首都医科大学附属北京儿童医院
心内科
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心脏扩大外形呈梨形,常见于风湿性二尖瓣病变的几种疾病,具体如下:
1、二尖瓣关闭不全:心室收缩时大量心室血液反流到心房,导致心房容量负荷增加而出现心房明显增大,在心影外形上可表现为心脏明显增大,使心脏外形呈梨形改变;
2、二尖瓣狭窄:心脏增大以左心房受累比较明显,从左心房流入左心室的血液受限,出现心房明显增大。常见的病因为风湿热或风湿性心脏病继发二尖瓣病变,若病史较久,有1-1.5年,可引发二尖瓣重度狭窄或关闭不全。
二尖瓣重度狭窄或二尖瓣重度关闭不全已合并左心房增大,甚至左心功能下降,必要时可能需要二尖瓣修补或换瓣等进一步的临床处理。
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"心界扩大呈梨形常见于风湿性心脏病引起的二尖瓣狭窄。风湿性心脏病是溶血性链球菌感染,而导致人体心脏瓣膜出现的一种病变,这种疾病主要影响到心脏的瓣膜,而在四大瓣膜中最常受影响的是二尖瓣,当二尖瓣受到影响时,最常出现二尖瓣狭窄,所以绝大多数的风湿性心脏病都会伴有二尖瓣的狭窄。一旦出现二尖瓣狭窄,左心房向左心室射血就会受到困难,血液更多淤积在左心房中,就会导致肺循环血,也就是肺静脉向左心房射血困难,而引起肺静脉的淤血,进一步就会出现肺动脉高压,这时会导致右心室肥大,所以绝大多数风湿性心脏病的患者会出现左心房和右心室的肥大,而左心室的压力不会很大,这样在整个心脏的心影当中,就可以看到左心房、右心室扩大,整个心脏的心影看上去像是一只梨子,即经常吃的鸭梨,这是患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄所导致。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(20590)
梨形心是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型心影外形,由于患者存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄,会导致血流从... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/09/08播放(86895)
梨形心是风湿性心脏病二尖瓣狭窄的典型心影外形,由于患者存在风湿性心脏病二尖瓣狭窄,会导致血流从...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/09/08播放(86895)
"梨形心多见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄,靴形心常见于高血压病,主要分析如下:1、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄:梨形心是由于患有风湿性心脏病,链球菌侵袭引起患者二尖瓣出现病变,导致二尖瓣狭窄。当患者的狭窄比较明显时,左心房向左心室射血就会减少,引起血液在左心房淤积,导致肺静脉淤血,进一步导致出现肺动脉高压、右心室肥大。患者的心电图、X光片都能看到比较特异的改变,尤其是X光片,就可以看到比较明显的肺动脉段突出以及左心房突出,在整个心影上就像梨一样,所以叫梨形心。2、高血压病:靴形心主要是由于高血压病人血压过高,导致左心室的压力增加。高血压主要指的是主动脉的压力过高,正常人体的左心室要向主动脉射血,如果主动脉压力过高,左心室射血就会遇到困难,导致左心室需要加大自己的收缩能力,就会导致患者出现左心室肥厚,久而久之左心室心腔会扩大,在X光线下看着像靴子一样,所以叫靴形心。"
2021/07/26收听(10841)
心影呈梨形常见于二尖瓣狭窄,因为二尖瓣狭窄,左房的血液无法到达左室,会出现左房压力升高,左房压... 范书英│中日友好医院 2021/07/21播放(56477)
心影呈梨形常见于二尖瓣狭窄,因为二尖瓣狭窄,左房的血液无法到达左室,会出现左房压力升高,左房压...
范书英│中日友好医院
2021/07/21播放(56477)
胸部X线检查一般都是拍片,拍片以后经常会看报告上写心影呈梨形。心影正常情况下是朝左下,有角度的... 郝晓光│太原市中心医院 2020/03/12播放(78641)
胸部X线检查一般都是拍片,拍片以后经常会看报告上写心影呈梨形。心影正常情况下是朝左下,有角度的...
