北京大学人民医院
计划生育与生殖医学科
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流产后第一次来月经，如果月经量大、有血块，如果并不严重，例如出血量少于80-100ml，基本认为是正常现象，无需过度紧张。可能考虑是子宫的复旧不良、子宫收缩不佳导致。另外流产后，由于子宫内膜过厚，导致剥脱出血，出血量会增多。
另外可能流产后，由于体内激素水平还没有恢复到正常，内分泌轴没有完全恢复到怀孕前的状态，从而出现月经量增多。患者需要注意流产后2-3个月的月经量，如果过3个月之后，月经量仍然明显多于既往的月经量，需要进行相关检查，除外内分泌疾病导致月经量过多的情况。
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"流产后第一次来月经，如果量很多，还有血块，属于异常现象。这种情况绝大部分是因为宫内还有残留的组织物，也就是不全流产所导致。组织物在临床上相对和子宫内膜粘贴得比较紧，所以不会表现出临床症状，但是在来月经的时候就会和子宫内膜一起脱落，这样在临床上就会导致月经量相对比较多。这种残留的组织物会随着月经血一起排出阴道之外，并且会表现为有血块的现象。建议观察月经血当中是否会有烂肉一样的组织物，必要的时候如果月经量>80mL，最好去医院给予检查，并且给予相应的处理。另外，也建议在流产后10天，虽然没有症状的情况下，也要去医院做相应的检查，来了解宫内是否有残留的组织物。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2020/07/24收听(70355)
"药流后第一次月经有血块是常见现象，是正常生理情况，不用特殊处理。药流与人流不同，仅仅排出孕囊，孕囊周围的蜕膜组织需要自行吸收和排出，有时排出时间要求很长，甚至在下次月经时才可以完全排出干净，所以药流之后第一次月经有血块是正常现象，但是如果月经持续时间很长、淋漓不尽，要及时做B超检查除外残留。如果有残留，常常需要手术清宫，当然小的残留，药物治疗也有效。如果月经有血块，但是很快就干净、停止，就不用处理。"
赵晓东│北京医院
2020/06/24收听(70672)
"患者出现月经量增多，并有大量血块的情况，首先，要考虑是不是存在器质性的病变，要行妇科超声的检查，看是不是存在子宫肌瘤。子宫肌瘤的患者，尤其是黏膜下子宫肌瘤的患者，她们的临床表现就是经量增多，伴有大血块，并且可能会出现经期延长，甚至延长到十几天，并且月经周期的缩短，严重的患者可能会出现贫血的症状。其次，还要考虑是不是存在子宫内膜恶性病变，子宫内膜恶性病变也可能出现经量的增大并有血块。最后，在临床上我们还会经常看到处于围绝经期的妇女，由于她的性腺轴内分泌紊乱，可能会造成月经不规律，并且会伴有月经期大量出血，还有大量的血块，甚至严重的需要输血治疗。所以一旦出现这种情况，建议及时就诊，不要等贫血症状严重了再就诊。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/25收听(89040)
"月经是伴随卵巢周期性变化，出现的子宫内膜周期性脱落和出血。正常的月经血是暗红色的，除了血液之外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液、阴道脱落细胞。月经血中含有前列腺素，还有子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶。由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以月经血是不凝固的，但是当月经血量比较大的时候，就可能会出现血块。正常的月经量为20ml-60ml之间，如果一次月经的总失血量超过80ml，则称为月经过多，此时就有可能出现血块。引起月经过多的原因，有可能是器质性病变，比如子宫多发肌瘤、子宫腺肌症、子宫黏膜下肌瘤等等；也有可能调性子宫出血。长期的月经量大，有可能引起女性贫血，甚至诱发下生殖道的感染，需要及时明确病因，对症治疗。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/15收听(24510)
