首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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颅底凹陷症的诊断标准具体如下：
1、硬腭枕大孔线：即硬腭的后缘与枕骨大孔的后缘的连线，如果枢椎的齿状突超过此线，且＞3mm，可以诊断为颅底凹陷症，是最常使用的方法；
2、硬腭枕骨线：从硬腭的后缘到枕骨最低点的连线，枢椎的齿状突超过此线＞9mm，可以诊断为颅底凹陷症。
颅底凹陷症是先天的畸形，主要表现为颅底骨质、颈椎的寰椎和枢椎的骨质异常，颈椎的寰椎和枢椎向颅骨内部凸起，会导致一系列的脊髓、延髓的牵拉症状。此类病人通常外观也有明显异常，表现为颈部很短和发际线很低。
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"颅底凹陷症的诊断标准主要有三条。颅底凹陷症，是一种先天性颅骨疾病，也是一种最常见的寰枕区畸形。临床表现主要包括，枕骨大孔前后径缩短，枢椎齿状突高出正常水平，进入枕骨大孔，导致后颅窝体积缩小。这种疾病的诊断标准主要是依靠X线检查以及核磁共振检查。诊断标准三条分别是：第一、齿状突顶端高出钱氏线3mm以上。第二、齿状突顶端高出麦氏线以上6mm。第三、Bull角大于13° 。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/26收听(44751)
颅底凹陷症的诊断目前临床上主要以X线为主。在放射科照X线的头正侧位、左侧位片，测量标志性结构即... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(73425)
颅底凹陷症的诊断目前临床上主要以X线为主。在放射科照X线的头正侧位、左侧位片，测量标志性结构即...
闫青云│山西医科大学第一医院
2021/03/22播放(73425)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在胚胎时期就已经存在，与枕骨大孔区的骨质发育异常有关系，主要是压迫周围的脑干以及延髓，从而引起各种症状。对于颅底凹陷症，进行诊断主要通过影像学检查，需要进行相应的测量，其中最常用的是钱氏线，也就是腭枕线，需要进行头颅的侧位片检查，从硬腭的后缘向枕骨大孔的后上缘做连线，这条连线就称为钱氏线。在正常情况下，齿状突在这条线3cm以下，如果超过了这个限制，就可以诊断为颅底凹陷症。除了钱氏线以外，还可以测量麦氏线，也就是基底线，从硬腭的后缘向枕骨的鳞部最低点做连线，如果是正常的，齿状突不应该高出这条线6mm，如果超过这个数值也可以进行诊断。颅底凹陷症的治疗需要根据病情的轻重和症状，如果是轻微的没有明显症状，可以继续观察，如果是症状严重，需要通过手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(58001)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病，主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平，从而造成颅底凹陷。主要... 陈玉升│河南省人民医院 2021/08/12播放(98284)
颅底凹陷是神经系统的先天性疾病，主要诊断标准是齿状突高于枕骨大孔的水平，从而造成颅底凹陷。主要...
陈玉升│河南省人民医院
2021/08/12播放(98284)
"颅底凹陷常常会造成后颅窝的容积相对狭小，所以常常会压迫后颅窝以及枕骨大孔附近的神经结构，出现一系列的症状。常见的症状有颈神经根的刺激症状，表现为颈枕部的慢性疼痛、感觉减退、上肢麻木、肌肉萎缩、腱反射降低或者消失。后组颅神经受累症状主表现为声音嘶哑、舌肌萎缩、言语不清和吞咽困难等。颈髓和延髓受压症状，常常会出现四肢乏力、瘫痪、感觉障碍、病理征阳性、吞咽和呼吸困难等。脑部的症状常表现为眼震、小脑性共济失调、椎动脉供血障碍所引起的这种症状。患者可以出现眩晕、视力障碍、吞咽困难、恶心、呕吐、共济失调等。颅内压增高的症状，患者可以出现剧烈的头痛，甚至因为枕骨大孔疝而出现呼吸停止。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/02/26收听(79275)
