北京中医药大学东方医院
脾胃肝胆科
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恩替卡韦是近些年乙肝治疗的福音。乙肝病毒感染以后非常容易慢性化，一旦进入慢性化，肝纤维化、肝硬化、肝癌发生，会导致很多患者将来病情预后不佳，严重时会导致生活受到影响，健康、寿命受到直接威胁。抗病毒治疗以前没有特别好的办法，基本上是采取保肝或抗肝纤维化，因为病毒不能得到很好的控制，所以导致患者病情经常反复，发展到肝硬化或者肝癌的病程就很难控制。所以有了恩替卡韦以后，很多患者经过临床的治疗，发现肝功能趋于稳定，进展到肝硬化、肝癌的时间都明显延长。所以恩替卡韦这类抗病毒药，是在治疗学上很大的进步。
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"一般恩替卡韦用于治疗慢性乙型肝炎，能够起到很好的抗病毒治疗效果，从作用机理上来看，恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷类似物，对于乙肝病毒多聚酶具有抑制的作用。恩替卡韦在治疗乙肝的过程中具有起效快、抵制乙肝病毒强、低耐药的特点，所以在目前的临床上恩替卡韦是慢性乙肝患者抗病毒治疗的首选药物。恩替卡韦不仅对乙肝初治的病人能够产生很好的治疗效果，而且对于拉米夫定用药之后出现耐药的病人，恩替卡韦同样能够得到很好的疗效，能够使对拉米夫定耐药患者的乙肝病毒DNA再次出现阴转。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/02/22收听(55998)
"恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎一线的治疗方案，这在国内和国际的指南一致公认。恩替卡韦治疗乙肝的已经有十余年的历史，临床观察的效果非常好。1、能使绝大部分病人的肝功能恢复正常。2、能够使80%-90%的患者HBV-DNA定量测不到。3、可以使一部分大三阳患者转换成乙肝小三阳，但是比例不是很高，随着时间的延长，比例有所提高。4、最大的优势是不容易耐药。5、对于孕妇不能够用，这是一个劣势。因此恩替卡韦是一个非常好的抗乙肝病毒的药物，但是没有经过专家的允许，病人不可自行停药。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/20收听(16864)
恩替卡韦是一种核苷类似物，是一种较为新型的药物，临床治疗效果良好。其在临床上主要用于治疗病毒定量和转氨酶升高的乙肝病毒活动期的患者。对于乙肝以及肝炎后肝硬化的患者，有可能需要长期服用，至少需要服用2年以上。在服用期间还应当定期监测肝功能和乙肝病毒DNA定量。因此恩替卡韦并不能应用于所有肝病的患者，比如酒精肝、脂肪肝、自身免疫性肝病、原发性肝癌等。还有一点需要注意的是，由于乙肝病毒有可能出现耐药性以及变异的可能，因此当恩替卡韦治疗失败时，还要考虑更改治疗方案，有可能选用其他的核苷类似物，也有可能需要应用干扰素进行治疗。另外恩替卡韦在服用期间也有可能出现一定的副反应，还需要根据情况决定是否减量或者停用相关药物。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/06收听(55734)
"恩替卡韦目前属于乙肝抗病毒治疗一线用药，在有经验的医生指导下遵医嘱服用，对乙肝病毒有比较好的抑制作用。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐。三磷酸盐通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能够抑制病毒多聚酶的启动、逆转录负链的形成及正链的合成，对乙肝病毒有很强的抑制作用，适用于病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高，或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。用药期间需要定期随访，监测药物使用情况，不得擅自停药。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/10/06收听(32454)
