中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果生气时出现心脏痛，临床中通常由以下几个因素导致：
1、冠心病：冠心病患者可能在生气时出现心脏疼痛，因为患者在生气时心肌耗氧会显著增加，由于冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，可能存在严重狭窄，不能及时和充分地供应血氧，可导致心肌供血不足的情况出现。这时心脏会发出预警信号，预警信号会通过传入神经传导到人体的中枢神经，再通过传出神经传导到体表产生心绞痛；
2、呼吸性碱中毒：生气时如果呼出过多的二氧化碳，可能会导致呼吸性碱中毒，也可能会表现为胸痛。这种疼痛和酸碱失调有关，患者生气过后酸碱失调的程度得以改善，疼痛可以得到缓解。
患者生气后心脏疼痛具体是何种情况导致，要第一时间到心内科或者急诊科门诊就诊，明确相关诊断。
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"患者生气的时候心脏痛，考虑存在交感神经兴奋性升高，而引起血压升高、心率加快、心脏耗氧量增加，导致出现心肌缺血，引起心绞痛症状，出现心脏疼痛(即心脏痛)。在正常生气的过程当中，由于生气情绪激动，交感神经兴奋性会升高，体内的儿茶酚胺分泌就会旺盛，儿茶酚胺分泌可以导致患者出现血压升高、心率加快的情况。当血压升高时，人体心脏需要负担的压力就会更大，因为心脏的心室需要更多的做工，才能将血液泵出到人体的主动脉当中。同时，当患者出现心率加快时，人体心脏的运动能力也会得到一定考验，也就是说心跳越快，心脏越容易劳累，都会导致心脏的耗氧量增加。如果正常人体心脏的冠状动脉耗氧量已经达到极限，需氧量也就是给氧量，并不会再继续增加了，此时就会出现相对的心肌供氧不足，一旦出现供氧不足，就是心肌缺氧，也就是出现心绞痛的症状。老百姓经常说的心肌缺血并不准确，应该是心肌缺氧才对，而一旦出现心肌缺氧的时候，就会出现心绞痛症状，也就是心脏疼痛。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/15收听(10242)
"如果患者在生气过后心前区有突发的疼痛感，通常是因为过度生气、焦虑时，引起交感神经过度兴奋。此时会导致心肌收缩力增加、心肌的耗氧量增加、心脏的供血流量不足，这时会出现冠状动脉缺血、狭窄、痉挛，引起心前区的突发疼痛，需要迅速让患者保持平复的心情，并且嘱患者尽量将身体放平稳，可以取端坐位或半卧位。如果家中有吸氧装置，例如氧气袋、氧气瓶等设备时可以给予吸氧。如果家中有硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油，可以在舌下进行含服，单硝酸异山梨醇酯也可以服用。如果在服药后15-30分钟没有明显缓解，建议迅速到医院进行就诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/05/03收听(90263)
"情绪激动后突然心脏疼需要警惕冠心病引起的心绞痛或者心肌梗死。情绪激动后可能在冠脉狭窄的基础上出现冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成急性血栓，导致冠脉堵塞，引起心肌梗死。如果疼痛持续时间长，不缓解，考虑心梗的可能性大，建议患者尽快就诊。如果疼痛几分钟后缓解，反复发作考虑有心绞痛的可能，由于斑块不稳定，患者也需要尽快就诊。若确诊冠心病，药物治疗需要口服两种抗血小板药物，调脂、稳定斑块的他汀类药物，改善循环的硝酸异山梨酯类，控制心率的β受体阻滞剂等，逆转心室重塑、控制血压的ACEI或ARB等药物。如果医院有条件，可以行冠状动脉造影检查，必要时可以行冠脉支架植入。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(77224)
"一生气心脏就疼，很有可能是心绞痛所导致。当人体生气时这种情绪的波动会导致心脏后负荷加重，有可能会诱发心肌耗氧量增加，如果原有冠状动脉本身就存在中重度的狭窄，有可能会进一步加重心肌缺血，从而导致患者出现胸闷、胸痛、呼吸困难等心绞痛的症状。此外生气之后出现心前区的疼痛，要警惕是应激性心脏病等情况，可能是由于儿茶酚胺分泌过多，而导致患者出现的心前区疼痛，与心绞痛应该加以鉴别。此外还要警惕是心脏神经症发作，这是由于植物神经功能紊乱所导致，患者可能由于情绪波动时出现胸闷、胸痛等类似心绞痛发作的症状。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/08收听(12525)
生气时心脏会疼，部分原因是病人出现疼痛感觉，但是并没有器质性疾病，生气本身是诱发心脏病的重要因... 范书英│中日友好医院 2021/06/25播放(93627)
生气时心脏会疼，部分原因是病人出现疼痛感觉，但是并没有器质性疾病，生气本身是诱发心脏病的重要因...
