上海市同济医院
神经内科
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重症肌无力的诊断方法如下:
1、临床表现:患者存在受累肌肉症状波动,活动后病情加重,休息后可以减轻,且表现为晨轻暮重,早上睡醒觉时症状较轻,夜间病情症状较重,肌肉乏力;
2、疲劳试验;
3、新斯的明试验:给患者注射新斯的明,20分钟以后观察患者症状是否改善,如果症状得到改善,则支持诊断;
4、电生理检查:包括重频试验、乙酰胆碱受体检测,如果检测出阳性,则支持重症肌无力诊断。
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"在临床诊断重症肌无力需要根据患者的病因以及临床症状、临床实验室检查判定,大部分患者出现重症肌无力,都是因为神经肌肉接头突出后膜的乙酰胆碱受体功能出现障碍所致。在临床上,往往会累及身体中多处部位的肌肉,如果影响到眼周肌肉,患者会引起睁眼无力,影响到面部肌肉,患者会出现双侧的鼻唇沟变浅、表情呆板。如果影响到颈部的肌肉,会导致患者头部前倾、不能抬起,甚至会出现头歪斜的情况。如果影响到呼吸肌,患者会出现严重的呼吸困难,甚至出现三凹征。在进行临床症状检查时也需要进行实验室检查,进行血清乙酰胆碱酯酶的检测,可以帮助进行辅助诊断。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(76582)
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据,就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征,... 李秋玲│广州医科大学附属第二医院 2019/12/10播放(86926)
重症肌无力的诊断方法最重要的还是临床数据,就是临床病史和体征。重症肌无力最主要的一种临床特征,...
李秋玲│广州医科大学附属第二医院
2019/12/10播放(86926)
重症肌无力的诊断金标准主要有三条:1、肌电图,根据低频的重复刺激,看有没有肌电图的波幅递减,如... 胡牧│首都医科大学宣武医院 2018/11/30播放(82730)
重症肌无力的诊断金标准主要有三条:1、肌电图,根据低频的重复刺激,看有没有肌电图的波幅递减,如...
胡牧│首都医科大学宣武医院
2018/11/30播放(82730)
"重症肌无力是一种神经肌肉接头疾病,诊断重症肌无力需要依靠患者的病史、体格检查以及辅助检查。患者病史提示某一局部的肌肉无力,和运动神经受损后出现的肌无力不符合,并且临床特点会有病理性易疲劳,经过休息或者使用胆碱酯酶抑制剂后,症状可以缓解,并且具有晨轻暮重的特点。再进一步进行药物试验以及疲劳试验,最后行肌电图以及免疫学检查可以做出诊断。药物试验主要是新斯的明试验,肌电图主要是重复电刺激试验,免疫学检查主要是甲状腺功能、免疫十项、风湿免疫指标以及胸部CT等检查,主要为了明确有无胸腺瘤、胸腺增生,有无合并其他自身免疫性疾病。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/02收听(64520)
"重症肌无力是神经肌肉接头处的传导障碍,表现为肌肉的疲劳性,对于正常人来讲,是晨轻暮重的骨骼肌无力,无力是波动性的,是一个病态的疲劳并戏剧性好转。受累肌群不同,鉴别诊断不一样,如果是单侧的眼睑或者双侧的眼睑,包括眼外肌的无力,需要鉴别的是眼睑痉挛或者动眼、外展、滑车这三根神经麻痹引起来的疾病。如果是吞咽咀嚼肌群受累,表现为喝水呛咳、说话不清,需要鉴别的是脑血管病引起的假性球麻痹。如果是四肢肌群受累引起的四肢肌肉无力,需要鉴别的是格林-巴利综合征、多发性肌炎、肌病等疾病。"
国红│北京医院
2019/05/17收听(14876)
重症肌无力鉴别诊断如下:1、眼肌型肌无力:肌无力主要集中于眼部肌肉,需与导致眼部... 李丰升│北京京煤集团总医院 2018/08/27播放(96716)
重症肌无力鉴别诊断如下:
1、眼肌型肌无力:肌无力主要集中于眼部肌肉,需与导致眼部...