"流产之后第一次月经量较为少，会存在子宫内膜受损的原因，不管是进行了药物流产，还是自然流产，包括人工流产，会造成内膜剥脱一次，可以造成内膜的一定损伤，也会造成第一次来月经的时候比较少。可以先观察，只要在3-7天内结束就没有太大的问题。也要观察第二次月经量是什么样的变化，如果月经量持续性的减少，考虑由于子宫内膜损伤而引起的宫腔粘连。及时的去医院进行B超的检查，看B超有没有提示条索状的改变，也可以通过宫腔镜检查，判断有没有存在粘连的几率。必要的时候可以口服人工周期调理的药物，或进行粘连的分离，达到治疗的目的。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/20收听(73665)
"流产后第1次来月经时月经量很少，一定要警惕是否是由于在手术过程中造成子宫内膜损伤，而引起宫腔不全粘连导致月经量明显减少，往往会比以往的月经量减少1\/3左右，可以做B超检查了解子宫内膜的厚度。如果排除了内分泌紊乱引起的月经量减少，在临床上必要的时候可以做宫腔镜检查了解是否有宫腔粘连。如果有粘连，及时将粘连组织分离开，在临床上有可能会改善月经量，并且在分离开粘连之后在局部需要上节育环，预防再次粘连，3个月之后取出。如果不及时做粘连的分离手术，有可能会导致粘连组织出现广泛的纤维化，会给分离造成一定的困难。"
2020/01/20收听(74394)
产后第一次来月经，如果月经量特别少需要排除怀孕。因为产后有可能第一次月经恢复之前就已经恢复排卵，如果有性生活就需要排除怀孕，可以自己用验孕棒测试有没有怀孕。如果没有怀孕，也没有其它不适症状，有可能是产后内分泌调节功能不稳定，导致内分泌失调，导致月经过少或时间不规律。这种情况大部分人可以观察一段时间，随着以后身体各项机能逐渐恢复正常，月经就有可能恢复正常，所以不需要太着急。但是如果有不适症状，需要尽快到医院检查。
蔡淑香│浙江医院
2020/01/15收听(44022)
"流产后第一次来月经黑色血块很多需要进行检查，查明具体病因才可以对症治疗。如果是宫内有残留的瘀血，或者体内激素水平还没有完全恢复，第一次来月经会出现这种情况，可以观察看看，只要没有不适不用担心，也可以在医生指导下服用益母草等药物，促进瘀血排出干净，预防宫内感染。流产后气虚、血虚也会出现这种情况，可以在医生指导下合理服用药物调理，比如服用阿胶、党参、枸杞等中药调理，同时建议多吃瘦肉、鸡蛋，多喝牛奶等，可以促进身体恢复。此外，也可能是宫寒引起的血块多，最好在医生指导下服用暖宫丸，同时建议多喝红糖水，建议用暖袋暖肚子，可以改善这种情况。"
刘银姣│河南中医药大学第一附属医院
2020/07/29收听(16469)
"月经量大、有血块可能有很多原因，从全身原因来讲，比如凝血功能出现问题，包括血液系统的疾病都有可能会导致，并非是妇产科疾病导致的月经量大、有血块。临床上所见的绝大多数病人都是由于自身的子宫内膜病变，或者内分泌相关疾病造成的，比如很多病人的月经非常不规律，月经不规律的病人考虑可能是没有周期性排卵。周期性排卵能让子宫内膜从增殖期转变成分泌期，转变成分泌期的子宫内膜能维持的时间，如果没有受孕，大约是14天。接下来由于子宫内膜血供不足而出现周期性脱落，这是为了避免由于长时间子宫内膜增殖而导致子宫内膜病变。如果没有周期性排卵，子宫内膜就会杂乱无章的生长。当出现突破性出血，伴随症状可能是出血量比较大、有血块，而且出血时间也比较长。另外，可能是子宫内膜自身的病变，比如子宫内膜增生甚至癌前病变，此情况下本身病变的子宫内膜会出现不规则出血，如果月经量大且有血块，需要就诊。"
程娇影│中日友好医院
2020/04/12收听(26019)
女性患者月经量较大同时伴有血块，常见原因如下：1、凝血因子异常：正常女性月经期体... 陈晨│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/27播放(76522)
女性患者月经量较大同时伴有血块，常见原因如下：
1、凝血因子异常：正常女性月经期体...
