耻骨上小腹疼痛，原因如下：

1、功能性原因：通常与痉挛有关，比如进食不干净食物或运动前热身不足，形成肠道痉挛时可产生腹部疼痛。这种疼痛维持时间较短，通常不超过4小时，并且停止运动或刺激性食物摄入以后，疼痛可缓解。尽管疼痛时伴有恶心、呕吐等消化道症状，但随症状消失，患者不会出现不良影响；

2、器质性病变：如果腹痛伴明显全身表现，如发热，则需考虑是否出现器质性病变，包括穿孔、炎症、肿瘤性疾病。

因此出现局部腹痛时，应观察具体症状，并且根据超声、X光、CT等影像学检查，综合判断疼痛性质，以减少疾病的误诊和漏诊。