李丰升│北京京煤集团总医院
2018/08/27播放(96716)
重症肌无力属于神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病,重症肌无力诊断标准具体如下:1... 薛岚平│山西白求恩医院 2020/12/05播放(77397)
重症肌无力属于神经肌肉接头处的一种自身免疫性疾病,重症肌无力诊断标准具体如下:
1...
薛岚平│山西白求恩医院
2020/12/05播放(77397)
"重症肌无力的诊断标准,一句话,劳累后加重,休息后减轻,对正常作息的人来说是晨轻暮重的骨骼肌无力。劳累后加重是病态的疲劳现象,不是跑了马拉松之后觉得疲劳,而是说两手平举坚持不了1-2分钟,眼睛往上看,坚持不了一分钟,这种病态的疲劳现象。休息后好转,是戏剧性的好转,眼睛往上看坚持不了一分钟就掉下来了,闭上眼睛睁开的时候再一睁开眼睛又和原来一样大了,过一会又掉下来了,戏剧性的变化就是重症肌无力的诊断标准。附加的条件就是对胆碱酯酶抑制剂特别敏感,吃了溴比斯的明或者是注射了新斯的明明显好转。做肌电图、单纤维肌电图节的增宽,低频重复电刺激波幅递减是附加条件。另外,有部分患者乙酰胆碱受体抗体是阳性的,做诊断清楚之后再做胸部CT,看看有没有胸腺的肥大和胸腺的瘤子,是肿瘤的表现。"
2020/06/29收听(98079)
"首先我们应当明确重症肌无力是西医当中的一个诊断,而中医当中没有重症肌无力这个诊断名词。在中医当中是以重症肌无力不同的症状,为不同的病证施治的临床表现来诊断,比如眼睑的下垂无力,在中医中叫做睑废、胞垂;而重症肌无力的视物重影,在中医当中则视为视歧;重症肌无力的抬头无力,在中医当中叫做头倾;四肢疲软无力,在中医中叫作痿证;呼吸困难,重症肌无力危象,在中医中属于大气下陷、脱症等等病症的范畴。常见的中医辨证分型有脾气不足型、肝肾阴虚型、肝肾阳虚型,以及气血两虚型等。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/22收听(75257)
在中医诊断里没有“重症肌无力”的病名,重症肌无力的中医诊断,是以不同症状表现为主。该病的主要表... 刘德浪│海南省中医院 2019/10/08播放(64137)
在中医诊断里没有“重症肌无力”的病名,重症肌无力的中医诊断,是以不同症状表现为主。该病的主要表...
刘德浪│海南省中医院
2019/10/08播放(64137)
重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体,攻击自身的神经肌肉接头,使突触前膜的... 肖哲曼│武汉大学人民医院 2021/03/05播放(87122)
重症肌无力本质上是针对自身的神经肌肉接头产生了异常的抗体,攻击自身的神经肌肉接头,使突触前膜的...
