河北医科大学第四医院
肝胆外科
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胆囊息肉临床上称之为胆囊息肉样病变，在胆囊壁向胆囊腔内生长肿瘤样病变，通常包括胆固醇息肉和胆囊腺瘤，胆囊腺瘤具有一定癌变倾向。以下情况的胆囊息肉患者需要手术治疗：
1、多发性胆囊息肉有症状可以进行手术治疗；
2、如果胆囊息肉大于1cm，有短蒂、恶变倾向，会增加癌变几率，需要进行手术治疗；
3、胆囊息肉伴有结石癌变几率明显增加，要进行手术治疗；
4、年龄＞50岁以上患者，胆囊息肉要密切观察，有手术治疗必要。
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"胆囊息肉是临床常见的胆道系统良性疾病。根据息肉的成分，胆囊息肉分成真性息肉和假性息肉。真性息肉是胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性和非肿瘤性的增生。一般如果胆囊真性息肉，直径超过1cm以上或者宽基底型，通常需要手术治疗。因为真性息肉恶变的机会，通常比假性息肉的恶变机会要大。胆囊假性息肉通常是胆固醇的结晶，绝大多数没有明显的临床症状。假性息肉通常直径比较小，如果小于1cm，不频繁发作胆囊炎，可以定期观察，每半年左右复查一次B超。如果直径超过1cm或者出现瓷化胆囊，应该考虑手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/12/13收听(11702)
小胆囊息肉直径一般小于1cm，大部分是良性病变，可能多年不会有变化。如果比较大，比如直径＞1c... 吴喜宏│山西省中西医结合医院 2021/01/26播放(99750)
小胆囊息肉直径一般小于1cm，大部分是良性病变，可能多年不会有变化。如果比较大，比如直径＞1c...
吴喜宏│山西省中西医结合医院
2021/01/26播放(99750)
"子宫颈小囊肿临床上不建议做手术治疗。因为这种囊肿在临床上往往没有任何症状，只是在妇科检查的时候才会被发现，另外囊肿的生长速度非常缓慢。如果囊肿的直径大于1公分的情况下，建议做手术治疗。患者可以在月经干净3-7天，化验白带常规正常的情况下，将囊壁用刀片或者无菌注射器针头轻轻划破，使囊液排出即可。术后半个月不要有性生活，并且口服抗生素3-5天，以预防感染。而且术后不要坐浴，只能洗淋浴。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/11/26收听(77386)
如果初次发现输卵管积水，不用着急手术，药物治疗控制炎症，同时吃活血化瘀的中药，定期再复查看积水... 黄亮│首都医科大学北京妇产医院 2023/04/25播放(50244)
如果初次发现输卵管积水，不用着急手术，药物治疗控制炎症，同时吃活血化瘀的中药，定期再复查看积水...
黄亮│首都医科大学北京妇产医院
2023/04/25播放(50244)
痔疮是否需要做手术，需要具体情况具体分析：1、痔疮症状较轻：有出血症状时建议用药... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/19播放(55167)
痔疮是否需要做手术，需要具体情况具体分析：
1、痔疮症状较轻：有出血症状时建议用药...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/19播放(55167)
"胆囊息肉分为胆固醇性息肉，炎症性的息肉和腺瘤性息肉，一般胆囊息肉是没有任何症状的，只是在B超检查的时候偶然发现。一般认为直径在0.5cm以内的胆囊息肉，常为良性病变，在1cm以上的胆囊息肉，可能为腺瘤样息肉或有恶性改变，所以胆囊息肉的手术是很有必要的。当胆囊息肉伴有临床症状，就是有胆囊炎的一些症状，如肚子痛、恶心、呕吐、厌油腻等，胆囊息肉的直径大于1cm，胆囊息肉没有蒂，可以通过B超来看，而且在B超的随诊过程中发现胆囊息肉的体积有变大的，应该要做手术即胆囊切除术。可以采用腹腔镜来做，传统的三孔腹腔镜胆囊切除术或是单孔腹腔镜胆囊切除术。对于直径小于5mm的胆囊息肉，并且没有任何临床症状的，可以进行门诊来观察，每半年或一年做一次B超等。"
刘娇│上海市公共卫生临床中心