"恩替卡韦是我国慢性乙型肝炎抗病毒指南推荐的一线抗病毒药物，因此它抗病毒的效果是很好的，具有高效、低耐药、不良反应较少的特点。它的作用机制是抑制乙肝病毒DNA多聚酶，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物脱氧鸟嘌呤核苷三磷酸竞争，抑制乙肝病毒多聚酶的启动、前基因组逆转录转负链的形成和乙肝病毒正链的合成。恩替卡韦需要在有经验的医生指导下进行抗病毒治疗，患者必须坚持定期复诊，方便医生了解用药效果，以便根据情况随时调整用药方案。注意，对此药过敏者禁用。"
2020/11/11收听(56530)
"恩替卡韦片的有效成分是恩替卡韦，属于乙肝抗病毒治疗一线用药。在有经验的医生指导下，遵医嘱服用，对乙肝病毒有比较好的抑制作用。恩替卡韦为鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用。它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，三磷酸盐通过与乙肝病毒多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，能够抑制病毒多聚酶的启动、逆转录负链的形成以及正链的合成，对乙肝病毒有很强的抑制作用。需要注意使用恩替卡韦治疗，并不能降低经性接触或污染血源传播乙肝病毒的危险，因此需要采取适当的防护措施。"
2020/10/04收听(18830)
"恩替卡韦不能使乙肝病人转阴，从这个意义上来说恩替卡韦是不能够治好肝病的，但是包括恩替卡韦、替诺福韦在内的核苷类的抗病毒药物是乙肝的主要治疗药物，它可以抑制乙肝病毒的复制，防止乙肝病人的肝功能不断损伤，预防肝硬化甚至于肝癌的发生，所以对于有抗病毒治疗指征的乙肝病人来说一定要坚持使用抗病毒药物，不能任意的停药。恩替卡韦虽然不能使乙肝病人的表面抗原转阴，但是通过抗病毒治疗可以延缓乙肝的进展，并且可以使乙肝的传染性降得很低，或者说没有传染性，所以包括恩替卡韦、替诺福韦等在内的这些核苷类的抗病毒药物，对于乙肝的治疗意义是非常重大的。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/07/09收听(50778)
"临床实践证实，恩替卡韦分散片在专科医生的指导下合理使用，效果很不错。目前恩替卡韦是治疗用于慢性乙型肝炎病毒的一线用药，适用于治疗病毒复制活跃，血清转氨酶持续升高或肝脏组织学显示，有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。注意使用期间患者应定期复诊，严密监测用药效果及监测肾功能，方便医生根据实际情况调整用药方案。已有报告显示患者在擅自停药后，可能会发生病情严重急性恶化的病例，因此患者不可擅自停止用药。在医生决定可以停止使用的时候，也需要遵医嘱密切监测肝功能至少持续几个月，请遵医嘱用药。"
2021/03/16收听(57422)
"木畅是恩替卡韦分散片的商品名，在专科医生的指导下合理使用效果不错。恩替卡韦是临床用于抗慢性乙型肝炎病毒的一线用药，适用于治疗病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高，或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎的治疗。注意由于食物对恩替卡韦的吸收影响很大，故需要空腹服用，即餐前或者餐后两小时服用。已有报告显示患者在擅自停用恩替卡韦后，可能会发生病情严重、急性恶化的情况，因此患者不可擅自停用药物。在医生决定可以停止使用恩替卡韦治疗的时候，也需要遵医嘱密切监测肝功能至少持续几个月，需遵医嘱用药。"
2021/03/14收听(44206)
