糖尿病患者不用美托洛尔的主要原因是美托洛尔主要是压心率的药物，而患者在低血糖时会出现心率加快，这是机体的保护性反应，告诉患者赶紧去吃东西或者查血糖。若吃上美托洛尔以后会掩盖低血糖的症状，因为压了心率以后患者就自己可能感觉不到，会出现危险性。

另外实际上β细胞上是也有β受体的点，如果用了美托洛尔可以增加外周组织的胰岛素抵抗，影响胰岛素的分泌。可能长久下去对血糖控制可能有一点不利的影响，所以对于糖尿病患者一般不推荐用美托洛尔，但也不是绝对的禁忌。

因为有些糖尿病患者如果同时合并了冠心病、心梗，有时也需要压心率，因为美托洛尔可以降低心肌耗氧量，此时可以少剂量地使用。