鼻咽癌复发怎么办

李胜文
主任医师

山西省人民医院

肿瘤科

鼻咽癌复发怎么办

2021-04-02 15:43播放 :

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视频内容

鼻咽癌发生复发以后，治疗根据患者情况、体力状况、复发类型决定。鼻咽癌复发属于局部复发，即只在咽部局部复发以后可以考虑再次进行手术切除。患者局部复发但身体状况较差不能耐受再次手术，根据第一次放疗剂量以及第一次放疗和此次放疗的时间间隔，根据不同情况给予不同剂量可以再次进行放疗。

如果患者转移较广泛无挽救性手术机会，可以进行全身治疗，指以化疗为主的治疗。化疗一般是以铂类为基础方案，两药联合例如铂类联合5-氟尿嘧啶、铂类联合吉西他滨或卡培他滨都可以用于晚期转移较广泛的患者治疗。化疗基础上如果存在局部症状较为严重，可以再联合局部治疗。

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鼻咽癌复发怎么办

"鼻咽癌属于头颈部的一种恶性肿瘤，一般鼻咽癌发现的时候，病理恶性程度都是比较高的，低分化以及未分化癌比较多，容易出现复发。鼻咽癌的治疗一般采用放疗和化疗为主，很少有手术的，除非是很早期的鼻咽癌。对于出现复发的鼻咽癌，如果患者身体状况允许的情况下，复发仅仅是局部复发，没有远处转移还是可以考虑再次做放疗的。与前一次放疗需要间隔一年以上，否则同一个部位再次放疗，有可能引发大出血风险比较大。在放疗的同时也可以配合化疗以及尝试应用其他的靶向药物治疗。"

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

2019/02/16收听(71814)

01:35

如何确定鼻咽癌的复发

鼻咽癌的复发通过病理诊断才能确定。鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，如果确诊为鼻咽癌，患者需要...

刘穹│中国人民解放军总医院

2023/03/20播放(90248)

鼻咽癌复发和什么有关

"鼻咽癌在1-5年左右容易复发，因为鼻咽癌，尤其年轻的病人或者是贫血的病人，治疗过程中控制并不是特别很好的病人，比如有残留病灶、有残留淋巴结，放疗后控制了鼻咽癌，只能控制70%-80%左右。放疗后如果没有跟上放化疗、免疫和靶向治疗，哪怕有残留的淋巴结没有做手术，都可能会导致放疗后复发。建议病人再继续用药物治疗，如果复发了就一定再次用药。吉西他滨加铂类、紫杉加铂类加5-氟尿嘧啶类这样的药物，联合抗血管或联合免疫可能会提高疗效。"

语音时长01:25''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/12/28收听(69947)

鼻咽癌复发和什么有关

"鼻咽癌的复发主要与鼻咽癌确诊时的分期有密切的关系，分期越晚就越容易复发。分期晚是指鼻咽癌侵犯的范围比较广，如到颅底或者鼻咽旁的骨质破坏，以及发生淋巴结转移的情况，发生淋巴结转移或者远处转移。鼻咽癌即使做了同步放化疗，或者根治性放化疗，仍然有比较高的的风险，这种复发高的风险需要通过放疗或者化疗来进一步解决。所以鼻咽癌复发关键主要是和局部分期的早晚情况、有没有远处转移，还与接受什么的治疗手段有密切的关系。同时，还与是不是有持续的EB病毒感染相关，如果有持续的EB病毒感染，也增加了复发的风险。因此，清除EB病毒也有重要的意义。"

语音时长01:12''

任斗│湖南省脑科医院

2021/02/23收听(30389)

如何确定鼻咽癌的复发

"鼻咽癌通过放化疗以后是会得到控制甚至治愈的，经过密切随访鼻咽癌也会出现复发，主要表现为鼻咽部局部的软组织肿块以及远处转移或者淋巴结转移，局部肿块在CT或者磁共振上表现为软组织肿块进行性增大，有回缩性涕血症状，甚至头痛、鼻塞、耳鸣、脑鸣等症状。如果一旦出现颈部淋巴结肿大，在颈部可摸到质地硬的包块，活动度比较差，穿刺可找到转移性的鼻癌细胞。如果出现远处转移如脑转移可出现明显的头痛、视物模糊、充盈缺损等，转移至肺部可出现咳嗽、肺部多发小结节，肝转移导致黄疸、食欲减退等临床表现。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/11收听(99454)

