听(54582)
"肺间质改变与间质性肺炎是两种不同的疾病，肺间质改变相对来说比较轻，而间质性肺炎相对来说比较重。肺间质改变一般来说这不是一个明确的疾病，而是在影像学的一个报告，就是说患者在胸部的CT，特别是高分辨CT上，发现影像学特点符合间质性肺炎的特点，但是又没有明确的症状，而且这个比较轻，所以叫做间质性的改变。而间质性肺炎就不一样了，间质性肺炎是明确患者有肺炎的症状，而且影像学上有比较多的肺炎病灶，比如磨玻璃影、网格影或者有牵拉性的支气管扩张等，这些是可以作为诊断疾病的标准，所以在诊断肺间质改变和间质性肺炎的时候一定要慎重，因为不同的诊断对于患者的治疗和预后是完全不一样的。"
2020/07/17收听(32154)
"肺间质性改变和间质性肺炎不一样，其中肺间质性改变可以出现于致病菌引起的肺间质性改变，而对于间质性肺炎，它来源于肺间质纤维化，致病菌主要累及的是肺间质，对肺实质没有改变，而且间质性肺炎导致的肺功能急速下降没有可逆性。对于普通细菌引起的肺间质改变，在用有效的抗生素对症治疗后肺间质改变的一些致病灶可以被吸收，所以治愈之后肺功能没有明显的下降，可以恢复。而针对不明原因的间质性肺炎，肺功损害的速度非常快，急速下降，可以导致死亡。"
解治平│牡丹江市第一人民医院
2020/07/14收听(88432)
"风湿性关节炎可继发间质性肺炎，治疗主要是以对症治疗、病因治疗为主，临床表现主要是乏力、关节肿大、疼痛，肺部症状相对不会特别明显。随着病情的发展，可以出现阵发性刺激性的干性咳嗽。伴随有细菌感染时，可出现咳脓痰、胸痛，甚至引起呼吸困难的症状。针对于咳嗽、咳痰，可以适当服用对症治疗的药物，比如养阴清肺丸、氨溴索糖浆、复方福尔可定口服液等，主要治疗可以使用糖皮质激素，比如泼尼松、甲基强的松龙和免疫抑制剂，如环磷酰胺等。对于伴随的细菌感染，可以使用青霉素、阿莫西林、红霉素、头孢哌酮、左氧氟沙星等治疗。"
2019/01/10收听(69184)
"间质性肺炎，是一种顽固性的严重肺部疾病，好发于中老年男性。，会出现弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化等病理性改变，还容易出现活动性呼吸困难，限制性通气障碍。急性期还会有发热咳嗽、咳痰、胸闷、盗汗、咳血、体力衰弱等症状。间质性肺炎又被称为不死的癌症，是比较严重的呼吸道感染性疾病。这种情况一般无法短期根治，需要长时间调理。平时注意养成良好的生活习惯，避免吸烟饮酒。药物方面可以用免疫调节制剂类的药物搭配肾上腺皮质激素类的药物调理，还可以结合中药调理。平时注意保暖，避免受凉伤风以免感冒，还需要保持室内空气清洁卫生。饮食方面多吃一些瓜果蔬菜，多吃高蛋白类的食物补充饮食营养。"
张三军│焦作市人民医院
2018/09/10收听(10537)
"间质性肺炎是否严重，也是需要根据具体的病情来分析。任何疾病都有轻有重，需要根据临床表现、病变变化、实验室化验等多项指标来综合判断。有些间质性肺炎的病人只是轻微的咳嗽、咳痰，而且有明确的病因。如果是因为病毒感染或者细菌感染所引起，通过积极的抗炎、抗感染等治疗比较容易治好，这种情况就说明病情并不严重。如果有些间质性肺炎很难找到病因，而且出现明显的胸闷、气短、呼吸困难、全身皮肤和黏膜紫癜，病情不断地进展，最终还会出现呼吸衰竭而死亡，这种肺炎就比较严重。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/16收听(22687)
"双肺感染严重与否需要看双肺感染的程度，如果双肺感染只表现为肺部纹理增粗，有渗出现象时不算严重，只要及时去正规医院进行治疗，患者的病情是可以得到缓解的，而且预后是很好的。如果双肺感染后肺部炎症加重而且肺部有积液的情况，这时双肺感染算比较严重的，需要患者去医院做肺部CT来观察肺部的病变情况，必要时还需要做肺部穿刺活检，判断肺部的病变情况。所以一旦出现双肺感染，要及时去医院请医生帮忙诊断病情的严重性。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/10/28收听(88659)
肺结节形成原因，大致可分三大类，肿瘤性肺结节，感染相关肺结节和免疫相关肺结节。通常出现两肺多发... 李强│上海市东方医院 2020/01/14播放(86578)
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李强│上海市东方医院
2020/01/14播放(86578)
双肺继发性肺结核是否严重要根据病人病情情况来判断。具体如下：1、病人双肺为继发性... 高绪胜│山东省公共卫生临床中心 2021/02/04播放(55086)
双肺继发性肺结核是否严重要根据病人病情情况来判断。具体如下：
1、病人双肺为继发性...
高绪胜│山东省公共卫生临床中心
2021/02/04播放(55086)
新华医院 宋志芳
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