上海长征医院
神经外科
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颅底凹陷症是指颅底所有结构往颅内凹陷，尤其寰枢椎结构齿状突往颅内凹陷，陷入枕骨大孔甚至陷入后颅窝层面，后颅窝容积变小。脑干包括延髓、中脑、脑桥、延髓，小脑受压，会产生相应症状，颅神经受到牵拉，也会产生系列症状。诊断标准是枢椎齿状突，高于硬腭和枕骨大孔后缘连线以上，超过3mm，一般称为颅底凹陷症。
颅底凹陷症会产生相应症状，例如枢椎齿突会顶到延髓和脊髓，引起行走不稳、四肢乏力、手感觉分离，即温度觉减退，手会经常被烫到，或舌咽、迷走、副神经和舌下神经症状，即声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状。
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"颅底凹陷症主要是由于个体在发育过程中，颅颈交界区域各种发育畸形造成颅底扁平、内翻、齿状突脱位、内陷、小脑扁桃体疝等，从而直接或者间接压迫脑干、脊髓，从而引起各种神经症状的神经脊髓综合症，发育畸形主要是以枕骨大孔为中心，正常情况下枕骨大孔、脊髓上端在此与延髓相连，如果该部位发生了畸形，肯定会引起脑干、脊髓受压，从而出现一系列的神经功能受损的症状。由于颅底凹陷症的形成原因不一样，病理机制较为复杂，在确定手术治疗方案时，一定需要清楚的认识颅底凹陷症的病理解剖学特点与差异。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/22收听(13148)
一部分颅底凹陷没有症状，无需治疗。有症状且进行性发展的病人一定要治疗，且越早越好。治疗手段根据... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(84723)
一部分颅底凹陷没有症状，无需治疗。有症状且进行性发展的病人一定要治疗，且越早越好。治疗手段根据...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(84723)
颅底凹陷一部分患者无症状，则不严重。而有一类患者进展较慢，症状较轻，治疗效果也好，所以也不严重... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(81677)
颅底凹陷一部分患者无症状，则不严重。而有一类患者进展较慢，症状较轻，治疗效果也好，所以也不严重...
2021/03/22播放(81677)
颅底凹陷症的存活的时间，一定要看患者具体是什么样的症状，这样才能够确定存活的时间。有时，颅底凹陷症本身并不会严重的影响生命，很多人从出生的时候就会出现，只是没有任何的临床症状，也不会被人体发现。偶尔在后期，患者会因为一些其他的疾病去查体，才发现有颅底凹陷症，或者是在后期逐渐产生了一些临床症状，才发现了颅底凹陷症。所以，这种病是不会影响自然寿命的。但是，有的人颅底凹陷症相对比较严重，造成了脊柱血管的畸形或者脊髓空洞症，这样就很容易造成有致残、致死性的因素，尤其是合并外伤，很容易在短期之内引起死亡。所以，颅底凹陷症如果能够积极进行相应治疗，并不会对生命产生非常严重的影响。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(85742)
颅底陷入部分患者有症状，部分患者无症状，所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现，其症状主要是以下... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(50177)
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2021/03/22播放(50177)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病，主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平，从而造成颅底凹陷。主要... 陈玉升│河南省人民医院 2021/08/12播放(98284)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病，主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平，从而造成颅底凹陷。主要...
陈玉升│河南省人民医院
2021/08/12播放(98284)
颅底凹陷症的诊断目前临床上主要以X线为主。在放射科照X线的头正侧位、左侧位片，测量标志性结构即... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(73425)
颅底凹陷症的诊断目前临床上主要以X线为主。在放射科照X线的头正侧位、左侧位片，测量标志性结构即...
2021/03/22播放(73425)
"颅底凹陷症是枕骨大孔区的先天性或者继发性的骨畸形，没有特殊的药物治疗，其治疗多采用手术的治疗方法。对于隐性的颅底凹陷症，即没有明显的神经系统症状者，嘱患者防止外伤，一般不需手术，需要定期复查。对于显性的颅底凹陷症，即有明显的神经系统压迫症状者应行手术，手术的目的解除神经受压。在麻醉或者安置手术体位时，要避免头部过伸，加重对延髓的损害而导致呼吸停止或者死亡。手术时要做枕下的广泛减压术，必要时还要切除第1-3颈椎的椎板，并且要在显微镜下切除硬脑膜以及硬膜下的粘连，最后以自身的筋膜或者人工硬膜整形、扩大、修补硬脑膜或者硬脊膜。"
任崇文│东营市人民医院
2019/07/14收听(11442)
颅底凹陷症，其手术适应证为：有神经系统症状和体征，病情呈进行性发展。如果符合以上条件，就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征，病情也是相对稳定的，就不需要手术。如果达到了手术指证，手术的目的主要是为了解除神经组织受压，和脑脊液通路受阻的症状，需要根据患者的具体病情，选择经枕下入路减压术，或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好，病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者，术后症状多可以得到缓解，有利于防止病情进一步发展。
2019/07/16收听(25360)
多数患者出现颅底凹陷症后，并不会危机生命，因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常... 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(53116)
多数患者出现颅底凹陷症后，并不会危机生命，因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常...
