首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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筋疙瘩通常是局部肌肉、韧带、筋膜发生损伤，或由于劳损、炎症等不良因素，造成局部产生受损，出现炎症反应，或由于肌肉直接损伤，形成疤痕导致，具体如下：
1、肌肉损伤：肌肉损伤或慢性劳损产生炎症，如炎症吸收不好，则形成炎症的结节，在软组织和肌肉层面表现为筋疙瘩的表现；
2、肌腱损伤：肌腱劳损产生积液，如腱鞘囊肿，可能是筋疙瘩的表现；
3、药物刺激：某些注射药物有刺激性，如没有完全吸收，在局部产生炎症刺激，会在肌层、筋膜层，形成结节状组织，类似于筋疙瘩。
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"所谓的筋疙瘩，可能是由于如下几种原因或者是机制所产生的：1、可能是由于局部的损伤所导致的，比如某些肌腱、韧带有一些陈旧性的损伤，那么在其恢复的过程中，可能在此处产生了瘢痕、粘连的组织，那么就有可能会使局部表现的比较肿大。除此以外，如果这个部位的其他软组织有无菌性的炎症或者是损伤，也有可能会产生类似的病变。2、这种情况可能是由于局部肌腱或者是腱鞘的炎症所导致的，此类病变往往是由于患者过度的使用肢体或者是此处有受凉，继而导致了上述的炎症。此时就会出现腱鞘炎、腱鞘囊肿之类的病变，继而使患者感觉到局部有筋疙瘩。3、这种情况可能是由于局部的占位性病变所导致的，比如在局部出现脂肪瘤、纤维瘤之类的病变。4、这种情况可能是由于局部曲张的静脉所导致的，有些患者习惯性将体表的静脉也称作青筋，如果有曲张的静脉球，就会使患者误以为是存在此处的筋疙瘩。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/08收听(98573)
纪泉│北京医院 2021/06/28播放(90096)
纪泉│北京医院
2021/06/28播放(90096)
通常筋疙瘩出现在小腿，在北方，将小腿的静脉曲张所形成青色疙瘩，称为筋疙瘩。实际小腿后方发生的青... 杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/07/29播放(90155)
通常筋疙瘩出现在小腿，在北方，将小腿的静脉曲张所形成青色疙瘩，称为筋疙瘩。实际小腿后方发生的青...
杨春喜│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/07/29播放(90155)
"筋疙瘩可以采取如下几种方式来消除：1、可以针对局部进行热敷。针对这种情况，热敷的方式可以有很多种，比如可以使用热水袋对其进行热敷，或使用稍微热一点的水进行持续的泡洗。除此以外，中药熏洗对这种症状的缓解也是非常有帮助的。另外，患者还可以在出现隆起的部位涂抹红花油，使用艾条持续的对此处进行艾灸；2、可以在局部外用一些药物，比如针对新发的此类情况，可以在局部涂抹扶他林乳膏，并且轻柔的按摩。如果是陈旧性的此类疾病，可以在此处涂抹红花油或鱼石脂软膏之类的药物，再对其进行按摩；3、针对这种情况，患者可以去正规中医院的针灸推拿科，做针灸、推拿、烤电、热敷之类的理疗。在这其中，小针刀的治疗效果比较好；4、针对某些特别严重的瘢痕粘连，可以选择做手术，将其切除或矫形。"
2019/08/05收听(91395)
