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简介:聂志余,上海市同济医院,神经内科,主任医师,教授,科主任。1980-1985锦州医学院医疗系,获医学学士学位,毕业后一直在三甲医院神经内科从事医疗、教学和科研工作。1989-1992年在大连医科大学攻读神经病学硕士学位研究生,1992年获医学硕士学位。2011年至2014年在德国留学,在弗莱堡大学医院神经中心主修脑血管疾病的介入诊疗,获德国医学博士学位。 擅长对疑难杂症和危重患者救治,尤其是脑血管病、帕金森病、头痛和眩晕、癫痫等疾病。成功诊断、抢救重症脑卒中、吉兰-巴雷综合征、重症肌无力、脑静脉窦血栓等疾病的多名患者,对奔波于多家医院未确诊的糖尿病眼肌麻痹、股外侧皮神经炎、特殊类型的重症肌无力等患者给予明确诊断。担任中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员、上海市医学会脑卒中专科分会委员、中国老年学学会心脑血管病专业委员会委员等10个专业委员会委员,《中国卒中杂志》等4本杂志编委。
擅长:脑血管病、帕金森病、头痛和眩晕、癫痫等疾病的预防和治疗。
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聂志余医生的科普内容
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老年人重症肌无力的发病原因是什么
重症肌无力是一种免疫介导的神经肌肉接头疾病,患者表现为受累肌肉容易波动,即休息以后有力气,一活动则没有力气,极其容易疲劳。
老年人重症肌无力的因为在神经支配肌肉接头,即突触后膜有一种受体,称为乙酰胆碱受体。而因为患者免疫出现异常,受到自身抗体攻击,使得乙酰胆碱受体被破坏,神经支配发来冲动时不能引起肌肉收缩,以上即为患者的发病原因和机制。
7.88万
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12月30
脑静脉窦血栓应注意什么
脑静脉窦血栓患者注意事项如下:
1、日常生活规律、饮食规律、劳逸结合;
2、针对引起的原因进行预防,如因为口服避孕药引起,需要采用其它措施避孕;
3、出院以后需要继续服用抗凝药物,最少3个月,很多患者需要继续服用0.5-1年,甚至更长时间。抗凝药常用华法林,新型口服抗凝剂价格昂贵,传统药物价格便宜,物美价廉,但容易受到食物的影响,因此需要定期血液监测调整剂量。患者在服华法林期间应注意饮食波动避免太大,以免影响药物的作用。
8.64万
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12月29
股外侧皮神经炎的症状有哪些
股外侧皮神经是指从腹股沟穿出,支配大腿前外侧偏下2/3范围皮肤感觉神经。一旦发生病变,会出现大腿前外侧疼痛,或者痛觉和温度觉减退,患者感到不适。但是由于股外侧皮神经是皮神经,不支配运动,所以不影响大腿肌肉肌力,也不会引起肌肉萎缩。
患者主要表现为感觉障碍,通常是单侧,个别为患者双侧。一旦发生股外侧皮神经炎,应该及时就医,请专科医生查明病因。特别要注意是否存在盆腔疾病,如盆腔肿瘤,腰间盘突出也可导致此类情况。因此需要查明病因,针对病因进行治疗。
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12月25
股外侧皮神经炎严重吗
股外侧皮神经炎的患者仅仅累及大腿前外侧皮肤感觉,从而会出现各种各样的感觉异常,患者可感到不适或疼痛,但不影响运动,因此并不严重。
尽管并不严重,但仍应积极治疗。明确原因并将其去除;给予神经营养剂,包括维生素B1、B6、B12或甲钴胺等药物。此外,传统医学针灸、按摩也存在效果。此病虽不严重,但亦可出现部分患者迁延不愈的情况。
6.57万
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12月09
面神经麻痹能自愈吗
面神经麻痹中少数轻症患者可以自愈,但不建议患者采用这种方法。如果无法自愈,可能遗留终身性面瘫,不仅容貌不够美观,面部功能也会受到影响。
患者发病以后建议尽早就医,获得最好的预后。对于面神经麻痹要采用正规的治疗方法,我国面神经麻痹治疗指南指出,早期要给予糖皮质激素治疗,在此治疗基础上同时给予营养神经的治疗。如果患者存在外耳道疱疹则提示病毒感染,需要同时给予抗病毒治疗,包括应用阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等,才会获得理想的预后。
10.07万
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12月02
吉兰-巴雷综合征的死亡率
吉兰-巴雷综合征是免疫介导疾病,危险之处在于累及呼吸肌,影响患者通气,可以致命。在过去急性期患者死亡的主要原因是累及呼吸肌,死亡率可达30%。
在最近几十年,我国医疗卫生条件大幅改善,因为呼吸肌受累而导致的死亡率已经下降到5%。患者瘫痪经过急性期的药物治疗、免疫治疗、营养治疗以及后续康复治疗,绝大多数患者预后较理想。
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11月02
面神经麻痹治疗多久能恢复
面神经麻痹即面瘫,患者表现为额纹消失,眼睛无法闭合,患侧鼻唇沟变浅,口角下垂。如果做呲牙动作,口角会歪向健侧。
经过治疗,大多数患者预后较好。治愈时间与患者病情轻重程度、开始治疗时间早晚、是否给予正确治疗方案等多种因素有关。如果患者在发病后3天内能够接受正规治疗,绝大多数患者在2个月能恢复70%-90%,甚至预后更为理想。如果没有在早期接受正规治疗,部分患者会遗留永久性面瘫后遗症。
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09月30
脑静脉窦血栓后遗症
脑静脉窦血栓有轻重之分,轻症者没有任何后遗症,而对于重症的患者,特别是急性期上矢状窦血栓合并静脉性脑梗死和出血时,则会破坏脑组织,导致肢体瘫痪。除治疗原发静脉窦血栓以外,还应该针对瘫痪进行康复治疗。部分患者可能合并癫痫,而在急性期过后还要继续服用抗癫痫药物治疗。
脑静脉窦血栓目前死亡率不足5%,绝大多数患者预后较好,只有部分患者会存在合并症需要进行处理。
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08月29
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