2020/01/22收听(39745)
" 大多数情况下踝关节骨折需要手术治疗，如果踝关节骨折之后骨折断端对位对线非常好，没有明显的移位，并且骨折没有导致关节面不平整，踝关节骨折之后可以考虑保守治疗，使用石膏固定或者高分子夹板外固定。 如果踝关节骨折之后骨折断端移位较为明显，尤其是踝关节有明显的关节面不平整，哪怕关节面只出现1-2mm的不平整，也需要手术治疗，一定要恢复关节的解剖结构，防止踝关节创伤性关节炎的产生。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/17收听(12030)
"并不是所有的输卵管积水都需要做手术，不同部位的输卵管积水处理原则不一样，具体如下：1、如果是输卵管伞端积水，一般要做手术，主要是通过腹腔镜做输卵管伞端积水的手术，输卵管伞端积水的主要原因是输卵管伞端的粘连，从而导致输卵管最末端粘连以后形成积水，积水往往就像水泡一样，在腹腔镜下要重新做输卵管整形手术，再造一个伞，打开输卵管伞端的粘连，从而恢复输卵管伞的拾卵作用。2、还有一些输卵管积水是发生在输卵管的壶腹部，或者输卵管的峡部，往往使输卵管呈现腊肠样，但输卵管通畅，这种输卵管积水无法做手术，手术效果也不是很好，可造成输卵管蠕动障碍，并没有造成输卵管堵塞，可以通过中医药的方法来进行治疗，疗效比较好。"
崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院
2021/04/30收听(20376)
"一般临床上胆囊息肉分为腺瘤性胆囊息肉、胆固醇性胆囊息肉、炎性胆囊息肉等，比较常见的就是腺瘤性胆囊息肉，还有胆固醇性胆囊息肉。如果患者复查彩超提示胆囊息肉直径小于1cm，可以继续观察，不予以治疗。如果复查彩超提示胆囊息肉直径大于1cm，此时多需要考虑行腹腔镜胆囊切除手术，或者单发息肉也可以行保胆取息肉手术。术后将单发息肉或者胆囊息肉送病理科，需要进一步检查，看胆囊息肉的性质以及有无恶变的情况。在手术之后的一周，患者应适量进食油脂含量稍高的食物，利于胆总管内胆汁的排泄，避免形成胆总管结石。平常患者应注意复查，半年或一年复查彩超一次，有异常时及时手术治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/01/16收听(54571)
按照国家标准，胆囊息肉直径大于1.0cm时建议做手术治疗，因为大于1.0cm的息肉可能会存在腺... 彭利│河北医科大学第四医院 2020/04/10播放(84874)
按照国家标准，胆囊息肉直径大于1.0cm时建议做手术治疗，因为大于1.0cm的息肉可能会存在腺...
彭利│河北医科大学第四医院
2020/04/10播放(84874)
胆囊息肉直径＞1cm时建议早期手术治疗，因为直径＜1cm的胆囊息肉癌变几率较低，而一旦息肉体积... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/05/11播放(76970)
胆囊息肉直径＞1cm时建议早期手术治疗，因为直径＜1cm的胆囊息肉癌变几率较低，而一旦息肉体积...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/05/11播放(76970)
混合痔是否需要手术，需要根据病人主诉决定。如果混合痔常发炎，常引起症状，比如大便干燥引起疼痛、... 李国栋│中国中医科学院广安门医院 2020/05/26播放(62931)
混合痔是否需要手术，需要根据病人主诉决定。如果混合痔常发炎，常引起症状，比如大便干燥引起疼痛、...
李国栋│中国中医科学院广安门医院
2020/05/26播放(62931)
子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病... 吴霞│首都医科大学北京妇产医院 2018/06/07播放(70784)
子宫息肉为临床常见疾病，发病率日趋升高，随检测手段和检查手段发展，超声灵敏度较好，可准确检测病...
吴霞│首都医科大学北京妇产医院
2018/06/07播放(70784)
腰椎间盘作为人体的组织，随着人的年龄的增长，与其他组织一样发生着退变。研究表明，人在20岁后，腰椎间盘就开始有了退变的迹象。这种退变作为本病发生的内因长期存在...