"筋疙瘩一般常指的就是手腕或者手心，或者手指头的屈肌腱出现包，多见的是手腕、手背出现一个鼓起的挺硬的包，往往说是筋疙瘩。筋疙瘩在骨科门诊叫腱鞘囊肿，是因为肌腱发生腱鞘炎、肌腱炎之后产生渗出，导致局部出现炎性的渗出液形成包，即腱鞘囊肿。腱鞘囊肿治疗上首先要注意休息，让肌腱放松别再受力，别再受到刺激，让炎症慢慢消退。同时可以外用消炎止疼的药膏、膏药，吃消炎止疼的药，热敷等理疗的方法。经常通过治疗之后疼痛能缓解，有些包也会消失、减小。当然有时候筋疙瘩不一定能治疗好，有些还会越来越大，这时候怎么办？一个可以通过手法挤破，挤破完以后容易复发。还有就是可以通过注射器刺破以后把里面的囊液挤出来，可以往包里面打激素形成粘连，避免复发。再就是手术，把囊肿壁和里面的内容物全部切除。有时候小腿肚上好多像蚯蚓一样的疙瘩，实际是下肢的大隐静脉区张形成的血管团，需要到血管外科做大隐静脉的剥脱，或者微创的治疗大隐静脉曲张的治疗方法来消除这种筋疙瘩。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/07收听(44487)
"筋疙瘩并不是医学上的术语，是老百姓的俗语。筋疙瘩有可能是血管瘤，也有可能是静脉曲张，也有可能是皮下的脂肪瘤或者纤维瘤、皮脂腺囊肿或者腱鞘炎、腱鞘囊肿。所以，出现了体部的筋疙瘩，一定要去医院去普通外科进一步检查。 如果是静脉曲张，治疗就按照静脉曲张的方案进行治疗，因为静脉曲张的治疗方案是非常微创的。如果是腱鞘囊肿，对腱鞘囊肿的治疗也有保守治疗，也有手术治疗。所以，要明确筋疙瘩是什么原因引起，明确病因之后才能进行针对性的、有效的治疗，在短期时间内能够达到治愈的目的。"
叶奎│天津市第四中心医院
2018/06/22收听(21733)
"脖子筋疙瘩一般常见的原因主要有以下几种情况：一、女性患者在怀孕期间由于体内雌激素、孕激素水平明显增高，可造成体内的内分泌失调，表现出脖子处伴有较多的筋疙瘩，此时患者可通过充分的休息、清淡饮食、适当运动、保持良好心态，维持体内激素水平的稳定，可避免脖子筋疙瘩进行性加重，一般在女性生产结束后，脖子处的筋疙瘩可缓慢消退；二、甲状腺肿瘤或鼻咽部肿瘤的患者，可在脖子处伴有淋巴结转移，表现为筋疙瘩样的表现，此时患者可通过完善彩超或CT检查明确原发疾病的性质，尽快行手术切除原发肿瘤，同时行脖子处淋巴结清扫，可达到较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/08/28收听(51341)
"筋出现疙瘩通常都是筋的局部的劳损引起的无菌性炎症，出现局部的肿胀或者硬块，也可能是筋拉伤之后，在修复过程中纤维组织增生而出现的硬结。无论是以上哪种情况，都可以通过以下的方法来处理：第一、如果是局部炎症，可以口服非甾体类抗炎药来治疗，能够消除局部无菌性炎症的同时，也能够有止痛的作用。第二、可以外敷活血化瘀、消肿止痛的药膏，例如是三黄散、消痛贴膏、复方南星止痛膏等。第三、可以做物理治疗，例如是微波治疗、超短波治疗、超声波治疗等。其中超声波治疗能够有软化疤痕以及软化硬结的作用，对促进硬结的消散有比较好的治疗效果。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/08/14收听(32280)
"腿上的筋疙瘩是一种通俗的说法，大多数是由于下肢静脉曲张造成的。下肢静脉曲张，如果已经形成了筋疙瘩这样严重的程度，一般都是到了中期，严重者可能到了后期。腿上的筋疙瘩，如果想消除的话，药物治疗和保守治疗是没有什么效果的，保守治疗和压力治疗主要是为了缓解静脉曲张的进一步发展。但是已经出现明显团块状、蚯蚓状的曲张静脉时，此时保守治疗的效果其实是十分有限的，这种情况下还是建议患者进行手术切除，来根治静脉曲张。手术分为传统开刀手术和新型的微创手术，主干如果像筋疙瘩的这种比较粗的静脉，个人还是建议选择传统的开刀手术，因为微创治疗不适用于比较严重的、血管扩张比较明显的静脉曲张，只适用于相对比较轻、曲张不明显的年轻女性。"