陈晨│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/27播放(76522)
"流产以后一般在20-50天左右来月经，每个女性来月经的量并不完全一致，有些女性月经量特别多，原因包括以下两个方面：第一、有些女性内膜增生比较快，在来月经之前内膜已经变得比较厚，因此流产以后第一次来月经量就会比较多。第二、有些女性在流产以后存在宫腔残留，在来月经的时候残留物会随月经一块流出，也会造成流血量增加。对于这种情况，主要处理办法是促进子宫收缩，同时使用止血药物，例如益母草胶囊和缩宫素。如果效果良好，一般考虑是生理性增多。如果使用药物以后月经量不见减少，反而继续增多，应该及时做B超或者妇科检查明确有无残留，必要时应该行清宫手术。"
张露│山东省立医院
2019/05/13收听(53084)
排卵期来月经且量大有血块是异常的，不属于排卵期出血，主要的发生原因有以下几点：第一、排卵期来月经并不是真正的月经，考虑是出现的排卵期出血问题，主要是由于体内激素水平短暂下降，然后引起子宫内膜脱落，从而出现阴道出血症状，出血量不太多。如果出血量较多考虑是内分泌失调问题导致，建议及时去医院进行检查、治疗。第二、考虑是出现妇科炎症或恶性肿瘤引起的阴道不规则出血，需要引起重视，需要去医院进行妇科彩超、妇科指检、HPV和TCT检查来判断身体情况。如果只是排卵期出现这种情况可以暂时不必担心，若其他原因导致的不规则出血且量大、有血块，建议及时治疗。
桑敏│黄冈市中心医院
2020/04/08收听(49328)
"流产会引起月经失调和子宫内膜损伤，流产后第1次来月经，有可能是没有排卵，子宫内膜就比较薄，雌激素水平比较低，所以来月经的时候月经量少也是比较常见的情况。一般情况下，在流产以后的2-3个月，月经就能恢复正常。如果2-3个月以后月经量仍然比较少，就是在原来的月经量基础上减少了1\/3以上，就是月经量明显的减少。这种情况有可能是子宫内膜的损伤或者宫腔粘连引起的，需要到医院去做宫腔镜的检查。如果子宫内膜粘连，就需要在宫腔镜下做电切手术，手术后应用雌激素治疗，促进子宫内膜的生长。"
李顺华│莒县中医医院
2018/10/13收听(88841)
在流产之后，第一次来月经的时候量特别多，这种情况可以是生理性的，也可能是病理性的，分析如下：<... 黄帅│北京医院 2023/04/23播放(80867)
在流产之后，第一次来月经的时候量特别多，这种情况可以是生理性的，也可能是病理性的，分析如下：<...
黄帅│北京医院
2023/04/23播放(80867)
"流产之后第一次月经量少有可能是正常的状态，大多数的情况下，无论是人工流产、药物流产还是自然流产，都会自流产的那一天起，大约两周需要到医院进行复查。复查时最主要的项目是进行超声检查，超声检查的目的是除外有宫腔内的妊娠组织物残留，如果在流产之后两周进行超声复查，发现没有任何的妊娠组织物残留，通常认为流产已经结束。接下来伴随卵巢周期性的卵泡生长发育、排卵以及黄体的萎缩，会有一次正常的月经潮，大多数的情况下第一次月经来潮和平时的月经量持续时间保持一致，个别情况确实会受到妊娠的影响，出现月经量的增多或月经量的减少。如果出现月经量的明显减少，需要警惕有可能由于人工流产造成子宫内膜的基底膜损伤，此时有可能会导致宫腔的粘连，严重时会导致月经量的明显减少，甚至达到完全闭经的状态。"
2020/05/30收听(36206)
"产后第一次月经量很多，可能是产后子宫恢复不好、内膜不均匀，或者产后宫内残留没有完全排除，从而会引起第一次月经量多，一般属于正常现象，可以暂时观察。必要时可以在医生指导下合理服用止血的药物，以免引起出血量多，导致贫血等情况。另外产后身体虚弱，也会引起月经量增多。产后最好最好注意休息，加强饮食营养，同时建议适当锻炼身体，必要时建议合理服用中药调理，可以增强体质，可以改善月经量多的情况。最好定期B超检查，观察子宫恢复的情况。另外如果宫内有感染，也会引起出血量大，最好合理使用抗生素治疗，以免加重感染等。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2019/09/05收听(73582)