"恩替卡韦属于核苷类抗病毒的药物，主要是用来抗病毒治疗。如果已经进展到了肝硬化阶段，应用恩替卡韦可以明显延缓肝硬化的进展，但是不能逆转肝硬化，所以恩替卡韦治疗肝硬化有一定的效果，是属于间接作用的。肝硬化患者只能针对肝硬化的并发症来进行治疗，如果没有消化道的出血、腹水、肝癌、电解质紊乱、肝肾综合征等比较严重的并发症，是不需要住院治疗的，只需要服用抗病毒和保肝药物就可以。平时一定要注意养成良好的生活习惯，多食用一些新鲜的绿色蔬菜、水果，不要熬夜，戒烟、酒，要注意定期复查肝功能和腹部彩超，或者CT等来了解肝病的进展。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2019/09/27收听(76332)
"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的区别主要在于剂型的不同，分散片是一种新剂型，在水中能够迅速崩解并均匀分散的片剂。相对于普通的胶囊剂，分散片具有服用方便、崩解迅速、吸收快和生物利用度高等特点。缺点是增加了工艺成本，对包装材料的防潮效果要求也高，价格要贵一些。胶囊剂是将药物装入胶囊壳中，可以使药物与外界隔绝，减少空气、光线、水分的影响，对具不良气味和不稳定的药物有一定的遮蔽、保护和稳定的作用。因此这两种剂型各有特点，使用的时候可以根据实际情况选择适合自己的剂型。恩替卡韦属于处方药，必须在专科医生指导下合理使用，请遵医嘱用药。"
2021/01/22收听(95666)
"恩替卡韦分散片和恩替卡韦胶囊的抗病毒作用机理一致，只是不同厂家生产的不同剂型，没有药理学上的区别，都可以起到抑制乙肝病毒复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且起到降低肝癌发生概率的作用。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于乙肝有肝炎发作的患者，标准推荐的抗病毒药物就是恩替卡韦及替诺福韦，这两个药物都能够抑制乙肝病毒的复制，但无法彻底清除乙肝病毒，因此大部分乙肝携带者即使口服抗病毒药物，也处于终身携带的状态，但只要没有肝炎的发作就不需要担心，属于健康的携带者。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/22收听(15666)
在临床上，核苷类的药物是目前乙肝抗病毒治疗非常常用的药物，恩替卡韦作为强效、低耐药这样的一个核苷类的药物，在临床上应用的也非常广泛。大三阳的患者，也就是e抗原（HbeAg）阳性慢性乙肝的患者，服用恩替卡韦之后效果相对较差。现在有很多的研究表明恩替卡韦对于e抗原（HbeAg）阳性的慢性乙肝治疗，HBV-DNA阴转的概率可以达到70%左右，肝功能的复常率也是在70%-80%这样的一个比例。但是，核苷类似物总体对于e抗原（HbeAg）血清转换的效率，相对来说比较差，恩替卡韦也是这样，在大三阳的患者当中，长期服药可以达到e抗原（HbeAg）血清阴转或者血清转换的比例仅仅30%左右，所以核苷类的药物对于e抗原（HbeAg）的血清转换作用相对来说还是比较差的。所以，一般在吃药之后，大三阳的患者如果在1-2年还是达不到e抗原（HbeAg）的血清转换，可以考虑根据表面抗原的水平来决定是否联合干扰素或者是更换成干扰素进行治疗，以期望能获得更好的e抗原（HbeAg）以及表面抗原（HBsAg）水平的下降。
王艳斌│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/19收听(33512)
"恩替卡韦主要是用于治疗乙肝、肝硬化，恩替卡韦对于乙肝具有明显的抗病毒效果，能够延缓肝硬化进一步进展。因为肝硬化的主要进展是由于乙肝病毒所造成的，乙肝病毒过高，免疫清除过程中会导致肝细胞的坏死，从而出现肝硬化的逐步加重。根除乙肝病毒进行进压制，对于延缓肝硬化是有一定的疗效的，但是无法达到逆转的效果。所以如果是乙肝肝硬化，要及时的给予抗病毒治疗，特别也要注意定期复查、随访，因为在肝硬化的基础上有可能会并发肝癌，在定期随访过程中如果早期发现异常的病变，早期给予手术根治是可以获得良好的疗效的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(18334)
