江西省胸科医院
肿瘤科
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心包积液的微创治疗，通常是在彩超下进行，在心尖部或者剑突下做彩超，如果右心室前壁能够窥及到10-15mm以上积液，可以做微创治疗。通常是置一个小的中心静脉引流管去引流，在彩超下做微创引流非常安全。
微创治疗除了直接引流心包积液，减缓积液对心脏的压迫、填塞症状以外，局部还要注入化疗药物，肺癌患者心包积液通常是用铂类药物，另外还可以用丝裂霉素、紫杉醇等药物。
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心包积液微创引流后遗症不多，毕竟是一个微创治疗，属于侵入性治疗，所以特别要注意预防感染。 易向军│江西省胸科医院 2021/01/18播放(58262)
心包积液微创引流后遗症不多，毕竟是一个微创治疗，属于侵入性治疗，所以特别要注意预防感染。
易向军│江西省胸科医院
2021/01/18播放(58262)
微创治疗是医学上近几年兴起的一种对人体创伤比较小，能够解决病症的操作方式。一般是利用人体自然的腔道，比如呼吸道、消化道、泌尿道，做创伤比较小的手术。另外，也可以在体表做很小的切口，对腹腔内或者是盆腔内比较大的器官进行切除、缝合，或者是做挖除的工作。所以，微创治疗是对人体创伤比较小的，能够使病人恢复快的一种手术操作方式。在近几年的医学发展过程中，只要是能够微创治疗的手术，一般都会选用微创治疗，对病人的恢复有很大的好处。
张华山│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(61351)
"心包积液形成的原因不同以及心包积液量的不同，所采取的治疗方案也是不同的。形成心包积液的原因可以见于感染性，最常见的是结核感染和肿瘤性，继发性的肿瘤多见，比如乳腺癌、肺癌转移到了心包，免疫炎症性的如结缔组织病激发的心包积液，或者心肌梗死后的综合征。医源性的在临床上最常见的，比如在射频消融会引起心包积液，或者冠脉造影、冠脉介入手术的时候引起来的心包积液，创伤性的有手术的创伤或者外伤引起来的心包积液，针对不同的病因，治疗方案是不一样的。感染性的心包积液如果量不是很多，就是以控制感染为主，肿瘤性的心包积液往往积液量比较大，而且生成比较快，临床上容易形成心脏压塞的压塞征，病人伴有血压的下降、心率增快、呼吸困难，需要去抽吸心包积液、放置引流管，医源性的比如因为介入手术或者射频消融术引发的心包积液，量少也可以观察，如果量多形成的急性心脏压塞征，需要紧急的心包积液的引流。针对于心包积液大概是有三个治疗的方案，先是原发病的治疗，积液量少、生成不快可以继续观察，也可以用利尿的方法。如果积液量比较多，生成的比较快，临床上出现了心脏压塞的症状，需要紧急的心包积液引流。"
张妮│北京医院
2020/04/28收听(53558)
心包积液的治疗主要是根据病因和严重程度进行治疗，比如急性、大量的心包积液可以导致心包压塞，表现为严重的呼吸困难、低血压、心动过速，甚至危及生命。对于快速增长的心包积液需要紧急的进行心包腔的穿刺引流，将多余的液体抽出，从而缓解对于心包腔的压迫改善症状。心包积液还可以进行利尿的治疗，但最终的治疗应该积极寻找产生心包积液的病因，比如结核、风湿免疫病、肿瘤等，进行病因的针对性治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/04收听(10054)
"心包积液的治疗，主要取决于基础病因、心包积液的量和血流动力学意义。急性心包填塞，心包腔内出现大量的液体，首先选择的治疗方法是心包穿刺术，通过针穿刺到心包内，放置导管引流出液体，缓解患者的症状和急性压迫的改善。其次还可以选择心包切开引流术，对于小量、中量的心包积液，还可以应用利尿剂治疗。对于心包积液的治疗，最重要也是最关键的点就是针对病因治疗，仅仅单纯的心包穿刺放液只能改善一时的症状，但并不能防止心包积液的再次产生。因此，明确导致心包积液的病因，同时针对病因进行治疗是至关重要的。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/20收听(29663)
"如果是少量的心包积液，可以不予处理，密切观察即可。如果是中至大量的心包积液，即将发生心脏压塞症状，应该紧急行心包穿刺引流，预防心脏压塞。结核或化脓性心包炎更强调充分彻底引流，以提高治疗的效果和减少心包缩窄的发生率。如果已经发生了心包压塞，无论积液量的多少，都应该紧急行心包穿刺引流，避免因为心包压塞产生血流动力学不稳定而危及生命。对于含有较多血凝块或纤维条索样物质的积液，闭式引流效果不明显、风险比较大的情况下，建议行心包开窗引流，可以同时行心包活检以辅助检查诊断。少量心包积液是指成人的心包积液量<250mL，儿童积液量<150mL，此时X线胸片很难检测得到，可以行心脏超声检查。如果X线检查心影轻度增大，需要考虑此时已经有明显的积液量，成人可能在250mL以上。如果心影显著增大，而肺部并没有明显的充血现象，这就是心包积液有力的证据。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/26收听(48841)
"心包积液一般是由于心包渗出或漏出所引起的，心包积液严重时会导致心包填塞，所以治疗心包积液时，首先考虑有无心包填塞和可能的原发疾病。有心包填塞应首先选择心包穿刺引流心包积液，缓解症状，并取液体进行相应检查以明确诊断，有原发病时，但无心包填塞不必立即引流，可以先针对原发疾病进行治疗，心包积液有可能消退，对于无明显症状的大量心包积液患者，可以利尿剂等保守治疗，需要仔细监测血流动力学及定期检查超声心动图，必要时可以行闭式引流，如果心包积液反复穿刺后仍反复出现，可以考虑行心包切除术。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/15收听(63862)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(75134)