范书英│中日友好医院
2021/06/25播放(93627)
生气以后的心脏疼痛，先需要除外器质性心脏疾病的可能性，比如心绞痛。在血管狭窄的基础上，因为情绪激动、紧张、劳累等，促进交感神经兴奋诱因导致的心肌缺血，而出现心脏的缺血性疼痛，主要表现为心前区或胸骨后的闷痛、绞痛或压迫性疼痛，可以向左上肢、颈部，及后背部放射，通过含服硝酸根油的方式，疼痛能够明显缓解。此外，心脏神经官能症也可以因为生气后的情绪激动而明显诱发，在除外器质性心脏疾病以后才可以诊断。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/21收听(14677)
如果在生气时出现心脏疼，临床中有以下几个原因可以导致：1、冠心病：冠心病的患者可... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/03/22播放(56108)
如果在生气时出现心脏疼，临床中有以下几个原因可以导致：
1、冠心病：冠心病的患者可...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/03/22播放(56108)
"生气后出现的胸痛是非常常见的，从老年人到年轻人都会出现，在生气时由于交感神经过度的兴奋、儿茶酚胺激素分泌比较多，可能会出现心跳加速，供应心脏的血管冠状动脉会出现相对性的痉挛，可能会出现胸痛，胸壁周围的肋间神经也可能会因为而神经激素的分泌异常，出现类似的感觉症状。患者主要还是避免过量的生气，不要太紧张。胸疼的老年人如果只是轻度的轻情绪激动，或者劳累以后即出现胸痛，在胸痛发作时建议还是要就近完善心电图检查，明确是不是有心肌缺血。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/08收听(29728)
"女性生气之后导致子宫痛，是因为生气之后会使得女性身体内激素水平发生一定变化，激素作用刺激子宫收缩，而导致子宫出现疼痛症状。所以特别是在月经期女性生气，很容易导致痛经症状的出现，有可能增加阴道流血量，或者减少阴道流血量，对女性身体不利，最终容易导致月经不调的出现。建议女性在月经期间或者怀孕之后尽量不要生大气，非常生气、焦虑、抑郁等不良情绪，都有可能会导致子宫出现收缩而出现子宫痛，怀孕也容易引发流产。"
芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院
2021/01/29收听(56127)
一生气腹部就疼痛需要从中医学和西医学，两方面考虑这个问题，从中医学的角度是因为气滞血瘀导致的，经常在肝气郁结的时候或者体内上焦火过旺，因肺火和心火过旺会导致一生气肚子就疼痛的情况出现。从西医学的角度最常见的因素是生气时，会导致体内产生一定的炎症感染和炎症反应，会出现例如慢性腹膜炎或腹腔内脏器慢性炎症的急性发作，例如生气时会诱发胆囊炎，在胆囊炎发作时就会出现腹痛的临床症状。另外，出现慢性阑尾炎的急性发作也会导致生气后的腹痛，生气后腹痛还和患者患有慢性腹膜炎、胰腺炎有关，会出现生气后因体质低下和免疫力降低而导致的腹痛。
2019/10/25收听(33560)
"对于老年患者，或者是既往本身就存在冠心病、心绞痛的患者，当生气的时候，出现了心前区的不适感，高度考虑是心绞痛症状的发作。还有一些患者，也有可能是存在心脏神经症或者是焦虑状态、植物神经功能调节紊乱，在生气的时候，都有可能会出现心前区的不适感。有些人会表现为胸闷、胸痛、心慌、心悸，甚至严重的人可能会出现呼吸困难、气短、喘憋，类似于心力衰竭的症状等。生气时出现心脏疼痛，尤其疼痛持续时间较长，疼痛程度较为剧烈，首先应当行心肌酶以及心电图的检查，进一步排除是否是发生了急性的心肌梗死，同时建议患者在心脏疼痛发作时，要及时舌下含服救心丸，或者是复方丹参滴丸来改善症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/01收听(90073)