临床上，药物应用年限的效果的总结数据，一定是回顾性研究结果，而不是预测性研究结果。恩替卡韦最早于2005年，由美国FDA批准上市，2009年中国CFDA批准上市，商品名博路定。计算下来，恩替卡韦总计上市时间为14年，所以医学上难以预测恩替卡韦服用20年的效果。但是，恩替卡韦自从上市以来，以高效的抗病毒效果、耐药发生率低等特点，立即被广泛用于乙肝抗病毒治疗，也是我国目前六种抗乙肝病毒药物中，长期抗乙肝病毒患者应用最多的药物。国产恩替卡韦在去年我国药品采取的“4+7”城市带量采购中脱颖而出，以每片仅0.62元中标，将会大大降低应用恩替卡韦抗病毒治疗的乙肝患者的经济负担。
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/28收听(70540)
恩替卡韦是慢性乙型肝炎抗病毒治疗中重要的药物之一，主要用于病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高或肝脏组织学提示有活动性病变的乙型肝炎患者。其副作用主要常见于ALT升高、疲劳、眩晕、腹部不适、上腹痛、恶心、肝区不适、肌痛、失眠和风疹等，这些不良反应多为轻到中度。同时，在恩替卡韦服药期间不能私自停药，如停药可出现病情加重的可能。如对恩替卡韦和其药物成分有过敏现象，应禁用。
王清文│牡丹江市康安医院
2018/10/31收听(260)
恩替卡韦也是抗乙肝病毒的一种口服抗病毒药物，被研制出来的时间要晚于阿德福韦，晚于拉米夫定。虽然... 周莉│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/03/31播放(94810)
恩替卡韦也是抗乙肝病毒的一种口服抗病毒药物，被研制出来的时间要晚于阿德福韦，晚于拉米夫定。虽然...
周莉│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/03/31播放(94810)
"恩替卡韦是乙肝标准的一线抗病毒药物，大部分患者都需要长期服用。副作用主要是肾功能的影响、乳酸酸中毒，以及低磷血症导致的骨质疏松，这些副作用发生率并不高，但要在乙肝的定期随访中进行监测。对于乙肝携带者并不需要口服抗病毒药物，但出现以下情况需要口服抗病毒药物：第一、就是乙肝出现了肝炎发作。第二、乙肝合并有肝硬化、甚至肝癌。第三、虽然是健康的乙肝携带者，但由于家族中有肝硬化和肝癌的病史，那么就需要口服恩替卡韦来降低发生肝硬化、肝癌的几率。对于口服恩替卡韦的患者通常需要终身服用，因此要注意副作用的监测。"
2020/11/27收听(55734)
"乙肝患者在口服恩替卡韦期间，每三个月需要进行乙肝病毒DNA的检测。一般来说恩替卡韦有效的情况下，乙肝病毒DNA应该是隐形。如果出现耐药，就会出现乙肝病毒DNA的逐步上升，如果超过10^2copies\/mL就考虑是耐药的可能，需要进一步进行基因检测来确定哪样的类型，选用适合的抗病毒药物。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。对于进行抗病毒治疗的人群，需要每三个月随访药物的疗效，并且进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，乙肝病毒DNA是阴性，就可以继续口服药物进行治疗。"
2020/10/02收听(63234)
替诺福韦和恩替卡韦，都是目前用来治疗乙肝、抗乙肝病毒的药物，两个药物都不能清除乙肝病毒，仅能够将乙肝病毒压到非常低的范围，所以，都需要长期的服用。在初始选择的时候，如果不是女性、没有妊娠的需求，建议选择恩替卡韦，因为价格相对要便宜一些，它并没有替诺福韦的副作用。替诺福韦长期应用，有比较小的可能出现肾功能的损害，虽然停药之后，一些肾功能损害能够恢复，但是，替诺福韦也会有可能造成持续性的肾功能损伤。如果发现不及时，这种损伤很有可能会持续下去。替诺福韦相较于恩替卡韦的优点，在于孕妇可以服用，妊娠期间服用替诺福韦，对于胎儿不具有致畸作用，这一点是优于恩替卡韦的。所以，要针对不同的情况进行选择。
历见伟│日照市中医医院
2019/01/12收听(61198)
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