缺血性脑卒中静脉溶栓以后有些病人的病情会加重，主要的原因有以下几种：
1、最常见的是溶栓以后发生出血转化，就是颅内梗死部位发生了出血的改变，能够造成脑组织的进一步的伤害，病情有加重，这也是最主要的原因之一；
2、有的病人溶栓的过程中，症状学明显的得到了改善，家属也很满意，但是溶的过程中和溶栓以后时间不长，病人症状又快速的加重，甚至有少数病人比以前还要重，很可能是发生了血管的再闭塞，再次发生血管闭塞导致的疾病；
3、再灌注损伤，虽然闭塞血管打通了，血流过去了，但是有一部分病人并没有完全的得到好处，而反过来血流过去以后造成了二次伤害，医学上叫再灌注损伤；
4、有的栓子大的时候，缺血性脑卒中栓子没有完全溶解，有的大的变小了，沿着血管向远端走，到了远端又把其他的小的血管堵牢，尤其是当碰到很重要的功能区的时候，病人可能会出现症状的加重；
5、发生缺血性脑卒中药物本身出现的并发症，比如出现喉、舌、口唇的严重的水肿，有的会有生命的危险，但是发生率是非常低的；
6、疾病本身的因素造成，比如本身就特别重，即使溶了，溶的通或者溶不通，都会有一个水肿高峰期，在这个期间里会加重等一系列的问题。