眼睛有黑影怎么回事_有来医生

于文贞
主任医师

北京大学人民医院

眼科

眼睛有黑影怎么回事

2019-11-11 15:42播放 :

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视频内容

根据眼睛出现黑影的发病机制，最常见的是玻璃体混浊，玻璃体混浊包括生理性的混浊、炎症性的混浊以及出血造成的混浊等多种原因。其中最常见的眼前黑影是生理性的混浊，眼睛正常的玻璃体是透明的胶状。随着年龄的增长，玻璃体也在衰老、液化，有的部位浓一点，有的部位会水化。对于玻璃体较浓的部位在观看物体时感觉会有黑影，属于生理性的。对于老年人群或者是高度近视眼的患者，玻璃体的后脱离也可以出现黑影。但是玻璃体后脱离是突然的发生，可能会有很明显的时间节点出现。还有一种情况，可以将黑影称为飞蚊症，实际上玻璃体没有明显的混浊，主要是视细胞与血流细胞影像的反射，越是在强光下越会容易清楚的情况。

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"眼前出现黑影，需要区分两种情况：一种黑影是飘动的，眼睛不动的情况下黑影也在来回动；另一种黑影是固定不变的，如果它在眼睛的正前方就是正前方，不论往哪边走，黑影都在正前方。如果在上方，就是在上方，眼睛往上、往下、往左、往右看，黑影始终是处于上方。具体原因如下：第一、黑影通常是玻璃体混浊或者玻璃体后脱离导致的，通常不用太注意，但是还有一点，如果黑影非常多，已经影响看东西的时候，就考虑黑影有可能是玻璃体积血，或者是玻璃体炎症导致。第二、黑影是固定不动的，如果在眼前，往哪看就在哪，应该是黄斑的病变。如果是在上、下、左、右其他的位置，考虑有可能是周边的网脱之类。"

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冯卓蕾│哈尔滨医科大学附属第一医院

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眼睛有个黑影怎么回事

"如果是眼前有黑影，并且黑影随着眼球的运动有漂浮感，考虑是玻璃体混浊现象。年轻人多见于长期熬夜、精神压力大，或者是本身有近视形成的玻璃体混浊，可以先观察，如果发展较快，需要治疗。老年人是生理性的玻璃体混浊，和年龄有关系，可以用药物治疗，临床常用的是安妥碘、卵磷脂络合碘口服。如果黑影是固定遮挡，不随着眼球的运动有漂浮感，有可能是角膜或晶状体出现浑浊问题，也有可能是眼底视网膜，尤其在黄斑区出现病灶，常见的有出血、水肿、渗出等，影响视功能形成的固定遮挡感。需要在眼科进一步的检查诊疗，确定以后再对症治疗。"

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2019/06/26收听(17592)

眼睛黑影是怎么回事

眼睛黑影要根据具体情况，明确是固定黑影还是飘动黑影，是生理性问题还是病理性问题，具体如下：

伊恩晖│西安市中心医院

2021/09/17播放(79844)

眼睛突然出现移动黑影怎么回事

"眼睛突然出现移动黑影考虑是飞蚊症，病因是玻璃体混浊即玻璃体内出现不透明的杂质。临床表现是眼前出现飘动的黑影，黑影随眼球运动而飘动，较罕见情况下可以导致视力下降。此病病因分为退行性、炎症性、出血性、外伤性、全身疾病性，最常见于退行性、炎症性、出血性，极个别情况是外伤及全身性疾病所致。生理性玻璃体混浊无需治疗，而病理性玻璃体混浊要针对发病原因进行治疗。正常玻璃体是一种特殊的黏液样的胶样组织，呈透明的凝胶状态，本身无血管、神经组织，新陈代谢极其缓慢。"

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2019/01/04收听(16485)

眼睛突然出现黑影怎么回事

眼睛突然出现黑影多见于以下几种情况：1、玻璃体后脱离，一般见于眼部受到撞击、提重物或剧烈运动后，一般无需处理，定期复查即可；2、玻璃体混浊即飞蚊症，多见于高度近视或老年人，轻度的飞蚊症无需治疗，如果自觉黑影变大、变多需要及时就诊，完善眼底检查，严重的飞蚊症可以行玻璃体激光消融术，能够有效的减轻症状；3、多见于视网膜裂孔、糖尿病性视网膜病变或视网膜静脉阻塞等，建议及时到正规眼科就诊，根据眼底病情的情况采取针对性的治疗。4、视网膜脱离，必要时需要做巩膜外加压联合冷冻术或做玻璃体切割术；5、缺血性视神经病变，建议完善视野检查和眼底血管造影检查，一般需要口服激素联合应用改善微循环、营养神经药物治疗。

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眼睛前面出现黑影，常见于以下原因：

1、视网膜病变：比如视网膜有出血、视网膜有裂孔...

