湖南省胸科医院
内七科
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结核性脑膜炎是由于结核分枝杆菌引起，是结核分枝杆菌经过血液系统或直接侵入蛛网膜下间隙，引起脑膜或蛛网膜病变，进而可累及脑神经、脑实质、脑血管与脊髓。因为侵犯解剖部位较为重要，病理过程较为复杂，决定结核性脑膜炎是严重且危险的结核病。
早期通常在起病的1-2周表现为发热、精神差、感觉过敏等。中期逐渐出现头痛加剧伴呕吐，可以出现明显发热、复视、视力下降降，甚至出现失明。晚期可以出现意识障碍、昏迷、神志不清，甚至出现脑疝，导致呼吸循环中枢麻痹而死亡。
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"结核性脑膜炎是常见的中枢神经重症结核病，是全身血行结核的脑脊髓膜表现。结核性脑膜炎的病原体是结核杆菌，结核杆菌主要是通过血行感染而发病。脑外结核病灶的结核菌进入血液引起菌血症，血中结核菌到达脑实质、脉络丛、脑膜而发病。有极少数病例是由于颅脑附近组织，如颅骨、颈椎、中耳、乳突的结核病灶，直接侵犯脑膜而发生结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的临床表现主要是由结核性炎症、脑水肿、脑积水，引起的脑膜刺激征和高颅压症状群。发病早期可以表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、视乳头水肿、视网膜可见结核结节、脑膜刺激征阳性，中晚期可以出现癫痫、昏迷、肢体瘫痪及去脑强直，颅高压过高可并发脑疝而危及生命。脑脊液检查是结核性脑膜炎诊断的重要依据，药物治疗是结核性脑膜炎必不可少的治疗，除全身用药外，少数病例还需要局部用药治疗。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/26收听(38871)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以... 张齐龙│江西省胸科医院 2021/04/23播放(52766)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到颅内引起的非典型化脓性炎症。一般是在脑脊液或者脑实质病灶内取标本以...
张齐龙│江西省胸科医院
2021/04/23播放(52766)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病。结核性脑膜炎占神经系统结核病的70%左右，结核性脑膜炎可伴有或不伴全身结核，如粟粒性肺结核、淋巴结核、骨关节结核等好发于儿童和青年人，冬春季多见，通常起病隐匿。也可急性或亚急性起病，症状往往轻重不一，其自然病程发展一般表现包括出现结核菌毒血症状、颅内压增高、脑膜刺激征、颅神经受损、结核性闭塞性动脉炎，以及脑实质损害等。结核性脑膜炎需尽早诊断，给予抗结核治疗。
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/01收听(72010)
诊断结核性脑膜炎，常规需要行腰椎穿刺术，留取脑脊液做检查化验，结核性脑膜炎的脑脊液主要有三个特... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(53123)
诊断结核性脑膜炎，常规需要行腰椎穿刺术，留取脑脊液做检查化验，结核性脑膜炎的脑脊液主要有三个特...
唐志冈│湖南省胸科医院
2021/04/23播放(53123)
结核性脑膜炎指的是脑膜感染了结核杆菌后，所导致的疾病。结核杆菌的传播方式，一般是通过呼吸道以及消化道接触了结核杆菌，常见的是肺部结核感染，在肺外结核中结核性脑膜炎最为常见，结核性脑膜炎约占全身性结核病的6%。结核杆菌经过血播散后，种植到了软脑膜形成结核结节，结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔，引起结核性脑膜炎。结核性脑膜炎的治疗，要合理抗结核治疗，根据患者的病情选择用药，存在脑水肿可以降颅压。需要加强营养，鼓励患者增加优质蛋白的进食量，以提高身体的免疫力。
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/04/26收听(85504)
"结核性脑膜炎，它是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症，约占全身性结核病的6%，结核分枝杆菌感染以后，将血播散后，在脑膜下种植，形成结核性脑膜炎。这种情况有可能会记录到蛛网膜下腔，结核性脑膜炎发病率及死亡率目前有增高。早期诊断以及治疗会好一些，所以结合性脑膜炎，主要就是由结核杆菌感染进入血液，然后播散至脑部，引起的结核性脑膜炎，这种情况大部分都是见于体质比较差的病人，有肺结核、骨结核这种情况，没有得到很好的控制，结核播散，进入脑膜，形成结核性脑膜炎。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(17694)
"结核性脑膜炎，感染的病菌是结核杆菌，引起脑膜和脊膜出现非化脓性的炎症性疾病。在疾病早期时，由于脑膜、脉络丛的炎症反应会导致患者脑脊液生成增多，形成交通性脑积水，患者会出现颅内压轻、中度升高。所以患者最常表现的症状是在早期时会有低热，尤其是以午后发热为主，有盗汗、食欲减退、头痛、恶心、呕吐的症状。如果脑积水的程度严重，患者会出现颈强（颈项强直）的反应。治疗不及时会导致患者的大脑实质出现损害，可能会影响意识，患者可能会出现表情淡漠或者谵妄等偏瘫的症状，严重时会引起脑神经损伤。但此种疾病多数起病比较隐匿，是慢性的病程。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/02收听(73293)
结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎症性疾病，结核性脑膜炎的发病机制目前尚未明确，大致... 于秀军│河北医科大学第二医院 2021/08/30播放(66505)
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于秀军│河北医科大学第二医院
2021/08/30播放(66505)
结核性脑膜炎是由于结核的分枝杆菌，随血液循环累及脑膜，而引起的中枢神经系统的结核病。典型的结核... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/08/10播放(64029)
结核性脑膜炎是由于结核的分枝杆菌，随血液循环累及脑膜，而引起的中枢神经系统的结核病。典型的结核...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/08/10播放(64029)
"结核性脑膜炎的诊断依据，可以包括密切接触史、有其他病灶、有结核毒血症症状几点，具体如下：一、密切接触史：有结核的密切接触史。二、有其他病灶：可以有肺部、泌尿生殖系统、肠道等结核的病灶。三、有结核毒血症症状：患者一般起病较缓慢，具有结核毒血症症状，如长期低热、盗汗、周身乏力、贫血等症状，同时伴有颅内高压脑膜刺激征及神经系统的症状、体征。脑脊液检查有异常改变，脑脊液检查一般提示脑脊液压力增高，外观清晰或者是呈磨玻璃样，放置数小时以后，脑脊液因纤维蛋白的增多而出现纤维薄膜。脑脊液中白细胞数量增多，以淋巴细胞升高为主，蛋白质含量增高，糖比例下降。如果脑脊液检测能查到抗酸杆菌或者是结核分枝杆菌，可以明确诊断为结核性脑膜炎，若脑脊液中查到腺苷脱氨酶，或者同时脑脊液做结核抗体，阳性率也可以达到70%-80%。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/06/04收听(47656)
结核性脑膜炎一般起病较隐匿，在病程上大致可以分为三期，一、早期。早期结核性脑膜炎患者常有间断的... 周秀华│重庆三博长安医院 2019/04/05播放(57524)
结核性脑膜炎一般起病较隐匿，在病程上大致可以分为三期，一、早期。早期结核性脑膜炎患者常有间断的...