"产褥期也就是胎儿、胎盘娩出以后，产妇身体的器官，除了乳腺以外恢复到怀孕之前的状态需要的时间，一般称为6周，就是产褥期。产褥期是严禁性交的，产后如果不哺乳通常会在产后6-10周左右月经复潮，如果产后哺乳，月经延迟复潮，甚至整个哺乳期都不来潮，但是也有一些个案有按时能来潮的。因此，虽然产后不来月经，但是有的会恢复排卵，一定要注意避孕的问题。如果产后第一次来月经量比较少，要看看这段时间有没有同床，有同床就考虑有没有怀孕的可能性。如果月经来潮的时候，在哺乳期月经量少问题不大，可以做一下B超，看看有没有胎盘残留、子宫延迟愈合、子宫延迟缩腹等等问题。如果也没有喂奶，或者已经过了哺乳期，也没有怀孕的问题，单纯出现了月经第一次复潮的时候月经量少，可以去就诊，除外器质性病变以后，可以观察1-2个月，因为这时的内膜和激素水平要重新建立自己的周期，建立自己的特点。"
赵芳│北京积水潭医院
2020/04/21收听(17939)
"产后刚刚恢复月经可能会出现各种各样的表现，有些人产后第一次月经来潮可以出现月经量特别多、时间特别长的现象，而有些人会出现月经量比较少等现象，有些人会出现痛经，有些人不会出现痛经，这些都属于正常现象，可能是由于卵巢功能尚未完全恢复所致。对于产后月经恢复的时间，每个人各不相同，特别是不哺乳的产妇，可能在产后一个月就恢复了月经，哺乳的产妇可能在哺乳期就没有月经，这些都不必紧张。因为产后卵巢功能工作的情况因人而异，与机体的各个器官、系统都有关联。恢复早晚并不能代表卵巢功能的好坏，只是机体各个腺体会有相互作用，只有当这种作用完全消失的时候，也就是停止哺乳以后，卵巢功能才能恢复，而且随着月经来潮会逐渐恢复。在产后第一次月经期间不要吃生冷、酸辣等刺激性食物。如果月经量仍然少的话需要到医院去做检查，首先查性激素六项和甲状腺激素，明确是不是内分泌有异常引起的排卵功能不正常，导致月经量减少，或者宫腔粘连、宫腔炎症引起的月经量少。必要的时候需要在宫腔镜下检查，手术后需要应用激素来促进子宫内膜的生长。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/05/09收听(10248)
"产后第一次来月经的量只要在5-80ml之间就是正常的，不哺乳的产妇通常在产后6-10周恢复月经，平均在产后10周左右恢复排卵。而哺乳女性月经的恢复会推迟很多，有的甚至会在哺乳期月经一直不来潮，平均在产后4-6个月左右恢复，有些人等到宝宝一岁的时候月经才恢复正常。对于产后第一次来月经，由于处在哺乳期内，泌乳素会相对增高，泌乳素增高会抑制排卵，抑制其它激素的分泌，可导致月经来潮时子宫内膜剥脱减少或者子宫内膜较薄，从而导致月经量少，哺乳期第一次月经量少是正常的，不必担心。大部分哺乳期的女性在来月经前就已经恢复了排卵，所以在确认没有怀孕的情况下才是正常的。所以如果出现这种情况，可以用早孕试纸检测，排除怀孕，同时注意合理饮食、增加营养、注意休息。"
葛静│河北医科大学第一医院
2020/04/28收听(74183)
"引产后第一次来月经，比以往月经量多一些属于正常现象，但是如果月经的总量超过80ml属于异常现象。建议及时到医院做相应的检查，先要排除是否由于引产后，造成胎盘或者胎膜组织的粘连、残留导致的月经量增多，必要的时候需要给予清宫手术，另外也要排除是否由于内分泌紊乱引起的月经量增多。如果总量超过80ml需要去医院给予相应的处理，必要的时候可以用止血的药物治疗。引产后想的会比较多，会出现焦虑的情绪，所以有可能会导致内分泌失调而引起月经量增多，建议引产后保持良好的心态，调整好情绪，才有利于身体健康。"
2020/01/09收听(51225)
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