郝晓光│太原市中心医院
2020/03/12播放(78641)
"胸部X线检查心影呈梨型,主要表现为胸片上主动脉结缩小,而肺动脉段比较突出,房室增大,又称之为二尖瓣型心,多见于患者存在二尖瓣瓣膜的病变,以及房间隔缺损、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等疾病。但是,具体是哪一种疾病,胸部X线检查判断不了,需要患者做心脏超声检查,通过超声检查可以明确判断患者到底是哪一种疾病,以及疾病的具体程度。所以胸部X线检查心影呈梨形只是一个筛查的手段,对临床有一定的提示,需要进一步明确还要做超声。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/02/08收听(25461)
"心影呈梨形考虑患者存在有风湿性心脏病。当患者患有风湿性心脏疾病时,会由于心脏瓣膜出现病变,尤其是二尖瓣出现病变,而引起二尖瓣狭窄,从而导致患者出现左心房向左心室射血减少,这样会导致左心房压力增加,导致左心房扩大。同样由于向左心室射血减少而引起患者出现肺动脉的压力增加,也就是肺循环淤血,一旦肺动脉高压进一步进展,就会导致患者的右心室压力增加,从而引起右心室肥大。当左心房和右心室都出现肥大的时候,可以在人体的心脏心影中发现出现比较明显的肺动脉段膨隆。同时,由于患者的左心室压力减小,所以左心室的心影相对比较偏小,而右心室的心影相对偏大,所以从整个心脏上看就像是一个梨子,通常把它叫做梨形心。"
2021/06/30收听(77702)
梨形心常见于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄,二尖瓣是左心房与左心室间的瓣膜。在心室舒张的过程中,... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/12播放(52065)
梨形心常见于风湿性心脏病导致的二尖瓣狭窄,二尖瓣是左心房与左心室间的瓣膜。在心室舒张的过程中,...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/12播放(52065)
"梨形心是在X线前后位成像显示的一种异常变化,常见于二尖瓣疾病和持续性房颤,之所以显示梨形,主要是因为左心房增大导致,二尖瓣狭窄时左心房血液进入左心室时受阻拦,血液在左心房内逐渐滞留,时间久了就导致左心房扩大或肥厚,使心腰近于消失呈现梨形。二尖瓣关闭不全时血液会从左心室反流到左心房,也会使左心房的前负荷逐渐增加,最终引起左房扩大,出现梨形心,二尖瓣疾病应及时行瓣膜修补或置换术,才能从根本上得到治疗。持续性房颤也可见梨形心,持续性房颤会使左心房的心肌电活动与机械活动重塑,导致左心房内径逐渐扩大,甚至在左心房内形成血栓,也出现梨形心。"
肖明│山东省立第三医院
2019/09/05收听(97152)
"梨形心脏常见于二尖瓣狭窄,绝大多数患者是由于风湿性心脏疾病所导致,比如由于链球菌感染,而引起体内产生对抗链球菌的抗体,而抗体可以和瓣膜特异性结合,导致瓣膜病变,从而出现风湿性心脏疾病。风湿性心脏病绝大多数会侵犯二尖瓣,导致二尖瓣狭窄,一旦出现狭窄,从左心房向左心室的射血会减少,导致左心房血液量增加,进一步会使患者出现肺循环淤血、肺动脉高压、右心室肥大。所以,二尖瓣狭窄发生时会出现左心房和右心室肥大,尤其还能出现肺动脉高压,在整个胸片中就能看到肺动脉段膨出及主动脉缩窄。正常二尖瓣狭窄时,由左心室向主动脉的射血减少,故主动脉向内凹陷,而肺动脉段膨出,再加上左心房增大,在整个心脏心影上看着就像一个梨子,也就是梨形心脏。一旦出现梨形心脏,绝大多数患者已经出现非常明显的肺动脉高压,以及心脏结构和功能的改变,也就是心脏功能和心力衰竭可能都已经出现,建议积极进行进一步治疗。"
2021/08/03收听(90159)
"梨形心是二尖瓣狭窄的典型临床表现,二尖瓣狭窄常见的发病因素是风湿热。针对二尖瓣狭窄导致的梨心性,可以给予每月1次的青霉素,120万单位肌注,长期使用,甚至终身使用。针对二尖瓣狭窄导致的梨形心,还可以进行手术治疗。第一种常见的治疗方式,有经皮球囊二尖瓣形成术,也就是将球囊从股静脉经房间隔,跨越二尖瓣,用生理盐水和造影剂充盈球囊,从而达到分离瓣膜的作用。第二种手术方式是二尖瓣分离术,有直视和闭式两种,直视效果更好,手术死亡率更低。第三种手术方式是人工瓣膜置换术,也就是二尖瓣狭窄严重到一定程度的情况下,可以通过更换人工瓣膜,从而减轻左房增大、梨形心的情况。"
罗艳君│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/03收听(12205)
梨形心即X光片下可见左侧心腰部膨出,常提示患者左心房增大,考虑为风湿性心脏病二尖瓣病变,如二尖... 刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院 2021/02/18播放(57110)
梨形心即X光片下可见左侧心腰部膨出,常提示患者左心房增大,考虑为风湿性心脏病二尖瓣病变,如二尖...