"颅底凹陷症大多数是先天发育形成的，在出生时候就已经存在了，一般是由于胚胎时期的发育导致，颅底凹陷症主要是在枕骨大孔位置出现的颅底骨组织、寰枢椎发育畸形，导致寰枢椎向颅底陷入而引起寰枢椎、齿状突高于正常的水平，从而压迫周围的脑干、延髓，引起一系列的症状。颅底凹陷症的症状因人而异，有轻有重，轻微的可以没有任何表现，但是随着病情的加重，可以出现各种不适的症状，如出现头疼、眩晕、耳鸣、呕吐等，也可以出现后组颅神经的障碍，主要是因为脑干受压引起的，可以出现吞咽困难以及声音嘶哑、语言不清，同时可以压迫延髓，压迫延髓可以导致呼吸困难，引起胸闷、憋气等，出现这样的症状就说明病情非常严重。对于颅底凹陷症，症状轻微的可以继续观察，对于症状严重的需要通过手术处理。"
2018/04/02收听(92803)
"颅底凹陷症是一种先天性的发育畸形，具体如何治疗，还是要看是否出现症状。如果没有什么症状表现，是不需要进行治疗的，平时继续观察就可以了。但是，有一些颅底凹陷症会导致出现小脑扁桃体下疝，压迫脑干可以导致脊髓空洞症等。如果有这些状况，就需要进行治疗。颅底凹陷症通过药物治疗和其他保守治疗方法是没有什么用的，这种情况只能通过手术处理。如果是小脑扁桃体下疝比较严重，需要将下疝的小脑扁桃体切除。另外，需要做后颅窝减压以及硬脑膜扩大修补，能够解除对于脑干的压迫、缓解症状，也能够使已经出现的脊髓空洞症减轻和恢复。"
2018/10/28收听(62449)
"颅底凹陷的病人如果没有明显的神经系统症状和体征，无需特殊治疗。但要防止颈部外伤，禁忌做颈部按摩以及强制性的颈部旋转活动，以防止出现突然的延髓压迫呼吸中枢造成衰竭，如病情逐渐进展可以观察随访，进展明显者需要手术治疗。手术的目的是切除小脑以及延髓和脊髓的压迫，扩大后颅窝的体积达到小脑延髓和脊髓减压的目的。手术一般取侧卧位，做后枕正中切口，一般要做枕骨广泛切除，根据小脑扁桃体下疝的情况，咬除颈椎相应节段的棘突和椎板，达到减压的目的。"
杜晓光│山东省立第三医院
2019/07/29收听(54844)
颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/16播放(85060)
颅底凹陷是比较常见的颅颈交界部病变。颅底凹陷的同时会合并小脑扁桃体下疝畸形。对于这类病变的处理...
2022/10/16播放(85060)
颅底陷入部分患者有症状，部分患者无症状，所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现，其症状主要是以下... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(50177)
颅底陷入部分患者有症状，部分患者无症状，所以不是存在颅底凹陷肯定出现临床表现，其症状主要是以下...
2021/03/22播放(50177)
颅底凹陷症如果产生相应症状，治疗方法以手术为主。手术方法是让纵向脱位能够拉伸开，经常在手术之前... 戴大伟│上海长征医院 2020/10/08播放(75613)
颅底凹陷症如果产生相应症状，治疗方法以手术为主。手术方法是让纵向脱位能够拉伸开，经常在手术之前...
戴大伟│上海长征医院
2020/10/08播放(75613)
多数患者出现颅底凹陷症后，并不会危机生命，因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常... 杨冬│中日友好医院 2021/07/23播放(53116)
多数患者出现颅底凹陷症后，并不会危机生命，因此该疾病并不严重。颅底凹陷症是一种先天性的发育异常...
