胫腓骨开放性骨折的主要治疗如下：

1、清创缝合：需尽快进行清创，缝合伤口，建议在6-8小时内完成，由于胫腓骨的开放性骨折创口通常较小，清创后可按闭合性骨折治疗；

2、复位固定：在清创、缝合伤口的同时，需判断骨折是否可以进行复位。稳定性的骨折不需要复位，可直接打石膏或者做长腿支具进行固定，避免不必要的手术。不稳定性骨折甚至粉碎性骨折，需根据病变的具体情况进行复位和骨折固定。胫骨可选择钢板、髓内钉，腓骨必要时可用钢板固定。