血栓性脑梗死和栓塞性脑梗死的区别主要在于两者都是脑梗死常见的类型，但病因不同，症状也有一定的差异，治疗方式也不同，具体如下：

1、病因：血栓性脑梗死的常见病因是动脉粥样硬化，在动脉粥样硬化斑块的基础上形成血栓，阻塞动脉血管。常见于动脉炎患者，动脉炎病因有免疫系统疾病、药物性动脉炎、血液系统疾病，如红细胞增多症、血小板增多症等。栓塞性脑梗死指身体其它部位栓子脱落以后，随着血流进入脑动脉系统而阻塞了血管形成脑梗死，常见病因类型是心源性疾病，如房颤、房间隔缺损、心脏手术等。还有其它类型的栓子，如脂肪栓塞、气体栓塞也是常见病因；

2、治疗：血栓性脑梗死使用抗血小板聚集药物，而栓塞性梗死常常用抗凝药物。此外栓塞性脑梗死发病更急骤，进展更迅速，有的患者刚发病就会出现意识障碍。