杨冬│中日友好医院
2021/07/23播放(53116)
颅底凹陷首先要看它的症状，单纯的颅底凹陷，如果没有症状，不需要处理。类似于有的人长1.2m、1... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(87016)
颅底凹陷首先要看它的症状，单纯的颅底凹陷，如果没有症状，不需要处理。类似于有的人长1.2m、1...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(87016)
"颅底凹陷性骨折一般没有明显的禁忌，从饮食健康角度来说，需要口服富含优质蛋白质的食物，包括牛肉、羊肉、鱼类，以及口服富含微量元素维生素的物质、新鲜的水果，还有海鲜、虾皮等。为了安全起见，尽量少吃辛辣、生冷、寒凉的食物，这样很有好处。另外，颅底凹陷性骨折一定要注意并发症的产生，比如前颅底凹陷骨折是否存在鼻漏或者存在感染的迹象，中颅底是否要存在外耳道漏，这种情况都要用抗生素的治疗，同时补液，密切注意病情的变化。还有在后颅底的骨折时小心是否存在脑疝的情况，因为后颅底骨折之后脑脊液会从相应的腔室内流出，造成局限性的压力减低。当两个腔室存在压力差的时候，会形成小脑疝或者枕骨大孔疝等，这要引起重视。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/22收听(28682)
"颅底凹陷症属于一种先天的发育畸形，主要是在枕骨大孔周围的颅底骨向上凹陷，陷入颅腔，迫使下方的寰枢椎以及齿状突向上抬高而进入颅底，可以合并有其他的骨发育异常，如椎体分解障碍、寰枢椎融合障碍等，并且可以合并有Chiari畸形、小脑扁桃体下疝以及脊髓空洞症。颅底凹陷症有轻有重，对于比较轻微的，如果没有明显的压迫症状，可以不做特殊治疗，平时继续观察，如果是出现症状明显，出现眼球震颤、眩晕、共济失调以及四肢感觉和运动异常，或者出现呼吸障碍等，就需要进行治疗。颅底陷入的治疗只能通过手术处理，一般的药物以及保守治疗没有太大作用，可以进行后颅窝减压、小脑扁桃体下疝切除以及硬脑膜扩大修补，这样能够解除压迫改善症状。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(80527)
"颅底凹陷最佳手术时机包括两个方面：一、有神经系统症状和体征，比如患者出现声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清、吞咽困难、颈项部疼痛、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射减弱或者消失、四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、恶心呕吐。2、病情呈进行性发展。符合以上两条之一均需要考虑进行手术，手术的目的主要在于解除神经组织受压和脑脊液通路受阻，去除压迫神经组织的异常骨质并稳定颅颈关节。手术后患者一般预后良好，病情严重者或者已发生神经退行性变者，术后多可以缓解症状。"
2019/06/23收听(63870)
侧颅底是解剖概念，在神经解剖的概念中，分为前颅底、中颅底和后颅底，侧颅底在前、中颅底之间，而且... 黄忻涛│山西医科大学第一医院 2021/03/26播放(98746)
侧颅底是解剖概念，在神经解剖的概念中，分为前颅底、中颅底和后颅底，侧颅底在前、中颅底之间，而且...
黄忻涛│山西医科大学第一医院
2021/03/26播放(98746)
"颅底骨折一般是由于车祸、高处坠落伤、跌倒等外伤引起。颅底骨折根据部位一般可分为三类，前颅底骨折、中颅底骨折和后颅底骨折。颅底骨折的临床表现各不相同，前颅底骨折主要表现为眼眶周围的皮肤青紫，又称为熊猫眼。中颅底骨折可以伴有脑脊液的耳漏或者听力障碍、面瘫等。后颅底骨折一般会出现乳突部位的皮肤青紫，又称Battle征。从影像上颅底CT扫描可以看到颅底骨质的连续性中断，但其诊断主要还是依靠临床表现。"
李建广│中国人民解放军总医院第六医学中心
2019/11/22收听(65354)
"颅底凹陷症可以通过手术来治疗，颅底凹陷是枕大孔畸形最常见的一种，主要以枕大孔为中心的颅底骨质内翻，寰椎向内陷入，齿状突高于正常水平进入后颅窝，挤压延髓以及后颅窝的脑组织引起症状，经常合并有小脑扁桃体下疝。也有一部分患者虽然有骨质的发育畸形，但是没有明显的症状，这时候也可以继续观察。一旦出现症状之后就可以手术治疗，手术的方式主要有后颅窝减压术以及经颈部或者咽部做前路减压，去除枕大孔前缘、寰椎前弓以及齿状突，这样就可以解除对延髓的压迫以缓解症状。"
李沛│大同市第三人民医院
2019/09/06收听(10409)
"颅底凹陷症严不严重，主要取决于其是否引起临床症状。如果出现了相应临床症状，就是比较严重的。该病起病绝大多数是在成年以后，临床症状可与畸形程度不一致，病情多呈进展缓慢的发展，尤其在头颈损伤和颈椎骨关节进行性退变时，可促使症状加快而显示出来。如果患者出现上颈髓及延髓症状，比如吞咽及呼吸困难，甚至瘫痪、感觉障碍，或者出现颅内压增高的症状，就需要高度的警惕，因为以上两种情况有可能会导致患者随时发生呼吸、心跳停止，就是非常严重的情况。所以，对于存在神经系统症状和体征，病情呈进行性发展的患者，建议早期手术治疗。"
2019/06/23收听(32254)
狭颅症，即颅缝过早闭合症。主要是由于在婴幼儿时期颅缝过早闭合、过早骨化，导致颅腔的发育受限，形... 范存刚│北京大学人民医院 2022/09/23播放(57316)
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范存刚│北京大学人民医院
2022/09/23播放(57316)
颅底骨折是颅脑损伤中比较常见的一种类型，重点关注颅底骨折合并脑脊液漏的护理，具体 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/14播放(54143)
2022/10/14播放(54143)
北大人民医院 范存刚
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