成人Still病如何确诊

2021-04-02 18:37播放 :

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成人Still病对于不同的国家和不同的协会,均有自己的诊断标准,应用的比较多的是美国的Cush标准,以美国Cush标准为例进行介绍,要符合以下四条必要的标准:

1、发热,体温≥39℃;

2、有关节痛、关节炎、关节有肿胀以及压痛的症状;

3、类风湿因子<1∶80的滴度;

4、抗核抗体,也就是ANA<1∶100滴度。

在上述基础之上,出现以下四条中的两条,也可以增加成人Still病的诊断,具体如下:

1、血常规检查白细胞>15000/mm3;

2、出现皮疹,典型症状与发热相伴随;

3、肝、脾淋巴结的肿大;

4、胸膜炎或心包炎。

在上述四条中出现两条,再结合之前的四条必要标准,可以考虑成人Still病。但是成人Still病是排除性诊断,要除外感染或肿瘤以及自身免疫病的情况。所以成人Still病的诊断有自己的诊断标准,也要结合临床上的其它情况,到专科医生那里进行综合的诊治。

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桥本病怎么确诊

"我们通过化验血液当中甲状腺的自身抗体,以及参考甲状腺的超声,甚至有极个别情况,进行甲状腺的穿刺检查,帮助我们进行桥本病的确诊。桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种,是我们免疫系统发生错误。免疫系统应该保护自己,但是把甲状腺某些像甲状腺球蛋白和甲状腺微粒体,认为是敌人产生了防御反应,产生了免疫损伤。这种免疫反应造成甲状腺组织不断地被破坏,可以出现甲状腺的一过性增大,甚至出现甲亢,但是往往最后甲状腺功能会减退,出现甲状腺功能的减退、低下。诊断以后要进行甲状腺激素的替代治疗,如何诊断?首先最简单的方法就是化验血液,找到甲状腺的自身免疫反应证据,也就是甲状腺自身抗体,包括甲状腺的微粒体抗体和甲状腺球蛋白抗体。如果水平明显增高,超过正常范围很多,医生就可以临床诊断桥本病,还有如果甲状腺自身抗体是正常的,但是如果甲状腺超声发现有弥漫性的病变,不要紧张,不是所谓的恶性病变,而是提示存在桥本甲状腺炎。另外,有的时候进行甲状腺活检穿刺抽出来的组织,如果发现有大量的淋巴细胞浸润,而且有甲状腺基本结构滤泡被破坏,也可以支持甲状腺的桥本病诊断。但是做所谓穿刺是为了找到治疗方法,桥本氏病往往不需要特别的治疗。如果甲功正常,没有甲减或甲亢,仅仅是桥本病,不需要紧张,也不需要吃药,仅仅半年或一年进行一次甲功的评价或超声检查,如果出现了甲功的异常,进行相应的治疗。饮食也没有特别的要求,只要不过多的摄入海产品,正常食用海带、紫菜也可以。 "

语音时长02:51''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/08收听(73692)

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