李浩钢│上海市中医医院
2018/01/29阅读(58202)
在门诊过程中多数患者甲状腺结节均是体检发现，且多数甲状腺结节比较小，分类为Ⅱ-Ⅲ级的良性结节，... 程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/30播放(75473)
在门诊过程中多数患者甲状腺结节均是体检发现，且多数甲状腺结节比较小，分类为Ⅱ-Ⅲ级的良性结节，...
程东峰│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/30播放(75473)
"在临床上绝大多数的甲状腺癌需要手术治疗，因为甲状腺癌通常包括乳头状癌，滤泡状癌，髓样癌和未分化癌4种病理类型。根据临床统计，乳头状癌占绝大多数，约超过70%，其次是滤泡状癌和髓样癌，而未分化癌一般小于7%。根据临床目前治疗的统计结果表明，未分化癌由于早期就容易出现血运转移而转移到远处组织与脏器，临床上不主张手术治疗。所以绝大多数的甲状腺癌是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌，及时的行手术根治切除并配合术后的化疗，多数可以获得治愈。所以甲状腺癌绝大多数需要手术治疗，而未分化癌一般不主张手术治疗，采用外放射治疗。"
2020/03/13收听(37302)
"早泄不需要做手术，目前很多治疗早泄的手术已经被临床证明没有明显的效果。引起早泄的原因比较多，常见的是龟头过度敏感、肾气亏虚、雄激素不足。目前主要是通过药物治疗，改善早泄的症状，可以通过龟头神经敏感度的检查、抽血化验雄激素的水平，明确早泄具体的原因。如果龟头过度敏感，可以通过龟头涂抹达克罗宁软膏、利多卡因凝胶的治疗方式，降低龟头的敏感度，改善早泄的症状。如果是由于雄激素不足导致，可以通过口服十一酸睾酮胶丸以及补肾益气的药物，比如金匮肾气丸、五子衍宗丸，持续治疗一段时间，就能够有效改善早泄的症状，同时应该积极参加体育锻炼，增强体质，多吃蛋白质含量高的食物，对于改善早泄也有帮助。"
张骁│杭州市中医院
2021/06/21收听(86290)
"一般对于胆囊息肉手术适应证的掌握，首先患者需要查上腹部彩超，半年或者1年查一次，看息肉直径大小的变化。如果息肉直径小于1cm，建议观察，超过1cm建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后常规送病理检查，看息肉的性质以及息肉有无恶变的情况。此类手术的治疗一般是在腹壁上戳3个戳孔，在肚脐眼下放置镜头，在上腹部放置两把钳子，用分离钳将胆囊的前后三角分开，在三胆囊三角之内找到胆囊动脉，确认胆囊动脉之后予以可吸收夹夹闭并且离断。在彻底分开胆囊三角前后之后，将胆囊管以及胆囊的壶腹部充分暴露，确认胆囊管之后，在离胆总管0.5cm左右夹两把可吸收夹，并且在胆囊的胆囊管处夹一把钛夹，在中间剪断，将胆囊从肝脏胆囊床上剥除之后仔细止血，确认无误之后将胆囊取出送病理检查。"
2018/11/29收听(88757)
临床上胆囊息肉手术与否，有一个界限是1cm，1cm息肉必须做手术。因为超过1cm的息肉癌变几率... 吴喜宏│山西省中西医结合医院 2021/01/26播放(82240)
临床上胆囊息肉手术与否，有一个界限是1cm，1cm息肉必须做手术。因为超过1cm的息肉癌变几率...
2021/01/26播放(82240)
"阑尾炎的病人如果并发局限性的腹膜炎，或者出现坏死穿孔，以及阑尾周围脓肿出现弥漫性的腹膜炎，这种情况下需要进行手术治疗。因为感染症状的逐渐加重，有可能会并发门静脉炎或者肝脓肿的发生，严重的情况下是有生命危险。并且最主要的治疗手段的是进行剖腹探查，将阑尾切除。另外的对于早期的病人，单纯性阑尾炎手术操作是比较简单的。而出现化脓或者穿孔，这个时候的术中的感染比较重，肠管水肿也比较严重，手术治疗或者荷包缝合都比较困难，容易导致术后粪瘘的发生。所以对于阑尾炎的病人，早期诊断还是主张手术治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/19收听(38720)
上海市东方医院 黄安华
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湘雅医院 陆晔斌
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宣武医院 王悦华
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河北医科大学第三医院 曹经琳