杨冬│中日友好医院
2021/07/23播放(53116)
"颅底凹陷症是枕骨大孔区的先天性或者继发性的骨畸形，没有特殊的药物治疗，其治疗多采用手术的治疗方法。对于隐性的颅底凹陷症，即没有明显的神经系统症状者，嘱患者防止外伤，一般不需手术，需要定期复查。对于显性的颅底凹陷症，即有明显的神经系统压迫症状者应行手术，手术的目的解除神经受压。在麻醉或者安置手术体位时，要避免头部过伸，加重对延髓的损害而导致呼吸停止或者死亡。手术时要做枕下的广泛减压术，必要时还要切除第1-3颈椎的椎板，并且要在显微镜下切除硬脑膜以及硬膜下的粘连，最后以自身的筋膜或者人工硬膜整形、扩大、修补硬脑膜或者硬脊膜。"
任崇文│东营市人民医院
2019/07/14收听(11442)
颅底凹陷症，其手术适应证为：有神经系统症状和体征，病情呈进行性发展。如果符合以上条件，就必须考虑手术。如果没有出现神经系统症状和体征，病情也是相对稳定的，就不需要手术。如果达到了手术指证，手术的目的主要是为了解除神经组织受压，和脑脊液通路受阻的症状，需要根据患者的具体病情，选择经枕下入路减压术，或者经口腔入路切除齿状突。该疾病一般预后较为良好，病情如果严重或者已经发展为神经退行性变者，术后症状多可以得到缓解，有利于防止病情进一步发展。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/07/16收听(25360)
颅底凹陷症是颅颈交界区的一种先天性发育异常的疾病，主要是指颅底骨质以枕骨大孔为中心陷入到颅内，导致寰枢椎的齿状突突入颅腔，压迫延髓、小脑以及神经根，从而引起一系列的症状，比如肢体的麻木、疼痛、头晕、头痛、行走不稳、眩晕等。同时可合并有其它的发育畸形，如小脑扁桃体下疝畸形、扁平颅底、环枢椎关节脱位等。颅底凹陷症病情进展缓慢，病程可达10年以上，如不治疗最终会引起延髓受压加重，形成脑积水导致延髓的呼吸中枢衰竭引起呼吸停止死亡，因此对于有症状的颅底凹陷症，应该早发现、早治疗。
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/25收听(80531)
颅底凹陷首先要看它的症状，单纯的颅底凹陷，如果没有症状，不需要处理。类似于有的人长1.2m、1... 孙卫│江西省人民医院 2019/02/14播放(87016)
颅底凹陷首先要看它的症状，单纯的颅底凹陷，如果没有症状，不需要处理。类似于有的人长1.2m、1...
孙卫│江西省人民医院
2019/02/14播放(87016)
颅底凹陷症术后死亡的概率，相对比较低的，一般来讲只有0.3%-0.8%左右，因为颅底凹陷症，现在对于治疗来讲是相对比较成熟的。以前没有钛板钢板，钢钉这些辅助的治疗措施的时候，那么并没有1个妥善的固定或者是理念并没有达到一定的高度。所以对于手术有可能是一个失败的，但是现在随着技术不断的进步，以及一些更加先进的技术的应用，那么对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准实行手术治疗，那基本上术后在急性期死亡的概率是非常低的。有的时候并不只是因为颅底凹陷症手术而死亡，是因为一些其他的并发症而死亡，所以对于颅底凹陷症，只要符合手术的标准，积极进行手术治疗。积极的进行相应的看护，那么基本上是不会突发死亡的。
高亦深│威海市中心医院
2019/07/29收听(17554)
颅底凹陷症手术后一定要注意不能过伸过屈扭动颈部，因其为颈部和颅交界处的手术，过伸过屈均可能造成... 闫青云│山西医科大学第一医院 2021/03/22播放(69716)
颅底凹陷症手术后一定要注意不能过伸过屈扭动颈部，因其为颈部和颅交界处的手术，过伸过屈均可能造成...
2021/03/22播放(69716)
"颅底骨折的诊断依据主要依靠头部外伤史，如果患者有明确的头部外伤，同时出现典型的临床症状和体征，就可以作为诊断依据。一般情况下，可以拍摄头颅CT，如果在骨窗上显示明显的颅底骨折或颅内积气，常可作为诊断。另外，对于颅前窝骨折的患者来说，如果患者出现脑脊液耳漏或鼻漏的情况，也可以作为诊断依据。颅中窝骨折的患者往往表现为脑脊液鼻漏或耳漏，一旦发现患者有明显的鼻漏或耳漏，就可以作出颅底骨折的诊断。一定要让患者卧床休息，早期使用抗生素，避免颅内感染。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/07/20收听(10608)
"颅底凹陷性骨折一般没有明显的禁忌，从饮食健康角度来说，需要口服富含优质蛋白质的食物，包括牛肉、羊肉、鱼类，以及口服富含微量元素维生素的物质、新鲜的水果，还有海鲜、虾皮等。为了安全起见，尽量少吃辛辣、生冷、寒凉的食物，这样很有好处。另外，颅底凹陷性骨折一定要注意并发症的产生，比如前颅底凹陷骨折是否存在鼻漏或者存在感染的迹象，中颅底是否要存在外耳道漏，这种情况都要用抗生素的治疗，同时补液，密切注意病情的变化。还有在后颅底的骨折时小心是否存在脑疝的情况，因为后颅底骨折之后脑脊液会从相应的腔室内流出，造成局限性的压力减低。当两个腔室存在压力差的时候，会形成小脑疝或者枕骨大孔疝等，这要引起重视。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/22收听(28682)
北大人民医院 范存刚
播放次数：1.25万
播放次数：7.53万
河南省人民医院 陈玉升
播放次数：7.2万
中日医院 杨冬
播放次数：5.3万