肖哲曼│武汉大学人民医院
2021/03/05播放(87122)
"重症肌无力的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括胆碱酯酶抑制剂,是对症治疗的主要药物,但是它治标不治本,不能单药的长期应用,用药方法是从小剂量开始,比如说溴吡斯的明等。第二就是要用免疫抑制剂,常用的就是肾上腺皮质激素,比如说强的松、甲基强的松龙等,也有嘌呤、硫鸟嘌呤及环孢素A、环磷酰胺等免疫抑制剂。第三是血浆置换,通过将患者血液中的乙酰胆碱受体抗体去除的方式,暂时缓解重症肌无力患者的症状,但是如果不辅助其他治疗方法,疗效不超过两个月。第四就是静脉注射丙种球蛋白,人类的丙种球蛋白中含有多种抗体,可以中合自身抗体调节免疫功能,它的效果与血浆置换相当。以上是药物治疗,还有就是手术治疗,主要是胸腺切除手术,因为患者有90%以上有胸腺异常。胸腺切除是对重症肌无力的有效治疗手段之一,适用于在16-60岁发病的全身型无手术禁忌证的重症肌无力患者。大多数患者在胸腺切除后可获得显著的改善,合并胸腺瘤的患者占10%-15%,是胸腺切除术的绝对禁忌证。"
郑丽芳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/27收听(51417)
"重症肌无力是一个自身免疫病。目前认为,是胸腺产生的抗体引起神经肌肉接头处,突触后膜上的乙酰胆碱受体的传导障碍,从而发生了这个疾病。治疗方面:1、可以清除乙酰胆碱受体抗体,就是胸腺或者胸腺瘤的摘除手术,这是祛根治疗;2、免疫调节治疗,或者是免疫抑制治疗。这个治疗方法包括很多种药物。常用的有皮质类固醇激素,免疫抑制剂其中包括他克莫司、环孢素、依木兰、环磷酰胺,还有丙种球蛋白、血浆置换等几种方法。溴吡斯的明只是治标不治本的一个治疗方法。"
2019/04/11收听(67873)
重症肌无力的治疗应该说还是有一些很好的选择的。它的治疗首先就是药物治疗,首先就是激素冲击,这种治疗它对于减轻病程,减轻疾病的持续时间都是很有帮助的。但是它一大问题就是在早期的时候,可能容易出现肌无力加重,对于某些病人来说,可能会出现呼吸肌无力,出现这个病最大的一个能够威胁生命的问题,就是说这种肌无力危象,是它的一个受限制的地方。再有一个就是免疫抑制剂,对于预防病情复发是很有帮助的。现在可选的免疫抑制剂也比较多,比如常见的有硫唑嘌呤、环磷酰胺,以及现在比较新的他克莫司等等,这些都可以根据病情来选用。还有一类就是丙种球蛋白,它对于病情的急性期控制是很有好处的,它的优点就是不会像激素冲击那样出现肌无力症状加重的副作用,特别是对于已经有呼吸肌无力的病人是很好的一种选择。但是缺点就是价格比较昂贵,所以它的临床应用受到限制。还有一个就是血浆交换,在急性期的时候,通过血浆交换这种办法,把循环在病人血液中的一些有害的,跟免疫相关的物质清除掉,所以叫血浆交换,这个办法在有条件的地方是可以应用的。这些都是药物治疗,实际上在药物治疗起始之前,医生还往往给你考虑是不是做手术,做手术治疗它的基本原理是因为患者身上有一种叫跟肌无力相关的一些抗体,这些抗体的来源可能和胸腺有关系,所以在差不多90%的重症肌无力患者中,都会有胸腺的异常,在这里边又差不多有15%的人是有胸腺瘤的。所以对于这些有胸腺异常的人,在核实情况下,是应该考虑做胸腺切除的,有些人做了胸腺切除以后,病情可以得到很大程度的缓解。总的来说,治疗是医生考虑的,但是有一些可以诱发重症肌无力复发,或者诱发重症肌无力病情加重的因素也是需要注意的。一个是要注意有些药物应用以后会对重症肌无力的病情加重,有不好的作用,比如安定的药,比如一些抗菌素,还有一些药,在重症肌无力患者用其它药物的时候,要让医生去评价一下,是不是适合用于重症肌无力的病人,这是一个。另外一个,很多因素比如感染、劳累,这些都可以使重症肌无力的病情加重,甚至诱发危及生命的肌无力危象,也应该尽量避免。
乔立艳│清华大学玉泉医院
2017/07/10收听(95074)
重症肌无力的治疗方法包括:1.激素冲击:在治疗早期易出现肌无力症状加重,导致患者呼吸... 乔立艳│清华大学玉泉医院 2017/01/19播放(58998)
重症肌无力的治疗方法包括:1.激素冲击:在治疗早期易出现肌无力症状加重,导致患者呼吸...
