韧带重建从哪里取韧带

2023-04-20 11:44播放 :

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根据重建韧带的部位不同,所选取的肌腱不同。手腕部的韧带修补会选择掌长肌腱。临床上做得非常多的手术是膝关节的前后交叉韧带重建,所选取的主要是半腱肌、半膜肌,有时会选择腓骨长短肌的肌腱,进行编织之后,进行韧带重建手术。踝关节周围的韧带所切取的肌腱,通常也是由半腱肌、半膜肌进行韧带的重建手术。

韧带的选择标准,是切取肌腱功能相对较小,比如半腱肌、半膜肌、掌长肌腱、腓骨长短肌,用功能较小的肌腱重建需要重建的韧带,发挥更大的作用,病人通常才能够获益。

另外,对于经济条件较好,或者必须要使用的病人,也就是自身条件较差的病人,选择韧带重建的时候,可能需要进行同种异体的肌腱韧带,进行韧带重建手术,减少自身的损害,但有一定的免疫排斥反应,价格相对较贵。

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前叉韧带重建的危险期

"前交叉韧带在膝关节损伤,尤其是年轻人,前交叉韧带重建手术是比较多见的,多见于年轻人剧烈活动之后造成前交叉韧带的损伤,它的危险期首先要了解,就是重建一般选择自体的肌腱,就是患者同侧的股薄肌和半腱肌编织成束,一般直径选择在8mm左右,长度大概在12cm左右,选择合适的自体肌腱重建。一般术后1周左右,局部膝关节周围会出现水肿的情况,这是由于术中需要有持续的生理盐水大量灌洗关节腔,镜下才有操作的空间,所以这是水肿期,相当于危险期。1周左右,通过临床的用药,再包括患者的膝关节运动,慢慢的肿胀情况会消退,临床上也有很少一部分人群,对于植入物的排斥反应,有的是做完手术,一般2周左右就开始持续性的发烧,但是不明原因的白细胞不高,这个时候就要考虑是不是有排斥反应,一般如果没有排斥,前交叉韧带重建期也就是2周左右,通过术后的康复锻炼,一般选择术后立即90度膝关节下肢支具给患者带上,然后让他在90度范围内屈伸膝运动,鼓励患者早期的下地,避免膝关节的粘连。一般膝关节支具固定1个月左右,撤了支具,适当地轻踩地,6周以内是部分负重,6周以后是完全的负重,临床上基本恢复好大概半年左右。"

语音时长02:56''

于国兴牡丹江医学院附属红旗医院

2018/04/18收听(12618)

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