失血性休克应如何处理

2020-04-05 20:19播放 :

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失血性休克指大量的失血引起的休克,常见于外伤,消化道大出血以及妇产科的急症,比如异位妊娠、动脉瘤破裂等。急救处理如下:

1、对心跳呼吸骤停的患者应该立即行心肺复苏,同时尽快建立两条以上的静脉通道和使用血管活性药吸氧,必要时气管内插管以及机械通气,同时要监测脉搏、血压、呼吸、中心静脉压等生命体征;

2、对开放性外伤应该立即止血、包扎和固定,并且了解受伤史以及既往病史,做好记录,同时要采血,包括血型、配血、血常规、血气分析、血生化等,留置尿管监测尿量,全身查体,明确伤情,必要时行胸、腹腔穿刺、床旁超声以及X光等辅助检查,血压不稳定前限制搬动患者;

3、对多发伤原则上是按胸、腹、头、四肢等顺序进行处理,确定手术适应症,做必要的术前准备,进行确定性的急诊手术,如气管切开、开胸以及剖腹止血手术。根据病情进行补液,先快后慢的原则,及时调整输液速度和量,根据病情申请输血,补充红细胞等。

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失血性休克分期

"失血性休克分为微循环缺血期、微循环淤血期和微循环衰竭期,具体如下:1、微循环缺血期属于休克早期、休克代偿期,此期病人的血压下降还不是很明显,甚至血压还会轻微升高,心脏和脑的血液供应还能维持正常,病人神志清楚,但是已经出现其他器官严重缺血的表现,如面色苍白、四肢湿冷、出冷汗、尿量减少、烦躁不安、脉搏加快、收缩压和舒张压之间的差值明显缩小。2、微循环淤血期属于休克失代偿期,又叫休克进展期。此期心脏和脑的血液供应也出现下降,病人神志淡漠、意识不清甚至昏迷,血压越来越低,脉压差越来越小,脉搏又快、又细,出现少尿甚至无尿,皮肤青紫或者出现花斑。此期及时救治,仍然能恢复。3、微循环衰竭期,又叫难治期、不可逆期,此期全身组织器官都严重缺血,病人呼吸困难、无尿、昏迷不醒,心、脑、肾、肝、肺等重要的器官失去功能、濒临死亡。病人顽固性低血压甚至测不到血压,用升压药效果也不好;心跳的声音又低、又弱,脉搏又细、又弱、又快,甚至都摸不到脉搏;皮肤的血管塌陷,扎针输液都十分困难;还常常出现凝血功能异常,导致出血、贫血、皮下瘀斑。到了此期,即使是积极的抢救,仍然难以恢复。"

语音时长02:04''

潘永利郑州人民医院

2020/08/25收听(31148)

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