2017/01/19播放(58998)
"出现重症肌无力,首先需要明确具体的病因,然后再确定相应的治疗方案。临床中最常见的引起重症肌无力的原因是自身免疫因素引起,这种情况没有根除的治疗方法,在急性期可以口服胆碱酯酶抑制剂,如溴吡斯的明,进行激素的冲击疗法,比如应用甲泼尼龙1.0g静滴,然后再逐渐的减量,也可以使用丙种球蛋白以及血浆置换等综合的方法进行治疗。但是这种类型的重症肌无力治疗效果不会太好,多数患者在治疗之后还是呈进行性加重,并且还会出现并发症状,比如在卧床之后会出现坠积性肺炎,有的也会出现呼吸衰竭,需要进行积极的抗感染,改善通气等治疗。"
孙雪美│沈阳市中西医结合医院
2019/06/19收听(14315)
"重症肌无力的患者首选的是药物治疗,如胆碱脂酶抑制剂的使用,可以促进肌肉的力量的恢复;如溴比斯的明的使用,新斯的明的使用,以及免疫抑制剂的使用,通过免疫抑制剂的使用来提高患者的抵抗力;如肾上腺皮质激素的使用,环磷酰胺等药物的使用等。还有一种方法就是血浆置换术,以及给患者静脉注射免疫球蛋白。对于慢性患者也可以考虑进行中药调理,通过系统的中医中药的调理,也会起到很好的治疗效果。中医中药,能够逐渐的重建自身免疫功能等。还有一种就是胸腺切除术,因为重症肌无力的患者,大部分都有胸腺的异常,在必要的时候可以通过胸腺切除术,来获得比较明显的改善效果。"
齐英斌│吉林省人民医院
2019/05/21收听(12606)
"重症肌无力的治疗有以下几种:1、胸腺切除,对于合并有胸腺增生或胸腺瘤的病人有很好的疗效,也被认为西医是肌无力的治疗的重要手段。2、免疫抑制剂治疗,常用的是肾上腺皮质激素,适合中重度病人。3、药物治疗,重症肌无力病变是因为体内肌肉运动所需乙酰胆碱合成减少,进行肌无力的治疗时,会使用增加乙酰胆碱功能的药物以改善症状,这类药物常有恶心、呕吐等很强的副作用,要在专家指导下服用。4、中医药治疗,中医认为重症肌无力属于痿证范围,为脏腑功能受损、气血失调或痰浊阻络、气血运行不畅所致。中医治疗共济失调有针灸、按摩和汤药等,最具有代表性的是固元提肌汤。5、其他治疗,有放射治疗、血浆交换疗法、丙种球蛋白等免疫抑制剂治疗,这也属于重症肌无力的治疗措施,重症肌无力患者一般建议到正规医院进行规范化的治疗。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/05/24收听(99082)
重症肌无力疾病属于自身免疫性疾病,最主要症状是肢体无力或者眼肌无力,也有吞咽功能障碍。患者在劳... 刘红梅│中国中医科学院西苑医院 2020/05/11播放(55196)
重症肌无力疾病属于自身免疫性疾病,最主要症状是肢体无力或者眼肌无力,也有吞咽功能障碍。患者在劳...
刘红梅│中国中医科学院西苑医院
2020/05/11播放(55196)
重症肌无力治疗方法大概分为以下三种:1、药物疗法:药物疗法分为很多种,胆碱酯酶抑... 胡军勇│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/03播放(60965)
重症肌无力治疗方法大概分为以下三种:
1、药物疗法:药物疗法分为很多种,胆碱酯酶抑...
胡军勇│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/03播放(60965)
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