广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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腰椎间盘突出与膨出属于影像学表现，根据临床症状可以判断间盘处于的病理状态。膨出指因为椎间盘压力增高，刺激纤维环向外膨散，临床症状以腰痛为主，但是症状较轻。腰椎间盘突出指纤维环存在破裂或者破口，髓核通过破口进入椎管内，刺激相应的神经根或炎性递质的释放，引起剧烈腰痛或者腿痛。
膨出患者可进行保守治疗，如卧床或者理疗，可较快改善症状。突出的患者临床症状较重，需进行系统性阶梯治疗，包括牵引、局部用药，如消炎止痛药。如果经过系统保守治疗，临床症状无明显改善，需要考虑手术治疗。
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"腰椎间盘突出与腰椎间盘膨出的区别实际上是量的区别，并不是质的改变，腰椎间盘突出与膨出都属于腰椎间盘突出症的分型。对于突出较小，对神经根和脊髓压迫较少的叫做膨出；间盘向后程度较大，对神经根和脊髓刺激压迫较大，引发症状较重的称为腰椎间盘突出。两者在根本上没有区别，只是在对损伤的程度和压迫的程度上有所差异，膨出相对较为好治疗，突出治疗更为困难，而且复发的几率更大。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/12/21收听(89642)
"腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出属于腰椎间盘突出的不同程度。膨出是比较轻微的，可能只有腰痛，很少会压迫神经根引起下肢放射性疼痛。腰椎间盘突出的突出较为明显，除了腰痛以外可能伴随神经根压迫，引起下肢放射性疼痛。可以通过腰椎的磁共振检查，准确判断腰椎间盘突出的程度，是膨出还是突出，根据具体检查结果再做相应治疗。对于腰椎间盘膨出经过局部热敷、按摩、膏药，比如氟比洛芬巴布膏，卧床休息等，都可以明显缓解。腰椎间盘突出如果是保守治疗无效，需要考虑手术等治疗，比如微创椎间孔镜下突出髓核摘除。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/29收听(76193)
"腰椎间盘突出和腰椎间盘膨出的区别，具体如下：1、腰椎间盘膨出：属于腰椎间盘突出里面最为轻微的一种类型，膨出指的是均匀的向各个方向膨出，程度较轻，但是膨出的范围往往较广，膨出并不会引起神经根受压和脊髓受压的表现，最多的就是引起腰部酸痛的症状；2、腰椎间盘突出：指的是髓核突破了纤维环的束缚，进入了椎管，可以向正后方突出，也可以向侧方突出，还可以向外侧突出，从而产生不同程度的神经根和脊髓受压的情况，可以引起下肢放射性疼痛和足部麻木，也可以引起下肢无力、行走不稳的情况。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/28收听(97563)
"腰椎间盘突出要比腰椎间盘膨出要更严重。所谓的腰椎间盘膨出，是指腰椎间盘向后轻度突出，而且纤维还可有破裂或者部分破裂。膨出的向后压迫程度是相对较轻的，无论对于脊髓或者神经根的压迫都是相对较轻的，产生的临床症状也相对较轻。而腰椎间盘突出是指纤维环已经完全破裂，腰椎间盘向后突出，压迫脊髓硬膜囊以及神经根导致的一系列比较严重的脊髓损伤或者神经根损伤。所以，腰椎间盘突出要比腰椎间盘膨出更严重。"
2019/04/14收听(20499)
膨出和突出都属于椎间盘突出症这种疾病当中的一种病理改变类型，其中，膨出的严重程度要轻于突出的严重程度，它俩的区别主要是在于突出的严重程度不一样。其中，膨出指的是由于多种原因所造成的椎体中间的椎间盘组织，其中间的髓核组织突破了周围的内层纤维环，而未突破外层纤维环，这种状态就叫做膨出。所以，其对后方的神经或者脊髓产生的压迫较轻，属于较轻的一种椎间盘突出症的一种病理改变类型。而突出则指的是由于椎间盘当中的髓核组织不仅突破了内层纤维环，而且也突破了外层纤维环，也就是完全突破了椎间盘的组织，对后方的脊髓或者神经根产生明显的压迫，所以在严重程度上要重于膨出。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/11/22收听(96484)
"膨出和突出都是由于椎间盘出现退变，纤维环出现裂纹。突出就是里面的髓核被挤压，纤维环出现破裂，髓核被挤压出来，有时候会压迫到神经根，出现下肢麻木以及疼痛。膨出就是在压迫过程当中，纤维环紧紧有裂纹，有退变，而没有出现髓核被挤压出来，往往单纯的是腰部的疼痛并没有下肢的放射痛以及麻木的情况。所以膨出比突出要轻很多，一般膨出不注意平时的保养，比如经常腰部受凉、久坐、久蹲或者弯腰搬抬重物，导致纤维环进一步受挤压，出现破裂，里面的髓核被挤压出来，发展成腰椎间盘突出，所以在膨出的时候应当特别注意保养，一般都不会引起突出的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(76109)
如果出现腰椎间盘突出或者膨出，通常说明椎间盘已经开始出现退变，这种情况首先从椎间盘突出和膨出诱... 申剑│北京医院 2020/03/18播放(69377)
如果出现腰椎间盘突出或者膨出，通常说明椎间盘已经开始出现退变，这种情况首先从椎间盘突出和膨出诱...