心包积液主要分为药物治疗和手术治疗，如果存在少量心包积液或残存一点积液，通常只需要抗炎治疗。急...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(75134)
"对于大量的心包积液，可以考虑通过心包穿刺和引流术进行治疗。心包穿刺和引流术是在超声的介导下，当患者出现大量心包积液，在无胸膜和肺组织覆盖的部位采用穿刺针经皮穿刺，将心包内的异常积液进行抽吸或通过引流管引流出来，以缓解心脏压塞的症状或者消除心包积液达到治疗的效果。通过上述的手术，术后能够明显的缓解患者的症状，但是要在心包积液手术时注意术后的并发症，例如血管迷走神经反射、心律失常、急性肺水肿或气体栓塞等等。在术后必须进行严密的观察和护理，要给予持续的心电监护，还要注意穿刺中是否有渗液，要留意心包积液和引流量，在术后应该常规的进行放射线和超声学的检查。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(88973)
"心包积液常可以通过如下方法进行治疗：第一、药物治疗：患者存在心包积液，如果积液量比较大，可以通过药物进行利尿治疗。通过应用利尿剂可以使体液尽可能减少，心包中的液体也会尽可能减少；第二、心包穿刺：通过穿刺、抽液将心包的液体抽出，这种操作为有创操作，患者的接受程度可能会受到一定的影响；第三、对因治疗：如果患者是由于炎症所导致的心包积液，需要积极的控制炎症，一旦炎症消失，心包积液也会逐渐吸收。如果患者是由于肿瘤所导致的心包积液，要积极进行抗癌治疗，必要时需要经心包穿刺的方法来进行治疗。所以，心包积液需要进行综合治疗，没有任何一种方法绝对有效，要根据引起心包积液的不同病因，来选择不同的有效治疗，最佳的治疗方案与患者的病因完全挂钩。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(19962)
微创是针对传统手术而言的，因为传统手术在体表的伤口比较大，创伤比较大，对以后的美观会造成影响，而且手术以后切口疼痛也比较明显。微创手术主要是在体表做几个穿刺孔就可以了，手术以后切口美观，而且疼痛感非常轻。微创的手术包括腹腔镜手术、宫腔镜手术、关节镜等手术。在手术的时候，一般在腹部做几个穿刺孔插入腔镜的器械以及镜头，将腹腔内或者宫腔内的病变进行完整的切除，切除以后，通过腹壁的穿刺孔或者腹壁的小切口，将标本取出来。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/23收听(93954)
"心包积液，根据心包量的多少来决定下一步如何治疗。一般来说，少量的心包积液，这种暂时不需要特殊的处理，但是需要完善一些辅助检查，尽量明确心包积液的原因。比如查甲状腺功能，查炎症指标，看看到底是什么原因导致的心包积液。但是对于中到大量的积液，患者出现胸闷憋喘的症状，甚至出现心包填塞，应该积极的给予心包穿刺、引流，减轻心包内的压力，从而避免出现心包填塞的症状，以免影响患者的预后。所以，心包积液也是根据心包量的多少，来决定是不是进行心包穿刺。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/04收听(12642)
"微创，顾名思义就是微小的创口创伤，是现代医学外科手术治疗应用的特点，是一个技术名词，在手术治疗过程中，只对患者造成微小创伤，术后只留下微小创口的技术，是相对传统手术的科技成果。所以微创是专门与外科及手术相连接的词语，如微创手术、微创外科等。微创并没有一个准确的定义，但不少外科医生认为，微创应该是相对传统手术而言，主要具有四大特点：一、切口小；二、创伤小；三、恢复快；四、痛苦少。微创手术是高科技带来的医学革命。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/10/25收听(66919)
腰椎间盘突出症的微创治疗包括：1、门诊微创治疗：包括神经阻滞及针刀治疗。其中神经... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2018/04/11播放(68015)
腰椎间盘突出症的微创治疗包括：
1、门诊微创治疗：包括神经阻滞及针刀治疗。其中神经...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/04/11播放(68015)
肿瘤微创治疗是在C型臂，即血管造影仪、CT、B超、磁共振等影像学引导下完成肿瘤的治疗，具有创伤... 郑昭敏│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/15播放(54895)
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2021/01/15播放(54895)
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，首选治疗为外科手术治疗，但由于确诊时患者多数已处于中晚期，失去了根... 樊庆胜│首都医科大学附属北京中医医院 2017/03/27播放(89548)
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，首选治疗为外科手术治疗，但由于确诊时患者多数已处于中晚期，失去了根...