"生气的时候，交感神经兴奋会使心跳加速，此时如果继发有基础的冠心病，会导致心脏狭窄的血管一过性的出现窃血。出现了一过性的窃血，会引起后续的心肌细胞得不到充足的氧气、血液供应，最终会出现心口疼痛。这种情况应该到当地医院心内科就诊，进行心电图的检查，包括静息状态下的心电图以及生气以后引起疼痛时心电图检查，以判断两份心电图有没有动态ST-T的改变。如果没有，应该进行心肌酶谱检查，判断有无心肌细胞的损伤。再进行冠脉CT检查，以判断心脏表面的三根冠状动脉有没有狭窄。如果有狭窄，且狭窄到了超过50%-60％的程度，则应该住院进行冠脉造影检查，以明确狭窄的部位是否需要置入支架，开通血管。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/24收听(88514)
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：...
心脏痛在心内科其实每天都在做鉴别，心脏痛它有很多原因也有很多表现的类型，具体内容如下：
李彦红│山西医科大学第二医院
2019/07/08播放(51853)
"心脏痛在临床上比较常见，主要见于以下几种情况：第一、冠心病，有的病人是健康的，可伴有高血压、糖尿病、高血脂，在活动、情绪激动时，心肌耗氧量增加的情况下发病，经过休息或者含化硝酸甘油会缓解，持续时间在几分钟的是心痛，超过半小时，疼痛要注意心肌梗死，做心电图、心脏彩超，有助于明确诊断。第二、消化系统疾病，最常见的是反流性食管炎，发病时酷似心脏痛，常被误诊为冠心病，服用奥美拉唑等质子泵抑制剂，有助于缓解疼痛，做消化道钡餐，有助于明确诊断。第三、焦虑症，发病时能够出现心脏疼痛，含化硝酸甘油无效，检查心电图、心脏彩超、冠脉造影完全是正常的，服用抗焦虑的药物，有助于缓解。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(14406)
"心脏突然疼痛：首先，考虑是冠心病，冠心病包括稳定性心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死。如果出现突然的疼痛，同时伴有大汗出、濒死的感觉、面色苍白，疼痛比较剧烈的时候要考虑是否有心肌梗死的出现。嘱患者一定要休息，有条件的时候给氧，送往就近的医院查心电图和心肌酶学，要做尽快的诊断来进行下一步的治疗。其次，如果是冠心病、不稳定型心绞痛的发作或者稳定性心绞痛发作的时候，会突然出现心前区的闷痛伴有气短、呼吸困难等症状。自己在家的时候要卧床休息，同时舌下含服硝酸甘油来缓解症状，同时到就近的医院进一步就诊来查明病因。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/30收听(41377)
"有效的缓解心脏疼，结合具体临床情况具体用药，原因有：第一、冠心病、心肌缺血造成的心脏疼，扩张心脏的血管，改善心脏的供血，有效的缓解心脏疼，常用的药物包括阿司匹林、替格瑞洛、阿托伐他汀、美托洛尔。第二、消化系统疾病引起的心脏疼，最常见的是反流性食管炎，表现的是心脏疼，实际上是食管炎在发作，应用治疗反流性食管炎的药物，有助于缓解疼痛，常用的有奥美拉唑、康复新液、莫沙必利。第三、焦虑症造成心脏疼，伴有焦虑、紧张、熬夜、过分关注健康等，注意改变不良生活习惯，坚持锻炼身体，有助于缓解，必要时可以看心理医生，做心理疏导。"
2020/01/09收听(76848)
