太原市中心医院
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胸部X线检查一般都是拍片，拍片以后经常会看报告上写心影呈梨形。心影正常情况下是朝左下，有角度的，呈梨形以后就会在X线上看出，写报告时写心影呈梨形。
心影呈梨形，从传统经典的X线诊断上提示是心脏二尖瓣问题，具体是什么问题，需要进一步检查。比如查心脏彩超，或者超声心动检查，看心脏是不是有问题。有可能这只是一个形状，并不提示疾病，有梨形心不一定就100％都是二尖瓣疾病，所以这时梨形心只是一种描述，并不针对特殊疾病。
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"胸部X线检查心影呈梨型，主要表现为胸片上主动脉结缩小，而肺动脉段比较突出，房室增大，又称之为二尖瓣型心，多见于患者存在二尖瓣瓣膜的病变，以及房间隔缺损、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病。但是，具体是哪一种疾病，胸部X线检查判断不了，需要患者做心脏超声检查，通过超声检查可以明确判断患者到底是哪一种疾病，以及疾病的具体程度。所以胸部X线检查心影呈梨形只是一个筛查的手段，对临床有一定的提示，需要进一步明确还要做超声。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/02/08收听(25461)
"若胸部X线检查心脏呈梨形的表现，则主要考虑为梨形心，这种梨形心属于一种病理征表现。梨形心的含义其实为心脏的二尖瓣出现了病变，二尖瓣病变属于心脏结构性的病变。此类人群如果在进行胸片拍摄之后，判断有梨形心的可能，则应该加做心脏彩超进行进一步的判断。心脏彩超作为检查心脏结构的常用诊断措施，目前已被常规医院进行广泛开展，其检查的目的在于判断心房、心室是否有扩大，瓣膜是否有明显的错位或者返流，若返流仅为轻度返流或轻微返流，则临床不需要干预，仅为暂时观察。若为中重度的返流，则需要进行外科处理，而非药物服用。若患者进行了胸部检查，发现患者为梨形心，但是心脏彩超检查发现患者心脏彩超尚可，没有明显的心脏的扩大或者瓣膜的异常。此类人群虽然胸片显示阳性，但是仍然属于暂时密切观察的人群，不需要采用临床的干预。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/08收听(57395)
心影呈梨形常见于二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄，左房的血液无法到达左室，会出现左房压力升高，左房压... 范书英│中日友好医院 2021/07/21播放(56477)
心影呈梨形常见于二尖瓣狭窄，因为二尖瓣狭窄，左房的血液无法到达左室，会出现左房压力升高，左房压...
范书英│中日友好医院
2021/07/21播放(56477)
"心影呈梨形考虑患者存在有风湿性心脏病。当患者患有风湿性心脏疾病时，会由于心脏瓣膜出现病变，尤其是二尖瓣出现病变，而引起二尖瓣狭窄，从而导致患者出现左心房向左心室射血减少，这样会导致左心房压力增加，导致左心房扩大。同样由于向左心室射血减少而引起患者出现肺动脉的压力增加，也就是肺循环淤血，一旦肺动脉高压进一步进展，就会导致患者的右心室压力增加，从而引起右心室肥大。当左心房和右心室都出现肥大的时候，可以在人体的心脏心影中发现出现比较明显的肺动脉段膨隆。同时，由于患者的左心室压力减小，所以左心室的心影相对比较偏小，而右心室的心影相对偏大，所以从整个心脏上看就像是一个梨子，通常把它叫做梨形心。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/06/30收听(77702)
心脏扩大外形呈梨形，常见于风湿性二尖瓣病变的几种疾病，具体如下：1、二尖瓣关闭不... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/21播放(75596)
心脏扩大外形呈梨形，常见于风湿性二尖瓣病变的几种疾病，具体如下：
1、二尖瓣关闭不...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/21播放(75596)
"心界扩大呈梨形常见于风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。风湿性心脏病是溶血性链球菌感染，而导致人体心脏瓣膜出现的一种病变，这种疾病主要影响到心脏的瓣膜，而在四大瓣膜中最常受影响的是二尖瓣，当二尖瓣受到影响时，最常出现二尖瓣狭窄，所以绝大多数的风湿性心脏病都会伴有二尖瓣的狭窄。一旦出现二尖瓣狭窄，左心房向左心室射血就会受到困难，血液更多淤积在左心房中，就会导致肺循环血，也就是肺静脉向左心房射血困难，而引起肺静脉的淤血，进一步就会出现肺动脉高压，这时会导致右心室肥大，所以绝大多数风湿性心脏病的患者会出现左心房和右心室的肥大，而左心室的压力不会很大，这样在整个心脏的心影当中，就可以看到左心房、右心室扩大，整个心脏的心影看上去像是一只梨子，即经常吃的鸭梨，这是患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所导致。"
