如果患者的膝关节平时走路没有明显疼痛，但是膝盖跪在床上就出现明显的疼痛，需要警惕以下几种可能性：

1、髌骨软化症：即髌骨和股骨之间的关节软骨出现磨损；

2、髌下脂肪垫的炎症：也会导致患者的膝盖一下跪在床上就出现明显的疼痛；

3、胫骨结节骨软骨炎：由于胫骨结节骨软骨炎压迫胫骨结节，也会引起患者膝盖出现疼痛；

4、膝关节积液：膝关节晚期出现退行性骨关节炎和滑膜炎，也可以表现为左侧膝盖一跪在床上就出现疼痛。此时患者应该进行膝关节核磁共振检查，明确膝关节是否出现严重的退行性骨关节炎、骨质增生，通常见于老年人；

5、髌骨和股骨发生磨损：如果年轻人出现膝盖跪在床上出现疼痛，要考虑为膝关节的髌骨和股骨，即膝盖骨和股骨之间的软骨是否出现发生磨损，如果出现磨损，导致膝盖的髌骨与股骨之间的压力增加，就会诱发疼痛；

6、胫骨结节骨软骨炎：如果患者的膝关节的髌骨下方出现胫骨结节，若出现炎症，膝盖跪下时导致软骨胫骨凸起部分受到挤压，从而诱发明显的疼痛，通常见于年轻人，甚至高中生、初中生；

7、半月板损伤：此外如果患者跪在床上膝盖出现疼痛，甚至弯曲时膝盖也出现疼痛，需要考虑是否存在半月板损伤的问题。患者如果出现半月板损伤在走直路、平路时不会发生疼痛，但是如果膝盖弯曲，或者上下楼、下跪时，就会出现膝关节的疼痛。

如果患者出现膝盖跪下的疼痛症状，都需要通过核磁共振检查以明确病因之所在。