樊庆胜│首都医科大学附属北京中医医院
2017/03/27播放(89548)
"当患者出现颈椎病的时候，可以采用微创治疗，微创治疗是精细、安全、高效且不易复发的治疗。临床上，先嘱咐患者头天晚上禁食，在第二天进行，在进行时先注射局部麻醉剂或者外用麻醉剂，待麻醉成功后确定好治疗位置，再用空心注射器穿刺进入颈椎病变部位，将病变部位的组织抽取出来，同时需要注射臭氧或者其他激素类药物或者其他消炎药物，帮助患处尽快缓解炎症。这种治疗方法的治愈率非常高，并且不易复发，创面非常小，安全性也很好，比较适合年轻患者使用。同时还有一种微创术是小针刀，比较适用于颈部肌肉劳损、粘连所导致的颈椎病，同样是在麻醉后使用如刀口一样的针头割断皮下粘连的组织，以缓解肌肉痉挛与疼痛。"
李明辉│武汉市第五医院
2020/07/12收听(25892)
"随着人们生活水平的提高，以及治疗技术、医疗器械的进步，微创治疗痔疮越来越成为人们的首选，微创治疗痔疮有以下几项优点：1、它可以极大减轻患者术后的疼痛，尤其是相较于传统手术而言，微创治疗的痔疮患者术后疼痛大大减轻，甚至可以做到全程无痛；2、微创治疗痔疮的患者，也可以极大减少住院时间，这样就减少了对患者工作及生活的影响，但是微创治疗痔疮也有其相应的缺点，比如相较于传统手术，它的治疗费用明显提高；3、微创治疗的患者也可能会出现术后直肠出血、吻合口瘘，甚至直肠狭窄等严重的并发症。因此，我们要客观看待微创治疗痔疮，合理的选择适应症，这样才能发挥它的最大价值。"
胡占起│辽宁中医药大学附属第三医院
2020/08/04收听(76329)
"半月板损伤的微创治疗，是关节镜下的半月板损伤手术治疗，半月板的微创治疗是现代关节镜技术发展的结果。半月板的关节镜手术治疗是在膝前膝眼处取2个1cm的切口，把关节镜插入到关节腔内进行直视下的探查，探查半月板损伤的程度、半月板损伤的部位以及损伤的类型，根据术中探查的结果进行半月板损伤的治疗。年轻人如果为新鲜的半月板损伤，外侧纵行的撕裂可以进行半月板的缝合，多数情况下都能恢复半月板的完整性，恢复半月板的功能。如果半月板损伤比较重，不能够进行缝合或者病人为60岁以上的老年人，可以进行半月板的部分切除，也可以使半月板损伤的症状缓解。半月板损伤的微创治疗是现代膝关节手术的金标准，所以半月板损伤的病人要进行微创的手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/05收听(79220)
医学技术的微创化为各科医学的高阶段发展目标。口腔科微创治疗包含多方面的微创技术，主要是在口腔里... 陈穗保│广东省第二人民医院 2018/06/11播放(88384)
医学技术的微创化为各科医学的高阶段发展目标。口腔科微创治疗包含多方面的微创技术，主要是在口腔里...
陈穗保│广东省第二人民医院
2018/06/11播放(88384)
北京医院 张妮
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301医院 张明博
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