申剑│北京医院
2020/03/18播放(69377)
"腰间盘突出和膨出，可以采用以下几种方法处理：第一、保守治疗：对于轻度的临床患者，可以采用保守治疗，主要包括腰椎持续牵引、腰部超短波治疗、卧床休息、腰背肌康复训练和药物治疗。药物多采用非甾体类抗炎止痛药物，如塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠，均可以减轻临床症状。第二、手术治疗：对于比较严重的腰椎间盘突出和膨出患者，需要考虑手术治疗。尤其是腰椎间盘突出，通过手术切除髓核组织，去除神经压迫，才能够最终缓解临床症状。术后配合腰椎的短期制动、腰背肌训练，巩固治疗效果。根据不同病例、临床症状，选择相应的治疗方法，才能够达到个性化治疗。否则选择统一的治疗方式，可能会导致病情反复发作，不利于病情的恢复。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/18收听(92619)
腰椎间盘突出要比腰椎间盘膨出更为严重，因为膨出仅仅是椎间盘出现了退变，纤维环弹性、韧性下降，出现了裂纹，但是纤维环里面的髓核并没有被挤压出来，也就是没有突出到外面。而腰椎间盘突出是纤维环已经出现了破裂，里面的髓核被挤压出来，压迫到椎间盘后侧的神经根，或者马尾神经等神经组织结构，会导致腰部疼痛，并且有合并下肢放射痛或者麻木的相关症状。也有的病人会出现马鞍区，也就是外生殖器周围有麻木感，有的甚至影响到大小便和性功能等。因此，腰椎间盘突出是膨出的进一步发展，所以腰椎间盘的突出比膨出要严重。
2019/12/13收听(51169)
病人患有腰椎间盘突出症和膨出症，突出的病情要比膨出情况严重，因为病人出现髓核突出后，多数病人会有硬膜囊和神经根受到刺激和压迫，病人主要表现为下肢的神经症状，比如病人出现下肢有放射性刺痛或者刀割样疼痛，出现下肢肌肉力量减弱，感觉减退，有麻木感。有的病人会出现二便异常，有下肢的病理性反射。病人患有腰椎间盘膨出症，有的病人并没有临床症状，有的会出现腰部有疼痛不适，出现弯腰困难。在治疗上，突出症可以给予骨盆带牵引，同时配合静点甘露醇溶液，或者在腰椎采用推拿、针刺等办法。如果病人发生腰椎间盘的髓核膨出，主要是以休息、静养为主。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/20收听(16747)
"腰间盘突出、膨出，治疗方法包括以下几种：第一、卧床休息是基本的保守治疗，可以减少椎间盘承受压力，缓解突出椎间盘组织对神经根局限性的压迫，达到临床症状减轻或消除，一般卧床3-4周症状大多能缓解；第二、腰椎牵引及按摩理疗，可使椎间隙增大、后纵韧带紧张，有利于突出的髓核部分还纳。推拿、按摩可以缓解肌肉痉挛，松解神经根粘连或者改变突出髓核与神经根的相对关系，减轻对神经根的压迫；微波治疗等可以减轻局部炎症反应，缓解疼痛症状；第三、药物治疗，如非甾体类抗炎止痛药，可以减轻疼痛，协助病人休息治疗，可减轻神经根炎症反应及水肿；第四、手术治疗，如保守治疗无效，则需要通过微创手术或常规手术进行椎管减压、椎间盘切除。"
2020/08/21收听(16017)
马雷│河北医科大学第三医院 2023/04/10播放(77248)
马雷│河北医科大学第三医院
2023/04/10播放(77248)
腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出可以视为一个疾病的两种不同发展阶段，从影像学来说，腰椎间盘膨出仅表现... 李宏│北京大学第一医院 2019/09/02播放(65632)
腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出可以视为一个疾病的两种不同发展阶段，从影像学来说，腰椎间盘膨出仅表现...