刘红旭│首都医科大学附属北京中医医院
2021/02/18播放(57110)
"梨形心也叫做靴形心,是指心脏疾病而导致心脏形状发生改变,在x光片和人体透视中能够清楚的看到,心脏形状呈梨形改变,这就是梨形心。造成梨形心的情况有很多,比如心脏瓣膜病、扩张型心肌病以及复杂的先天性心脏病,比如法洛四联症。一旦出现梨形心的情况,需要到医院里做检查。心脏彩超能明确的看出心脏内部结构的变化,可以通过心脏彩超的检查来确定导致梨形心的原因,积极治疗。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(74071)
"梨形心指左房与肺动脉段均增大时胸骨左缘第2、3肋间的心脏浊音界会增大,心腰会看上去更加丰满,心界如梨形,所以称为梨形心。它还可以叫做二尖瓣形心,所以常见于二尖瓣狭窄的患者,二尖瓣狭窄的主要病因就是风湿热。急性风湿热感染之后,由于反复的链球菌感染导致出现二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的病程比较长,多数病人无症状期为10年以上,有些患者在40-50岁才开始发病,以女性居多。随着风湿热的控制,二尖瓣狭窄已经越来越少,临床上也比较少见,二尖瓣狭窄最主要的问题是中度狭窄之后会出现明显的症状,比如呼吸困难、胸闷、气短、咯血等。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/10/15收听(15201)
"若胸部X线检查心脏呈梨形的表现,则主要考虑为梨形心,这种梨形心属于一种病理征表现。梨形心的含义其实为心脏的二尖瓣出现了病变,二尖瓣病变属于心脏结构性的病变。此类人群如果在进行胸片拍摄之后,判断有梨形心的可能,则应该加做心脏彩超进行进一步的判断。心脏彩超作为检查心脏结构的常用诊断措施,目前已被常规医院进行广泛开展,其检查的目的在于判断心房、心室是否有扩大,瓣膜是否有明显的错位或者返流,若返流仅为轻度返流或轻微返流,则临床不需要干预,仅为暂时观察。若为中重度的返流,则需要进行外科处理,而非药物服用。若患者进行了胸部检查,发现患者为梨形心,但是心脏彩超检查发现患者心脏彩超尚可,没有明显的心脏的扩大或者瓣膜的异常。此类人群虽然胸片显示阳性,但是仍然属于暂时密切观察的人群,不需要采用临床的干预。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/10/08收听(57395)
心界叩诊用于确定心脏大小和形状,心脏的左右边缘被肺遮盖住的部分叩诊时呈相对浊音,而不被肺遮盖的部分呈绝对浊音,根据患者体型不同而左右边界有所改变,相对浊音界可以反应心脏的真实大小。正常成年人的心脏相对浊音界叩诊正常范围如下:左界从第2肋间开始向外直到第5肋间形成一个圆弧,第2肋间处距胸骨中线2-3cm,第3肋间处距胸骨中线约3.5-4.5cm,第4肋间处距胸骨中线约5-6cm,第5肋间处距前正中线约7-9cm。右界一般与胸骨右缘平齐,第2肋间距胸骨中线2-3cm,第3肋间距胸骨中线2-3cm,第3肋间距胸骨中线3-4cm。左锁骨中线距胸骨中线平均距离为8-10cm。
2019/05/22收听(83852)
"心脏浊音界是指通过在体表对心脏进行叩诊时,叩诊音出现绝对实音的界限,通常用来确定患者心脏大小是否出现异常。心浊音界可通过心尖搏动处、心脏的左界、右界距离肋骨、锁骨、胸骨的距离来确定,健康人群心尖搏动处一般处于左锁骨中线,第五肋间内0.5-1.0cm处,波动范围在2.0-2.5cm内均属正常。心脏左界则从第二肋间至第五肋间呈弧形出现,从第二肋至第五肋到胸骨中线的距离分别为2-3cm、3.5-4.5cm、5-6cm、7-9cm,右界除第四肋间处边界外,心脏右界不超过胸骨右缘,因此,正常人群心脏右侧浊音界从第二肋间至第五肋间距离胸骨中线分别为2-3cm、3-4cm,其中第五肋间右界无法叩诊。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(57738)
"心界不大表明是健康的正常人。一般在临床上进行常规的心脏体格检查时,都会对心脏大小进行叩诊,心界不大是指查体时经过初步的体格检查之后,心脏的大小正常。在临床上叩诊的目的是为了确定心脏以及含有所属大血管的大小、形状,还有在胸腔中的位置。如果心脏左界向左下扩大,则称作是靴型心,也就是左心室增大,最常见的病因是主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病,又称作是主动脉型心。右心室增大是指心界向右侧扩大,心浊音界向两侧扩大,则称作双心室增大,双心室增大在临床上多见于全心功能不全、心肌炎,以及扩张型心肌病等。左心房和肺动脉扩大时,心脏的浊音界为梨形,常见于二尖瓣狭窄,因此又称作是二尖瓣型心脏。如果是心底部心浊音界扩大,多见于主动脉扩张、主动脉瘤以及纵隔肿瘤等,心包积液在临床上也比较常见,心界是向两侧扩大,并且心浊音界会随着体位的改变而改变。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/08/06收听(18672)
一般在体格检查时,通过叩诊后对 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/12播放(94968)
2021/08/12播放(94968)
"在临床上,出现二尖瓣狭窄的病人,其心浊音界大概呈梨形。如果二尖瓣出现了中重度的狭窄,会导致心房收缩,心室舒张时,原本该进入心室的血液大打折扣,通过不良,此时就会有大量的新鲜血液仍然聚集在左心房内。久而久之会导致左心房压力升高,进而导致左心房扩大,最终左心房向上拱起,呈梨形。正常的情况下,二尖瓣没有狭窄的状态,是心房进入了新鲜血液,通过心房的收缩和心室的扩张,使得血液通过负压进入左心室,此时二尖瓣正常开放,并不会阻挡新鲜血液的进入。"
2021/07/01收听(95140)
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