周秀华│重庆三博长安医院
2019/04/05播放(57524)
结核性脑膜炎是指结核杆菌引起的脑膜炎症，一般是通过呼吸道感染引起肺结核，再通过血液循环进入大脑... 陆海英│北京大学第一医院 2023/11/15播放(79365)
结核性脑膜炎是指结核杆菌引起的脑膜炎症，一般是通过呼吸道感染引起肺结核，再通过血液循环进入大脑...
陆海英│北京大学第一医院
2023/11/15播放(79365)
"结核性脑膜炎简称结脑，是结核分枝杆菌经血液循环或直接进入蛛网膜下腔间隙，引起软脑膜、蛛网膜感染，进而累及脑血管、脑神经、脑实质和脊髓的病变，是一种严重的结核病。在诊断过程中，脑脊液结核菌涂片或培养阳性可以确诊结核性脑膜炎。因为阳性率低，通常结合临床病史、体征、实验室检查进行综合判断。脑脊液的常规检查也是非常重要的，首先在腰穿时，颅内压测定颅内压升高甚至极高。脑脊液常规的检查外观多呈清亮状态，若炎性细胞数目和蛋白升高，可呈磨玻璃样或混浊的情况。脑脊液的细胞学检查在炎症超早期，脑脊液白细胞计数可正常。进入炎症渗出期，呈现中性粒细胞比例短暂增加。在脑脊液的生化检查方面出现典型的脑脊液改变，表现在脑脊液蛋白测定显著升高，葡萄糖和氯化物降低。脑脊液结核杆菌测试，经离心沉淀静置后，可以提高阳性率。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/25收听(23424)
厌氧菌抗结核效力强，易通过血脑屏障，如厌氧菌不耐药，则是治疗结核性脑膜炎的首选药物，成人用量0... 杨晓云│长沙市中心医院 2019/10/12播放(91923)
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杨晓云│长沙市中心医院
2019/10/12播放(91923)
结核性脑膜炎是结核杆菌侵犯到大脑。结核菌是需氧菌，最常见在肺里即肺结核，一旦抵抗力低、或者结核... 何超明│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(98692)
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何超明│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(98692)
"结核性脑膜炎患者会有结核中毒症状，比如午后低热、盗汗、消瘦、乏力、体重减轻，同时有颅内压增高表现，头痛、恶心、呕吐，甚至严重时会出现抽搐、意识不清、昏迷的现象。查体时会有双侧的面瘫、外展神经受损、脑膜刺激征阳性等等表现，经过脑脊液化验检查可以明确诊断。有的患者会伴有肺结核的表现，出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。一旦确诊脑膜炎，必须要规律治疗，定期复查，防止脑膜粘连引起脑积水等并发症。"
杜志刚│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/06/04收听(21891)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵... 唐志冈│湖南省胸科医院 2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎是由于结核细菌感染到脑部，进而累及到脑神经、脑实质、脑血管和脊髓的疾病。由于本病侵...
2021/04/23播放(56286)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型... 钟福初│江西省胸科医院 2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎的治疗疗程相对较长，一般要达到18个月。结核性脑膜炎相对较重，主要是由于血行播散型...
钟福初│江西省胸科医院
2020/05/26播放(78548)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可... 贝承丽│长沙市中心医院 2021/08/23播放(79196)
结核性脑膜炎的早期脑底渗出物，可因为及时治疗而完全吸收，临床可以无症状或症状完全好转，治疗后可...
贝承丽│长沙市中心医院
2021/08/23播放(79196)
" 结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病，早期可以有发热、头痛、呕吐，随着疾病的进展和加重，还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄，也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态，还可以出现嗜睡、意识模糊等。如果有动脉炎性的反应，还可以引起出现偏瘫、四肢瘫等症状。 如果可以进食，饮食上建议补充高蛋白质饮食，同时要补充维生素A、维生素C。结核性脑膜炎的病人如果卧床，必要的时候可以给予鼻饲饮食，同时要注意好护理，翻身、叩背来防止褥疮和坠积性肺炎的发生。结核性脑膜炎的急性期也要给予抗结核的药物治疗，比如异烟肼、利福平等，也可以给予糖皮质激素的治疗来抑制炎性反应，临床上常用的是地塞米松，同时要积极的给予一般对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/19收听(69052)
浙江省中西医结合医院 李柏颖
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