首都医科大学附属北京中医医院
心血管科
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晨起心前区不适或出现胸疼、憋气、胸闷等症状，考虑为心脏缺血性表现。多数冠心病的患者若出现胸疼，则意味着可能有心肌缺血，应该及时采取针对性治疗。首先要缓解心绞痛，可以用药物如硝酸甘油，中药速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等。
多数患者早晨心绞痛更容易发生，应该及时用药，如果用药很快缓解心绞痛、胸疼，可以在症状缓解后再到医疗机构就诊治疗。如果胸疼无法及时缓解，应该迅速到医院就诊。
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"早上起来心脏疼，首先考虑患者原发有冠心病心绞痛，属于心绞痛的发作，因为在起床之后交感神经处于逐渐的兴奋，心肌细胞开始收缩，心肌耗氧量增加会出现心脏疼的症状，同时伴有胸闷、气短、心慌、乏力甚至有放散的症状，放散到后背、左侧的肩膀、左侧内壁甚至到无名指，建议患者休息或者舌下含服硝酸甘油是可以逐步缓解的。其次，考虑患者原发有高血压病、糖尿病或者其他的动脉硬化性疾病，患者经过早上起来之后，患者会出现心前区疼同时会伴有胸闷、气短的症状。最后，考虑患者有肋间神经痛，肋间神经痛的患者起来之后，会出现与体位相关心脏的疼，但是疼痛很短暂，通常一秒钟到几秒钟自行可以消失。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/22收听(15383)
"如果患者早上起床时出现心脏疼痛，建议患者最好先测量心率和血压，同时建议患者舌下含服救心丸或是复方丹参滴丸，终止疼痛发作。如果目前血压较高，也不排除是由于高血压引发的心绞痛，患者还要口服降压药物。与此同时患者也可结合吃抑制交感神经兴奋性，改善心肌供血不足的药物。比如可口服比索洛尔、美托洛尔等药物。还要进一步明确诊断晨起后心脏疼痛的原因，如心脏神经症、植物神经功能调节紊乱。患者可以做动态心电图检查，同时检查肺CT、冠脉CT、心脏彩超等，有助于更好地明确病因。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/05收听(41853)
"如果患者在早晨醒来时心脏有疼痛感：第一、要考虑到心源性的疾病，例如冠心病不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻型心肌病、心脏的瓣膜病或者主动脉夹层，都会导致晨起心前区疼痛，伴随胸闷、气短、心前区不适，通常是和冠状动脉缺血狭窄痉挛直接相关。第二、对于既往有明显的植物神经功能紊乱的患者，在出现心脏神经官能症时也会在早晨醒来时自觉心脏疼痛。第三、对于既往有明确消化系统疾病病史的患者，如果有胃十二指肠溃疡、反流性食管炎，也会在晨起时胃肠道会有反酸、烧心，反射性导致心前区疼痛的症状出现。第四、如果呼吸系统出现了明显的感染，例如大面积的肺感染、胸腔积液、胸膜炎，也会有此临床表现。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/14收听(60274)
心前区疼痛，需避免过于紧张，出现憋闷感、喘不上气、出汗的情况下，如果有备用药，可以含化硝酸甘油... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2021/09/06播放(50739)
心前区疼痛，需避免过于紧张，出现憋闷感、喘不上气、出汗的情况下，如果有备用药，可以含化硝酸甘油...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2021/09/06播放(50739)
"如果患者突然出现心脏疼，要判定患者心脏疼的位置性质和疼痛的时间，如果出现持续性的胸骨后压榨性绞窄性的疼痛，通常在劳累、精神紧张或者工作量大之后疼痛。对于既往有冠心病病史的患者，要考虑到冠心病出现不稳定型心绞痛，应该迅速让患者取端坐为是双腿下垂。切记不能走动或者剧烈运动，拨打120急救电话，让医生携带除颤器来到患者家中。有条件时可以在家中行吸氧治疗，同时舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，观察15-30分钟，看症状是否有所缓解。还可以服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛。"
2020/03/26收听(70177)
"心脏疼，一般为心绞痛或心肌梗死产生疼痛，直接因素可能是心脏缺血、缺氧，导致心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏自主神经传入纤维末梢，传至大脑产生疼痛。疼痛发作时，要立即休息，停止之前的活动，舌下含服硝酸甘油。平时应尽量避免危险因素，调节饮食，特别是饮食不应过饱，戒烟戒酒，调整工作量，减轻精神负担。美托洛尔、硝苯地平等药物可以减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛的发作。如果是心肌梗死，可以用哌替啶或吗啡皮下或肌肉注射，尽快解除疼痛，卧床休息，保持环境安静，解除焦虑，可给予面罩吸氧，后期可行介入治疗给心肌再灌注。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(48487)