2023/03/23收听(20590)
"梨形心是在X线前后位成像显示的一种异常变化，常见于二尖瓣疾病和持续性房颤，之所以显示梨形，主要是因为左心房增大导致，二尖瓣狭窄时左心房血液进入左心室时受阻拦，血液在左心房内逐渐滞留，时间久了就导致左心房扩大或肥厚，使心腰近于消失呈现梨形。二尖瓣关闭不全时血液会从左心室反流到左心房，也会使左心房的前负荷逐渐增加，最终引起左房扩大，出现梨形心，二尖瓣疾病应及时行瓣膜修补或置换术，才能从根本上得到治疗。持续性房颤也可见梨形心，持续性房颤会使左心房的心肌电活动与机械活动重塑，导致左心房内径逐渐扩大，甚至在左心房内形成血栓，也出现梨形心。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(97152)
"梨形心是二尖瓣狭窄的典型临床表现，二尖瓣狭窄常见的发病因素是风湿热。针对二尖瓣狭窄导致的梨心性，可以给予每月1次的青霉素，120万单位肌注，长期使用，甚至终身使用。针对二尖瓣狭窄导致的梨形心，还可以进行手术治疗。第一种常见的治疗方式，有经皮球囊二尖瓣形成术，也就是将球囊从股静脉经房间隔，跨越二尖瓣，用生理盐水和造影剂充盈球囊，从而达到分离瓣膜的作用。第二种手术方式是二尖瓣分离术，有直视和闭式两种，直视效果更好，手术死亡率更低。第三种手术方式是人工瓣膜置换术，也就是二尖瓣狭窄严重到一定程度的情况下，可以通过更换人工瓣膜，从而减轻左房增大、梨形心的情况。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/03收听(12205)
梨形心即X光片下可见左侧心腰部膨出，常提示患者左心房增大，考虑为风湿性心脏病二尖瓣病变，如二尖... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/18播放(57110)
梨形心即X光片下可见左侧心腰部膨出，常提示患者左心房增大，考虑为风湿性心脏病二尖瓣病变，如二尖...
刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/18播放(57110)
"梨形心也叫做靴形心，是指心脏疾病而导致心脏形状发生改变，在x光片和人体透视中能够清楚的看到，心脏形状呈梨形改变，这就是梨形心。造成梨形心的情况有很多，比如心脏瓣膜病、扩张型心肌病以及复杂的先天性心脏病，比如法洛四联症。一旦出现梨形心的情况，需要到医院里做检查。心脏彩超能明确的看出心脏内部结构的变化，可以通过心脏彩超的检查来确定导致梨形心的原因，积极治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(74071)
"梨形心指左房与肺动脉段均增大时胸骨左缘第2、3肋间的心脏浊音界会增大，心腰会看上去更加丰满，心界如梨形，所以称为梨形心。它还可以叫做二尖瓣形心，所以常见于二尖瓣狭窄的患者，二尖瓣狭窄的主要病因就是风湿热。急性风湿热感染之后，由于反复的链球菌感染导致出现二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的病程比较长，多数病人无症状期为10年以上，有些患者在40-50岁才开始发病，以女性居多。随着风湿热的控制，二尖瓣狭窄已经越来越少，临床上也比较少见，二尖瓣狭窄最主要的问题是中度狭窄之后会出现明显的症状，比如呼吸困难、胸闷、气短、咯血等。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/15收听(15201)
"梨形心是指在胸部X线正位片上，肺动脉段向外突出，以及心尖向上翘起，主动脉结节缩小或正常，或出现双房影，左心耳隆突，心脏外形看起来像个梨子的形状，因此称为梨形心。多见于左心房以及肺动脉段均扩大，胸骨左缘第2、3肋间心浊音界向外扩大，临床上多见于二尖瓣狭窄，因此又称为二尖瓣型心。梨形心多见于右心负荷增重或以右心负荷增重为主的心腔变化，常见的疾病有二尖瓣病变、肺动脉瓣病变、肺动脉高压、房间隔缺损、肺心病和风心病等疾病。"
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/12收听(25641)
梨形心通常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时由于通道不能完全打开，因此左房血液无法充分流... 范书英│中日友好医院 2021/05/11播放(78343)
梨形心通常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄，二尖瓣狭窄时由于通道不能完全打开，因此左房血液无法充分流...