李宏│北京大学第一医院
2019/09/02播放(65632)
"椎间盘膨出和椎间盘突出的区别就是程度的区别，椎间盘膨出程度比较轻，而椎间盘突出程度比较重，在影像学上，椎间盘膨出一般小于4mm，而椎间盘突出超过4mm。但是椎间盘突出不会完全的掉出椎管，否则被称为椎间盘脱出。第二个区别就是椎间盘膨出和椎间盘突出引发的症状是不同的，椎间盘膨出可以有症状，也可以没有临床压迫症状。而椎间盘突出会有压迫症状，这是两者由于突出、膨出程度不同，对于脊髓或者神经根的压迫不同而产生的区别。"
2018/09/30收听(13910)
颈椎膨出和突出有一定区别，膨出是突出的早期表现，没有明显神经功能受损。二者具体区别如下： 纪泉│北京医院 2021/07/28播放(87825)
颈椎膨出和突出有一定区别，膨出是突出的早期表现，没有明显神经功能受损。二者具体区别如下：
纪泉│北京医院
2021/07/28播放(87825)
腰椎间盘突出与膨出的区别比较大，具体如下：1、病理表现：腰椎间盘突出是指椎间盘突... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/18播放(83498)
腰椎间盘突出与膨出的区别比较大，具体如下：
1、病理表现：腰椎间盘突出是指椎间盘突...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/18播放(83498)
腰间盘膨出与突出的区别包括以下几个方面：第一、影像学CT或核磁上，膨出常是间盘膨出的面积超过椎体面积的3/4或者3/4，突出一般突出的面积仅为椎体面积的1/4。第二、症状腰间盘膨出最常导致腰痛而很少导致神经根受压的症状，比如下肢腿麻。腰间盘突出多数的患者都可以导致神经根受刺激的症状，这时可以出现下肢的麻木、疼痛。第三、治疗方法不同，腰间膨出多数可以进行保守治疗，比如进行腰椎牵引、口服药物治疗，而腰间盘突出除了保守治疗之外，严重者多数需要进行手术的治疗。
常克武│七台河市人民医院
2020/04/12收听(39293)
"腰椎间盘突出是比腰椎间盘膨出更严重的一种情况，因为腰椎间盘的结构是周围有一圈的纤维环、纤维组织，中间是包绕着髓核。腰椎间盘突出主要的病理基础是纤维环的破裂之后，比如髓核凸出来叫腰椎间盘突出，间盘突出的程度的要比膨出重，更厉害。一般的膨出可能纤维环还没有破，只是因为有压力撑着它往外有点膨出，一般的症状比较轻或者没有症状。而腰椎间盘突出，一般就突出得比较厉害，髓核可能就出来了，出来了以后有可能会经常压迫神经根，引起坐骨神经痛，出现了下肢的放射痛。所以腰椎间盘突出是比腰椎间盘膨出更严重的一种椎间盘病变，经常会合并坐骨神经痛的症状。而且腰椎间盘突出，如果纤维环破裂了，往往保守治疗不一定能够彻底的治好，可能会反反复复的发作，有可能会进一步的进展，导致严重的坐骨神经痛，可能需要做手术治疗。而腰椎间盘膨出一般可能没有什么症状，经过一些保守治疗一般可以从根本上把问题的解决，可以治愈。有时候膨出也是核磁报告的结果，患者的未必有太多的症状。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(37559)
椎间盘膨出指髓核突破纤维环的内侧，纤维环的外层是完整的，髓核刺激到纤维环内层的窦椎神经，引起腰部的疼痛、酸胀，因为髓核未突破外层，因此不会刺激到神经根，没有神经根性症状。腰椎间盘突出的时候，突出的椎间盘突破纤维环的全层进入椎管，突出的髓核组织会压迫到硬膜囊、神经根，也可以压迫到脊髓。表现为一侧或双侧下肢放射性疼痛，也可以表现为双下肢无力，以上是椎间盘膨出和突出的主要区别。
2020/10/28收听(49920)
"腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出其中的一种类型，腰椎间盘膨出程度比较轻，纤维环常常是完整的，髓核尚未突破纤维环组织，仅表现为腰部的酸胀疼痛，有部分病人可以没有腰部的疼痛症状。腰椎间盘突出指的是髓核组织突破纤维环进入椎管，髓核组织可以进入椎管压迫到脊神经根，也可以压迫到脊髓，可以表现为一侧下肢的放射性疼痛、麻木，也可以表现为脊髓的受压症状，包括下肢的行走无力，也可以伴有马尾压迫的症状，这往往是突出的椎间盘掉入马尾区，引起马尾受压。"
2020/12/03收听(74679)
北京中医医院 陈鹏
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上海第九人民医院 富灵杰
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