慢性肺心病的主要病因是哪些

2023-04-23 16:10播放 :

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慢性肺心病即慢性肺源性心脏病,导致慢性肺源性心脏病的主要病因,可以概括成以下几类:

1、阻塞性肺气肿:以慢性阻塞性肺部疾病为代表,慢性喘息性支气管炎或慢性支气管哮喘的反复急性发作,一旦导致肺泡过度膨胀,肺泡弹性纤维断裂,造成不同程度的阻塞性肺气肿,残气占肺总量百分比增高,出现不同程度的通气功能障碍、缺氧,到一定程度是便可能导致肺动脉高压,右心功能不全;

2、慢性限制性肺部疾病:包括胸廓疾病、慢性限制性肺部疾病,常见于各种疾病导致的毁损肺、手术一侧肺切除或肺叶切除,导致限制性通气功能障碍,胸膜增厚、胸膜钙化,导致一侧肺的膨胀受限,出现胸骨畸形、脊柱畸形等限制性的通气功能障碍,导致不同程度的缺氧、肺动脉高压、右心功能不全;

3、间质性疾病:以特发性间质性纤维化及尘肺为代表的,一系列由于间质性改变导致的弥散功能障碍;

4、不同程度缺氧:也可能导致慢性肺动脉高压、慢性肺源性心脏病。

临床部分患者可能既有阻塞性因素,也有限制性因素与弥散性因素,总而慢性肺源性心脏病,包括有不同阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍、弥散性通气功能障碍,导致不同程度的慢性缺氧、肺动脉高压,最后导致出现一系列右心功能不全为主要临床症状的疾病。

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肺心病的病因

"肺心病是肺源性心脏病的简称,是由支气管、肺组织、胸廓或肺动脉血管病变,致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和\/或功能改变的疾病,根据起病缓急和病程长短分为急性和慢性肺心病。引起肺心病的病因很多,主要包括以下几大类:1、支气管肺疾病、慢性阻塞性肺疾病引起的,这是最多见的,约占85%,其他有晚期哮喘、支气管扩张、重症肺结核等,胸廓运动障碍性疾病、严重的脊椎后侧凸、类风湿性关节炎、胸廓广泛粘连、胸廓成形术后等都可以引起肺心病。2、肺血管疾病,广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎、肺动脉过敏性肉芽肿、原发性肺动脉高压等,其他如睡眠呼吸暂停综合征、原发性肺泡通气不足、神经肌肉疾病等,都可以引起肺心病。肺心病的治疗除了积极治疗引起肺心病的疾病之外,心衰的处理是非常重要的,主要是应用利尿剂、血管扩张剂。利尿剂应用的原则是小量、短期交替应用,轻度水肿可不用,中度水肿可口服,强效利尿剂一般要避免应用。另外,还可以应用血管扩张剂,可以减轻心脏前后负荷、降低心机耗氧量、增加心肌收缩力。理想的治疗肺动脉高压的药物应具备以下特点:1、肺血管阻力降低20%以上。2、肺动力压力降低或不变。3、心输出量增加或不变。4、体循环压力不变或稍下降,不足引起副作用,不影响或可改善组织氧合。在治疗肺心病时,强心剂疗效较其他心脏病要差,所以不主张常规应用。"

语音时长02:49''

张鸿首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/20收听(94632)

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