心脏痛可能问的是左胸痛、心脏前面痛，见于多种情况，首先是有心脏病的患者，最常见的是冠心病心绞痛... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/06播放(79096)
心脏痛可能问的是左胸痛、心脏前面痛，见于多种情况，首先是有心脏病的患者，最常见的是冠心病心绞痛...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/06播放(79096)
"心脏下边疼痛，考虑有可能是一种不典型的心绞痛。有一些患者虽然存在冠心病、心绞痛，但是也不一定都是发生在胸骨后，存在压榨性疼痛，或者在左肩、左前臂，或者后背部出现放射性疼痛，有一些患者可以表现为心脏下边疼痛，还有一些人可以出现胃部疼痛，这都是由于心绞痛所导致。如果想要进一步明确诊断，建议患者可以在不舒服症状发作时，先舌下含服硝酸甘油，如果能够缓解或者能够得到一定程度上的改善，高度考虑由于冠心病心绞痛所导致。如果患者存在胃区压痛，还伴有反酸水、烧心，也不排除由于胃溃疡或者十二指肠溃疡所导致。"
2019/05/16收听(89548)
"心脏疼又称之为心绞痛，它的典型症状主要表现为突然发生的位于胸骨体上段或者中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，可能会波及到大部分的心前区。疼痛的同时可以向左肩、左上肢、前内侧或者是无名指和小指放射，疼痛的时间一般是1-5分钟，很少超过15分钟，休息或含服硝酸甘油，疼痛多在1-2分钟之内缓解。它的发生有很多诱因，包括情绪激动、受凉、饱食、吸烟、心动过速的时候都可以诱发，心绞痛发生的病因主要是心肌供血相对或者绝对不足所引起的，各种减少心肌供血、供氧的因素或者是增加氧耗的因素，减少心肌供血供氧的，包括血管内的血栓形成和血管痉挛，增加氧耗的包括运动、情绪激动、保持心率增快等等，都可以诱发心绞痛的发生。心肌供血不足主要的病理基础是冠心病，有的时候其他类型的心脏病或者是高血压的疾病也可以引起心绞痛，还会有体力劳动、情绪、饱食、惊吓和寒冷所诱发。冠状动脉内壁斑块的积累会以下两种方式引起心绞痛：1、冠状动脉固定位置管腔的缩窄，从而导致血流量大大减少；2、形成的血凝块部分或全部堵塞冠状动脉。这种心绞痛通常是发生在40岁以上男性多见，一旦发作了应该注意休息及药物治疗，缓解期应该避免各种诱因并长期服用抗心绞痛的药物或者是冠心病二级预防的药物，必要时可以进行冠状动脉CTA或冠脉造影，甚至介入治疗，进一步的干预。大部分患者在经过治疗以后，症状可以缓解或者消失，一部分患者如果发作的症状比较重或者是血管病变比较严重，有可能会直接引起急性心肌梗死。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/06/11收听(94739)
"心脏突然疼一下有几种情况导致，比如心律不齐、心肌缺血、心血管神经系统衰弱等因素导致，心血管系统功能出现异常的表现为心悸、胸前疼痛、胸闷、气短、头晕、失眠等。而心律不齐指的是心跳加速或过慢超过了正常范围，导致出现障碍引起的心动过速或者心率不齐。心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致供氧量减少代谢不正常，不能支持心脏工作的一种病理状态。心脏出现异常必须引起足够的重视，特别是疼痛的出现会对患者造成威胁。如果出现突然疼痛，应该坐在原地或者平躺下来保持冷静，身边有药立马服用，然后拨打救急电话去医院进行治疗。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/02/17收听(74055)
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