2021/05/11播放(78343)
梨形心常见疾病为二尖瓣狭窄，又称为二尖瓣型心。血液是由上下腔静脉汇总后进入右心房，由右心房被推... 张久亮│中日友好医院 2021/04/06播放(83874)
梨形心常见疾病为二尖瓣狭窄，又称为二尖瓣型心。血液是由上下腔静脉汇总后进入右心房，由右心房被推...
张久亮│中日友好医院
2021/04/06播放(83874)
梨形心是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型心影外形，由于患者存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄，会导致血流从... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/09/08播放(86895)
梨形心是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型心影外形，由于患者存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄，会导致血流从...
2021/09/08播放(86895)
"梨形心多见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，靴形心常见于高血压病，主要分析如下：1、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄：梨形心是由于患有风湿性心脏病，链球菌侵袭引起患者二尖瓣出现病变，导致二尖瓣狭窄。当患者的狭窄比较明显时，左心房向左心室射血就会减少，引起血液在左心房淤积，导致肺静脉淤血，进一步导致出现肺动脉高压、右心室肥大。患者的心电图、X光片都能看到比较特异的改变，尤其是X光片，就可以看到比较明显的肺动脉段突出以及左心房突出，在整个心影上就像梨一样，所以叫梨形心。2、高血压病：靴形心主要是由于高血压病人血压过高，导致左心室的压力增加。高血压主要指的是主动脉的压力过高，正常人体的左心室要向主动脉射血，如果主动脉压力过高，左心室射血就会遇到困难，导致左心室需要加大自己的收缩能力，就会导致患者出现左心室肥厚，久而久之左心室心腔会扩大，在X光线下看着像靴子一样，所以叫靴形心。"
2021/07/26收听(10841)
胸部X线检查，即经常讲的胸片检查，通常这种检查是常规工作中比例比较高的一种检查，主要用于检查炎... 王靖辉│银川市妇幼保健院 2019/07/28播放(50807)
胸部X线检查，即经常讲的胸片检查，通常这种检查是常规工作中比例比较高的一种检查，主要用于检查炎...
王靖辉│银川市妇幼保健院
2019/07/28播放(50807)
"心影不大是指在胸片检查时说明患者的心脏不是特别的增大，主要是心胸比的指标。心影不大的报告说明患者在胸片上未看到明显的心脏扩大的表现，正常人的心胸比男性是0.43左右，而女性是在0.45左右。如果说心胸比超过0.5就属于心脏增大。目前患者的胸片检查示心影不大，则说明患者未看到严重的心脏扩大。对于仅从胸片来看，说明患者的心脏是比较健康的一个状态，但是也不能完全说在胸片上看心影不大，就说明患者的心脏完全的正常，还需要看心脏彩超、心电图等其它的检查，综合评估。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/15收听(56311)
"心影不大指的是胸片上心胸比例小于0.5，对于心胸比例大于0.5以上，提示心影增大。心影不大是正常的情况，正常时心胸比例小于0.5。心影增大可见于较肥胖的患者，对于各种类型的器质性心脏病，导致心力衰竭、心脏扩大，可出现心影增大。对于心包疾病，也可出现心影增大的情况。对于心影增大，往往需要结合其他的检查，如心脏彩超、心肌损伤标志物、B型脑钠肽前体等，系统性的进行诊断和治疗。对于器质性疾病合并心影增大，则提示预后不良，需要给予综合性的相关诊疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/19收听(83911)
"心影大往往是影像学上的判断，对于胸片来说心胸比<0.5，当心胸比值>0.5时往往提示心影增大，提示心脏扩大。对于心影大可能是由于肥胖等原因造成，实际心脏并没有增大，可以进行心脏彩超进一步明确病情。另外对于病理性的心影增大，常见于心脏扩大的疾病，包括各种类型的器质性心脏病，可导致心脏逐渐扩大，导致心力衰竭。另外扩张型心肌病患者可出现心影扩大的情况，心影增大的患者如果出现相应症状，往往提示心功能不全，需要给予以利尿剂为基础治疗的肾素-血管紧张素系统抑制剂，以及β受体阻滞剂、强心药物的综合系统治疗。"
2021/05/18收听(25276)
浙江省肿瘤医院 张娟
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