如何确定鼻咽癌复发

"鼻咽癌是鼻咽部恶性肿瘤性疾病，要想确定鼻咽癌是否出现复发等情况，可以定期做鼻内窥镜检查，能够直观观察到鼻咽部癌症性病灶是否出现再次复发，以及是否有再次增生隆起等状况。也可以进一步完善鼻咽部影像学检查，包括CT及核磁共振检查，查看鼻咽部癌症病灶是否有周围组织侵犯、破坏。对于有鼻咽癌复发状况的患者，也常常会出现一些相关症状表现，比如反复鼻涕带血或回吸鼻涕带血，还可能会进一步出现分泌性中耳炎相关症状，以及头痛症状再次发生等。"

语音时长01:09''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/04/19收听(38638)

01:02

鼻咽癌复发出血怎么办

鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。复发出血的患者必须格外小心，尤其化疗后大出血的患者应...

於海军│武汉大学中南医院

2018/02/05播放(88160)

鼻咽癌复发征兆

所谓鼻咽癌复发，通常包括局部复发和区域复发。其复发的临床征兆主要是临床症状和表现，局部复发常见的征兆包括再次出现鼻塞症状，尤其是渐进性的鼻塞，反复的鼻出血，尤其是回吸性鼻出血。头痛、视力下降或者复视，是鼻咽癌局部复发侵犯、破坏颅底骨质的表现或者侵犯后组颅神经的表现，例如侵犯视神经或者动眼神经、三叉神经等。堵塞压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷、听力下降，甚至反复的分泌性中耳炎等。区域复发通常是指颈部淋巴结的转移，表现为颈部包块等。

语音时长01:16''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/01收听(98833)

鼻咽癌会复发吗

"鼻咽癌会复发，因为和大多数恶性肿瘤一样，都有复发的可能性，因为癌症毕竟是恶性肿瘤，恶性肿瘤就存在复发性，所以鼻咽癌也会复发。但是鼻咽癌的复发概率比较低。该病的恶性度不是很高，这种情况下，一般通过根治性放疗、化疗，鼻咽癌复发的概率比较小，一般的治愈率在70%-80％，而复发率一般在10%-20%。鼻咽癌复发之后，可以采取手术挽救措施以及其他的治疗手段，包括二次放疗以及靶向治疗、化疗等措施，所以鼻咽癌有可能复发。"

语音时长01:19''

郑祥│铜陵市立医院

2021/06/20收听(66469)

鼻咽癌为什么有些人容易复发

"鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤，治愈后也容易复发，有些人鼻咽癌容易复发的原因，主要有以下几个方面：1、免疫功能低下：患者抵抗力下降，所以很容易会诱发鼻咽癌。2、鼻咽癌病理类型不好：对放化疗效果不好，所以无法对症控制鼻咽癌的进展。3、个体差异性：有些患者对于放化疗，或者靶向药物治疗效果都不好，所以很容易治疗后复发。4、治疗手段的因素：正规、先进的治疗手段，可以降低鼻咽癌术后的复发，提高放疗效果，但鼻咽癌是由于健康细胞的癌变、发展，因此临床上无法杀死所有癌细胞，只是暂时杀死，体内正常细胞受到损害以后，还会继续发生癌变，不断增长癌细胞，从而使鼻咽癌复发。肿瘤是一种全身性的疾病，鼻咽癌不仅仅是局部病变，也是全身病变，因此局部治疗手段有时候难以取得理想的治疗效果，所以，针对鼻咽癌治疗，要树立整体观念，注重对全身的调理和治疗。"

语音时长01:44''

梅世伟│广东省妇幼保健院

2023/03/22收听(13883)

01:20

鼻咽癌复发的原因有哪些

鼻咽癌是我国高发的恶性肿瘤之一，治愈后容易复发。鼻咽癌复发在临床上十分常见，其复发的原因因人而...

金国萍│南方医科大学中西医结合医院

2018/03/23播放(73310)

02:48

鼻咽癌多久容易复发

鼻咽癌治疗以后多久复发，取决于两方面因素，一是患者本身因素，二是医生因素，具体如下：

<...