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眼睛黑影怎么回事

"眼睛出现黑影，一般见于眼底的疾病，主要见于玻璃体浑浊、视网膜裂孔、视网膜脱离、视神经病变等。这些疾病都有可能出现眼前的黑影，不同的疾病治疗的方法以及预后都是不同的。如果是生理性的玻璃体浑浊，这种情况又叫做飞蚊症，并不会对视力造成影响，仅仅表现为眼前的漂浮物，这种情况是不需要治疗的。如果是视网膜裂孔或者视网膜脱离，要及早行手术治疗，避免病情进一步的加重。如果存在视神经疾病，比如视神经炎、视盘血管炎或者缺血性视神经病变，明确病情以后，要进行全身应用糖皮质激素来治疗这种疾病。这种疾病的预后一般是比较差的，治疗的时机越晚，恢复的可能性就越小。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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眼睛看见黑影怎么回事

"眼睛可以看到有黑影的情况，先明确是玻璃体混浊还是视网膜疾病。玻璃体混浊会有眼前黑影飘动，可能呈现为线状、点状、片状，一般不影响视力。对于老年人或者近视眼容易发生，属于玻璃体的液化变性，没有明确的治疗意义。一般考虑进行眼底视网膜检查，无明确病变，观察即可。如果黑影固定，有眼前遮挡感属于病变相对于严重。进行相关眼底的检查，确定是否为视网膜疾病，比如视网膜脱落、黄斑病变等。视网膜脱落需要及时治疗，尤其是孔源性视网膜脱离，可以进行手术的方式复位，但是视力不一定能完全恢复。之后需要定期复查，避免再次脱落的情况。"

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郝晓楠│黑龙江省中医院

2019/08/13收听(68308)

眼睛有固定不动的黑影怎么回事

"眼前有固定不动的黑影，最常见的原因就是眼底出血、玻璃体积血引起，一般做眼科B超和散瞳眼底检查可以确诊。确诊之后，嘱患者少活动，同时给予止血治疗，避免再出现新鲜的出血。之后给予手术治疗，行玻璃体切除术，术中清除血以后要仔细查看眼底，视网膜上有没有裂孔、有没有视网膜的脱离、有没有新生血管等异常。再根据需要是否行眼底激光治疗，或者是网脱复位治疗或者是注入硅油治疗，注意硅油要在三个月后取出。因此这种固定不动的黑影一般是比较严重，建议及时到眼科进行诊断和治疗。"

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席群│聊城市中医院

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眼睛总有黑影怎么回事

"如果眼睛总是有黑影，很有可能就是玻璃体混浊，就是日常生活中说的飞蚊症，往往是一种生理现象，跟玻璃体液化后脱离有很大关系。因为随着年龄的增长，在玻璃体中就会析出黏多糖之类物质，这些物质往往会导致眼前黑影出现。但是，也有一种情况就是有玻璃体积血，眼睛也会出现黑影，一定要去医院完善相关检查，比如做眼部B超检查往往就能看出玻璃体积血的存在，同时一定要做眼底的散瞳，看有没有眼底出血。如果玻璃体积血非常严重，可能需要进行玻璃体切割手术。早期可以先用活血化瘀的药物，比如云南白药胶囊或者复方血栓通胶囊，效果都还是不错的。"

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韩莎莎│东营市人民医院

2019/03/28收听(22483)

眼睛飘黑影怎么回事

"眼睛飘黑影考虑是玻璃体混浊的原因，玻璃体混浊又称为飞蚊症，主要临床表现是眼前有黑点或者黑线，像飞舞的蚊子一样，故称为飞蚊症。其形成原因主要是由于透明的玻璃体内出现了不透明的杂质，而杂质投影在视网膜上的阴影，就形成了眼前有黑影的感觉。玻璃体混浊属于正常的生理现象，如不伴有其他的眼部器质性病变，临床上是没有治疗意义的。从原理上，玻璃体混浊可分为生理性和病理性两种，生理性玻璃体混浊是随着年龄增长的一种生理现象，不需要治疗。而病理性的玻璃体混浊，如果是短时间内出现大量黑影，则需要前往医院进一步诊疗。"