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/08/13收听(82173)
"在临床上病人出现颈椎大筋有小疙瘩的现象，发病原因是由于人体内的阴阳失调，导致颈椎大筋部位出现气血运行不畅，有气滞血瘀、局部经络阻塞，可以出现皮下结节等表现，在外观上就可以形成小疙瘩的现象。由于病人颈椎部位有长期慢性的劳累、劳损、经常的低头伏案工作，都可以导致颈椎肌肉出现劳损，即病人的颈椎大筋出现了损伤，在肌肉内产生乳酸代谢障碍，出现肌肉营养障碍，也可以产生小疙瘩的现象。出现临床表现后，可以嘱咐病人在颈椎大筋部位采取热敷处理、进行针刺等办法，给予局部撬拨松解，可以使这种现象得到缓解。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(53469)
脖子筋周围出现疙瘩，有可能是以下原因导致的：第一、有可能是脖子的淋巴结出现肿大，可以在脖子周围，最常见的是胸锁乳突肌附近，摸到有硬性的肿物而且按压是疼痛的，边界清楚，活动度比较高。第二、也有可能是甲状腺结节引起的，但是甲状腺结节如果没有出现炎症或者癌变的情况下，通常都不会引起疼痛，可以去医院的B超室做局部彩超，基本上可以鉴别与诊断。第三、如果疙瘩出现在脖子后侧的肌肉上面，有可能是肌肉劳损或炎症引起的炎症性包块。
2019/09/24收听(84381)
筋上有疙瘩，主要是由于一些韧带或者肌腱上出现囊肿，尤其是腱鞘的囊肿，在没有外伤的情况下，这些囊... 纪泉│北京医院 2023/05/19播放(87396)
筋上有疙瘩，主要是由于一些韧带或者肌腱上出现囊肿，尤其是腱鞘的囊肿，在没有外伤的情况下，这些囊...
2023/05/19播放(87396)
"脖子右侧大筋有个疙瘩，这个疙瘩如果是近期出现，有可能是局部的淋巴结，是炎症的反应或者肿瘤的淋巴结转移，都有可能，这个时候要进行相关的检查。如果一直存在而且没有变化，也不需要管它，多半还是淋巴结肿大的原因，多半是良性。因为淋巴结发炎之后会出现增生性变化，一旦淋巴结出现增生之后，将来就不会再变小了。还要注意是否存在甲状腺或者颈部肿瘤的情况，当出现局部转移的时候表现出相应的肿块。临床上一定要进行B超或者颈部CT的检查，明确是哪的原因，再进行相关的治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/01收听(15618)
脖子落枕以后出现筋疙瘩，是指落枕以后导致肌肉产生痉挛，摸上去像一个筋疙瘩，具体处理方法如下：<... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/04/18播放(55784)
脖子落枕以后出现筋疙瘩，是指落枕以后导致肌肉产生痉挛，摸上去像一个筋疙瘩，具体处理方法如下：<...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/04/18播放(55784)
"筋疙瘩一般很难揉掉，在专业推拿医生的手法治疗下，一些轻微的筋疙瘩可能会揉掉。通常筋疙瘩指的是下肢静脉曲张形成的筋疙瘩，出现筋疙瘩，往往表示这一条经络出现了阻滞，甚至有更严重的问题在皮肤肌肉筋节上表现出来。出现筋疙瘩需要在医生的指导下进行治疗，一般中医最常用的是用针灸、推拿、拔罐等方法进行外治，也可以选择一些舒筋活络的药物，比如活络油涂抹。也可以通过中药的内服，通过揉筋缓急、止痛、活血化瘀、消肿散结的中药进行对症治疗。患者出现筋疙瘩要注意休息、睡觉时抬高患肢，减轻下肢静脉压力，避免长时间站立和负重。穿医用弹力袜，对阻止筋疙瘩的加重有明显的效果。"
丁晓明│武汉市第三医院