孟令照│北京天坛医院

2023/05/23播放(90014)

鼻咽癌多久容易复发

"鼻咽癌对放化疗高度敏感，几乎所有的早期及局部晚期患者在接受根治性放化疗之后，都能达到彻底治愈的目标。但是不幸的是，仍有部分患者在治疗后会出现复发或转移，鼻咽癌的复发或转移多见于治疗结束后的1-2年内，复发率可高达80%左右。约有%80的患者在治疗结束2年内会出现病情复发或转移，另有10%的患者会在结束治疗的第3-5年出现病情复发或转移，而剩余10%的患者会在治疗结束5年之后才会出现复发或转移。因此鼻咽癌治疗结束后的高复发风险时间段是结束后的2年内，建议患者在这段时间之内进行密切的随访复查。"

语音时长01:21''

张飞│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/05收听(37156)

鼻咽癌复发的征兆

"鼻咽癌复发的征兆，主要为以下几个方面：第一、涕血和头痛，涕血也就是吸鼻屎痰中带有血液，重者可致鼻出血。头痛也是鼻咽癌复发的常见症状，临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在头顶部、头一侧，疼痛的性质为锐性刺痛。第二、耳鸣、听力下降，耳鸣患者的耳内有的像蝉鸣一样，有的像风声，还有机器样轰鸣声等，轻重不一，听力也会下降，往往被误诊为中耳炎或者其他疾病。第三、出现无痛性颈部肿块，不少鼻咽癌患者复发后，往往是自己无意中发现脖子上有包块而来就医，这种包块其实就是肿大的淋巴结。第四、复视、易泪和视蒙，复视就是眼睛看东西有重影，易泪就是鼻泪管堵塞，导致眼内流出来，视蒙就是眼睛看不见了。这些主要都是由于鼻咽癌肿瘤向上发展，压迫视神经、鼻咽管，以及脑干发射各条神经而导致。"

语音时长01:38''

何伟│广州医科大学附属第二医院

2021/05/12收听(62327)

01:35

鼻咽癌会复发吗

鼻咽癌会复发，因恶性肿瘤均不能避免复发问题，目前无治疗方式能够保证恶性肿瘤不复发。鼻咽癌患者应...

王朝晖│四川省肿瘤医院

2018/06/23播放(57017)

01:15

鼻咽癌复发怎么治疗

如果鼻咽癌复发，治疗手段包括局部的再次放疗以及局部手术。鼻咽癌放疗后出现颈部淋巴结复发的患者，...

成浩│郴州市第一人民医院

2018/09/22播放(73776)

鼻咽癌容易复发吗

"鼻咽癌容不容易复发，需要看具体的情况。如果鼻咽癌的病理类型显示是未分化或者低分化的鳞癌，就比较容易出现复发和转移。如果病理类型显示是中分化或者高分化的鳞癌，预后相对较好，出现复发和转移的几率小。如果鼻咽癌发现时是早期，通过治疗，病人治愈的可能性较大，也不容易出现复发。如果鼻咽癌发现时已经是局部晚期，此时鼻咽癌的肿瘤较大，无法保证通过放化疗能把所有的癌细胞都杀死，此时如果有一个癌细胞没有被杀死，仍会出现复发。"

语音时长01:14''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/29收听(49175)

鼻咽癌复发怎么治疗

鼻咽癌是位于鼻咽部的恶性肿瘤，大多数病理属于鳞状细胞癌，对放射疗法较为敏感，临床上鼻咽癌的治疗首选放射，治疗效果还是满意的。但确实治疗后有复发的，可有头痛、回吸带血、中耳炎等的发生。一旦出现鼻咽癌的复发，需要进一步检查鼻咽癌侵犯的范围，如有无侵袭到血管、颅底等。还需判断是否有远处转移，如肝、脾等，还要判断淋巴结转移的情况。如病鼻咽癌还局限在鼻咽部，可以考虑行手术治疗。如周边有侵袭，还可进行放射加化疗综合治疗，可对癌细胞发展有一定的抑制作用，同时还需增强机体抵抗力，可给予支持疗法等。

语音时长01:14''

张道俊│淮北矿工总医院

2019/12/19收听(54648)

01:30

怎么判断鼻咽癌复发

恶性肿瘤治疗后的临床随访观察较为重要，通常可根据以下症状或检测手段判断鼻咽癌是否复发：

...

薛涛│空军军医大学西京医院

2021/08/30播放(72113)

01:41

鼻咽癌容易复发吗

鼻咽癌其实总体治疗效果不错，但是相对于其他恶性肿瘤而言，鼻咽癌的确相对容易复发。

...

袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/06/07播放(94124)

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