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冯雨│河南省新乡市中心医院

2019/02/11收听(28463)

眼睛里有黑影怎么回事

"眼睛里边有黑影，如果是看明亮的背景或者白墙的时候，眼前有黑丝、黑点或者是黑条在眼前飘动，类似于飞蚊，这种症状称为飞蚊症。飞蚊症是一种生理性的玻璃体混浊，主要是由于年龄的增长以及近视度数的加深所引起的玻璃体退变，产生的玻璃体不透明现象。玻璃体混浊由于是一种生理性的变化，它不影响视力，也不疼不痒，并且也不会带来恶劣的后果，临床上的主要以观察为主，不采取任何的治疗方式，并且也没有太好的办法能够治疗这种病症。如果是眼内有闪光感或者大片的黑影遮盖，需要去医院散瞳检查眼底，如果是有裂孔或者变性，可能还需要激光处理。"

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许小毛│江西省人民医院

2019/02/27播放(75099)

眼睛里出现黑影怎么回事

眼睛里出现黑影的情况，一般可能是飘动的或者不动的，都应该常规检查眼底和眼部B超。对视力不影响的情况，一般是玻璃体变性混浊，可以不用治疗。引起视力下降的情况，可能是玻璃体炎症性质改变或者玻璃体积血。眼底检查可能发现同时伴随视网膜血管炎或者视网膜出血，需要进一步眼底荧光造影检查。一般常规的治疗是炎症性质玻璃体混浊，需要口服或者静脉输入激素类药物，出血性质的需要激光光凝治疗。如果玻璃体混浊明显，并且3个月内没有明显改善，需要进行玻璃体切割手术改善视觉。黑影也可能是视网膜脱落的表现，如果波及黄斑，视力下降明显，多数患者需要进行复位手术治疗。

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邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/08/19收听(20095)

眼睛里有黑影是怎么回事

"眼睛里出现黑影，或者是出现眼前的漂浮物，通常是眼底疾病的表现，比如玻璃体混浊、视网膜病变、视网膜脱离等。所以在出现了这些症状以后，需要尽早到医院完善眼底检查，只有明确了具体的病因，才能知道如何处理。如果经过检查以后视力是正常的，仅仅表现为眼前的漂浮物，是生理性的玻璃体混浊，也叫飞蚊症，是一种生理现象，是不需要治疗的。如果是因为眼底的出血性疾病，比如糖尿病性视网膜病变，或者视网膜静脉阻塞导致的玻璃体腔积血，在早期需要针对病因进行治疗。如果出血量比较大，没有办法自行吸收，可以行玻璃体切割手术改善视力。如果是视网膜脱离，需要尽早手术治疗。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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眼睛里有个黑影怎么回事

"眼睛里有黑影，如果黑影偶尔出现、短暂停留，不影响视力，并且不疼、不痒，多考虑是玻璃体混浊，主要是由年龄增长或者近视度数增加引起玻璃体退变、不透明。玻璃体混浊不影响视力，不会带来严重后果，临床主要以观察为主，不采取任何手段进行治疗，并且也没有较好的办法治疗玻璃体混浊。但如果眼前的黑影面积较大，不会消失，始终存在于某个角度，这种情况通常考虑有眼底病变，特别是视网膜脱离的情况。出现时需要及时去医院做散瞳检查眼底，有视网膜脱离的可能需要手术，有裂孔的可能需要激光处理。"

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齐林嵩│空军总医院

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眼睛出现黑影是怎么了

"眼睛前面出现明显黑影，如果黑影是飘动的，通常还是考虑玻璃体混浊引起，可能是生理性的也有可能是病理性的玻璃混浊，需要到医院眼科及时就诊。如果是生理性玻璃体混浊，可以暂时不用处理，但需要密切观察，可以每3个月在眼科复诊一次。如果是病理性的玻璃体混浊，及时的对症治疗玻璃体混浊加重以后会形成后脱离，主要是牵拉视网膜，会引起明显的视力下降。如果眼前的黑影是固定的，可能是角膜异物、角膜炎或者是白内障，也有可能是眼底黄斑部各种疾病引起的，也需要到医院详细检查明确病因，明确诊断再具体治疗。"

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郝晓楠│黑龙江省中医院

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