2020/07/14收听(59904)
脖子右侧发现了明显的疙瘩，最常见的是颈部的淋巴结肿大，见于下列这些疾病。第一种情况是口腔或者颌面部的感染，会导致区域淋巴结的反应性的增生，抗感染治疗有效之后症状能够改善。第二种情况是颈部的恶性的淋巴结的转移，最常见的右侧是呼吸系统的疾病，也就是肺癌比较多见，胸部CT检查可以发现肺部的明确的占位性病变。第三种情况甲状腺的疾病尤其是甲状腺的恶性肿瘤，乳头状癌是很容易出现颈部淋巴结的转移。超声检查可以进一步确诊，而对于甲状腺的恶性肿瘤，早期可以选择手术治疗，术后还需要进行激素的替代治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/04收听(95551)
"在临床上脚面有个筋疙瘩，导致的主要原因是脚面部位有长期负重活动，导致局部的腱鞘出现了炎性渗出，有炎性改变而导致患有局部的腱鞘囊肿。病人患有这种病症后如果囊肿较小，可以采取保守治疗，给予局部进行按摩、揉搓，将囊肿揉破后在局部进行加压包扎。如果脚部腱鞘囊肿较大或者经过反复保守治疗后经常发作，要采取手术治疗，可以在局麻下进行囊肿摘除术，在术中要将囊壁摘除干净，避免术后复发。另外，还要告诉患者要减少脚部的负重活动，可以减少这种病症的发生。"
2019/11/21收听(63849)
"手腕起了筋疙瘩需要及时去医院的外科进行检查，确认是否是腱鞘囊肿。如果是腱鞘囊肿，囊肿较小，可以通过挤压的方式慢慢去除。如果疙瘩比较大，就需要进行手术的方式去除，所以需要看疙瘩的大小和症状来进行相应的治疗。早期用手按摩时应注意力度和方法，并且要时常反复的检查，因为很容易复发。如果按摩、挤压不起作用，对于越来越大的囊肿，就可以选择抽掉囊液后注入激素治疗。平时不要吃辛辣的食物，避免发炎，多吃蔬菜、水果来补充生素等营养物质，尽量避免手提重物和过度劳动，并且注意好好休息。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/27收听(34703)
"一般筋疙瘩指的是下肢静脉曲张，一般不能够被揉掉。下肢静脉曲张是一种非常常见的疾病，多发生于从事长时间站立工作，或者长时间进行重体力劳动的人群，由于患者长时间的站立导致下肢静脉压力增加，下肢静脉迂曲扩张就产生了下肢静脉曲张。患者往往出现下肢酸胀不适或者下肢钝痛感，并且会出现下肢乏力的症状，患者在长时间站立时症状有可能会出现加重，而休息或者抬高患肢以后症状可以得到缓解。随着病情发展，有可能会出现皮肤营养性改变，出现皮肤色素沉着，甚至有可能会出现局部的溃疡，患者出现明显的静脉迂曲就形成了筋疙瘩的表现。出现这种情况，一般通过按摩并不能够消除，要注意休息，避免长时间的站立，避免过度劳累，如果症状比较明显，可以进行手术治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/22收听(77580)
"脖子落枕后出现筋疙瘩，可以采用以下几种方法进行处理：1、推拿、按摩治疗，通过手法对筋疙瘩进行局部按压治疗，可以逐渐使疙瘩消散，能够解除肌肉紧张痉挛，缓解疼痛症状，并且可以快速恢复颈椎活动范围。2、对颈部、肩部、背部肌肉进行反复拉伸治疗，通过反向牵张肌肉纤维，可以松弛肌肉，去除局部硬结，有利于缓解肌肉紧张痉挛，恢复肌肉顺应性，最终解除局部疼痛以及颈椎活动受限。3、采用热敷治疗，可以加速局部血循环，促进肌肉松弛，也可以在一定程度上解除局部筋疙瘩症状。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(35572)
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