皮肤型红斑狼疮能治好吗_有来医生

陈乐天
主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

风湿内科

皮肤型红斑狼疮能治好吗

2021-08-02 11:05播放 :

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视频内容

皮肤型红斑狼疮是指单纯的皮肤狼疮，可以通过药物治疗等方法治愈。相比系统性红斑狼疮，皮肤型红斑狼疮具有一定差异性。系统性红斑狼疮累及全身多器官、多系统，是具有多种自身抗体的自身免疫性疾病，此疾病归属于弥漫性组织结缔病中，其预后取决于多器官损害程度。

皮肤型红斑狼疮仅表现在局部皮肤，并无内脏损害，不存在多器官、多系统的损害，通常预后较佳，予以皮肤科治疗通常便可完全控制和好转。皮肤型红斑狼疮通常在皮肤科接受诊治，并不会到风湿免疫科挂号。即使在风湿免疫科就诊，也需评估是否存在全身性表现。如果未出现全身性表现且病情较轻，予以皮肤科外用药物治疗可完全治愈。

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皮肤型红斑狼疮怎么治疗

皮肤型红斑狼疮多见于女性，在日光紫外线照射后加重，也可以发生于过度的劳累之后加重。皮疹表现在鼻梁、面颊以及耳廓部位出现隆起性的红斑，其上有黏着的鳞屑，伴有轻微的瘙痒感，如果化验检查可以有抗核抗体的阳性表现。在临床治疗方面，可以应用抗疟药物，如硫酸羟氯喹片配合沙利度胺片，或者应用小剂量的醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素药物，外用药膏可以选择钙调磷酸酶抑制剂，如吡美莫司软膏涂抹。

语音时长01:12''

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亚急性皮肤型红斑狼疮有多严重

"亚急性皮肤性红斑狼疮是红斑狼疮的类型之一，其它类型包括盘状红斑狼疮，主要侵犯皮肤，是红斑狼疮中最轻的类型。还有一种类型就是亚急性皮肤性红斑狼疮，临床上比较少见，是一种特殊的中间类型，也就是说它的皮肤损害有两种，一种是环形红斑型，另一种类型是丘疹鳞屑型。绝大多数患者都有内脏损害，但是严重者很少见，主要症状是关节痛、肌肉痛、反复低热，少数有肾炎和血液系统的改变。而其它类型中，系统性红斑狼疮是各类型中最严重的一型，可以侵犯内脏，造成狼疮肝、狼疮肾以及肺脏的表现。另外一种深部红斑狼疮又称狼疮性脂膜炎，同样也是中间类型的红斑狼疮，还有新生儿的红斑狼疮以及药物性的红斑狼疮。"

语音时长01:21''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/17收听(90144)

什么是亚急性皮肤型红斑狼疮

"亚急性皮肤型红斑狼疮是红斑狼疮的一个亚型。除此之外，还包括系统性红斑狼疮、药物性红斑狼疮、盘状狼疮等，而亚急性红斑狼疮又称为浅表性播散性狼疮、亚急性播散性狼疮、牛皮癣性狼疮、播散性盘状狼疮等，患者临床上分为丘疹鳞屑型以及环形红斑型两种类型。实验室检查可以见到外周血白细胞总数减少，尿常规大多是正常的，但血沉可以增快，有些时候类风湿因子可以阳性。这个病本身多发于女性，男性和女性之比是1:3左右，有些人认为亚急性皮肤型红斑狼疮，可能是系统性红斑狼疮早期的表现，将来有些病人可能会发展到系统性红斑狼疮，所以当出现了很轻的，或者只是皮疹表现类型的红斑狼疮以后，一定要进行定期的复查，包括检查血常规、肝功、肾功、补体以及其他的，包括肾脏的B超、肝胆的B超等等来追踪病人，防止病人病情的进一步发展。"

语音时长01:39''

杨铁生│北京大学人民医院

2020/04/20收听(64829)

红斑狼疮能治好吗

红斑狼疮是一种结缔组织性疾病，患者体内产生了大量针对自身组织的抗体，可能和遗传因素有关，个别人可因后天不确定的因素形成。主要分为三种类型，分别是系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮，三种类型的红斑狼疮都是能够治好的，但是一定要早发现、早治疗。个别系统性红斑狼疮如果治疗比较晚，有可能会累及内脏疾病，出现肾脏累及，到时候治疗起来会比较麻烦。该种情况建议选择住院治疗，应用激素及免疫抑制剂，控制病情进展，稳定后门诊随诊，不能随便停药，只有这样才能延缓生命。

语音时长01:08''

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红斑狼疮可以治好吗

红斑狼疮可以临床治好，但是，不能防止其再也不复发或者加重，需要在生活起居上注意以下几点：1、不能过度劳累。2、不能日晒过久。3、需要长期系统应用免疫抑制剂或者激素类药物。4、保持良好的心情以及睡眠。综合以上几点之后还需要注意定期做好随诊检查，比如化验血常规，看是否有三系减少；化验尿常规，看尿里是否有隐血、蛋白，是否累及肾脏改变；检查免疫指标，抗核抗体、双链DNA、抗Sm抗体等。

语音时长01:09''

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"红斑狼疮是病谱性疾病，可累及任何器官，临床表现的轻重也不同。病谱较轻的一端，是盘状红斑狼疮；较重的一端，是多器官多系统受累的系统性红斑狼疮，中间还有皮肤型红斑狼疮。盘状红斑狼疮经过治疗以后，50%可以完全消退，也有5%的患者会转变成系统性红斑狼疮。亚急性的皮肤型红斑狼疮，有15%-20%的患者，可能转变成系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮的治疗，首先要制止病情的活动，防止病情加重。通过早期的诊断和合理的治疗，本病的预后较前有明显的改善，病人的生活质量也有明显升高。系统性红斑狼疮患者，10年的生存率已经超过了90%。所以，红斑狼疮经过系统正规的治疗，是可以控制的，但是，一定要正规的治疗和复诊，在医生的指导下用药。"

语音时长01:24''

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"盘状红斑狼疮是皮肤型红斑狼疮的一种，这种类型红斑狼疮比较轻。它的临床表现主要是发生在暴露部位，表现为鳞屑性红斑。这种皮肤损害最大特点就是炎症性红斑，会伴有疤痕形成、凹陷性瘢痕，表面会有色素沉着或者色素减退，同时表面会有附着性、黏着性的鳞屑。一般来说，它不累及内脏，因此愈后比较好，主要是皮肤损伤比较大，也因此会出现不可修复的瘢痕、色沉或者色素脱失。因此，这样的病人尽管预后比较好，还是应该积极去治疗。但是，临床当中也可以见到比较严重的盘状红斑狼疮，是泛发性的盘状红斑狼疮。如果盘状红斑狼疮发生的部位非常广泛，皮损病灶也比较多，这种患者需要关注，需要做实验室检查，尤其要看一看是否有外周血的白细胞、红细胞、血小板的下降、是否有抗双链DNA阳性。如果滴度比较高，一定要严格密切关注，这样的患者有可能会转为系统性红斑狼疮。"

语音时长01:54''

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语音时长01:54''

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语音时长01:17''

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