"心脏疼就是胸疼胸，引起胸疼的原因很多，临床上最为致命的为心血管疾病，包括心绞痛、心梗、心肌炎、急性心包炎、主动脉夹层等。另外还包括胸壁疾病，如急性皮炎、带状疱疹、肌炎、骨折；呼吸系统的疾病，包括胸膜炎、肺炎、气胸等；还有纵膈的疾病，都可出现心脏部位的疼痛。因此首先需要明确病因，如果有心脏疼，建议尽快就医明确病因，对症治疗。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/11收听(50891)
"心脏部位如果有疼痛感，这种情况要进一步明确是什么原因所导致的，才有助于制定最为恰当的用药方案。虽然是心脏疼痛，但是也不一定是器质性病变，很有可能是心脏神经症。这样的患者建议可以口服冠心丹参滴丸以及西乐葆胶囊，必要的时候可以联合应用抗焦虑、改善情绪的药物，比如建议患者可以口服舒肝解郁胶囊或者黛力新。如果患者目前心脏疼痛确实由于冠心病、心绞痛所引发的，建议患者可以服用阿司匹林、美托洛尔等药物。如果目前心脏疼痛并非是心脏所引发的，而是由于肺部感染或者肺部占位所导致的，就要结合抗炎以及治疗原发疾病，才有助于缓解目前不舒服的情况。"
2019/05/26收听(15645)
"心脏如果出现一下一下的疼痛感，考虑可能是由于心绞痛所导致的，建议患者可以先舌下含服硝酸甘油，同时测量心率和血压，再给予口服普萘洛尔或者美托洛尔之类的药物，改善心肌缺血。如果患者每次疼痛持续仅仅为几秒钟，平日里又有明显的焦虑或者心情比较差等问题，不排除有可能目前这种情况并不是真正的心脏器质性病变。考虑可能是由于心脏神经症或者焦虑状态所导致的，建议患者可以结合服用振源胶囊以及舒肝解郁胶囊缓解。如果存在睡眠问题，可以联合口服乌灵胶囊、甜梦胶囊、右佐匹克隆等药物改善，但是一定要进一步明确是否是器质性病变。"
2019/06/11收听(71269)
"如果患者出现了心脏疼痛，高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的，建议可以舌下含服硝酸甘油或者复方丹参滴丸，有助于终止疼痛症状的发生。如果不见缓解，建议身边的人最好可以先测量心率和血压，可以联合应用比索洛尔或者普萘洛尔之类的药物，进一步改善疼痛的症状。除此之外，患者可以口服阿司匹林、万爽力，对于疼痛都有一定的缓解作用。如果不见明显缓解，一定要及时去急诊科进行诊治，可以行心电图、心肌酶、心脏彩超的检查。如果存在心电图的动态演变或者心肌酶学异常，考虑是急性冠脉综合征，要及时的行冠脉造影检查，有助于终止疼痛，才会获得更好的疗效。"
2019/06/12收听(96133)
心脏部位出现疼痛感，属于胸痛中的一种，要特别警惕和关注的疾病是冠心病。冠心病属于慢性心血管疾病... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(84151)
心脏部位出现疼痛感，属于胸痛中的一种，要特别警惕和关注的疾病是冠心病。冠心病属于慢性心血管疾病...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(84151)
患者心脏出现抽痛时，需及时到就近医院急诊科就诊，明确疼痛病因，需针对病因进行相应治疗，常见有以... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/07/19播放(51149)
患者心脏出现抽痛时，需及时到就近医院急诊科就诊，明确疼痛病因，需针对病因进行相应治疗，常见有以...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/07/19播放(51149)
"心脏疼痛首先要判断是不是跟心脏有关，描述一个与心脏有关的疼痛，通常是通过五个方面描述，包括在什么情况下出现，也就是发作的诱因，如果是在活动量增加的情况下出现是需要特别注意的，再有就是疼痛的部位、性质、持续的时间、缓解的方式。心脏疼的部位并不确定在心脏某一个部位，而是在某一个区域，因为内脏感觉并不是那么的准确，所以它可以表现为心前区的疼痛，也可以表现为胸骨后的疼痛，还有人表现为下颌和上腹部的不适。心脏的疼痛、心绞痛的表现通常会持续3-5分钟，在休息或者是含服硝酸甘油或者速效救心丸的情况下可以缓解，所以符合以上的一些特点才是心脏的疼痛。有的时候在心脏体表投射的部位有疼痛不一定都是心脏的疼痛，有可能是体表的一些骨骼、肌肉、神经这样的疼痛，所以先要判断是不是心脏引起的疼痛。如果是心脏引起的疼痛，首先应该休息，休息是缓解心绞痛最基本的方式，因为减少心肌的氧耗就可以达到心肌氧供需的平衡，如果通过休息不能缓解，就需要含服硝酸甘油或者是速效救心丸来扩张冠状动脉、改善心肌的供血、缓解心绞痛的症状。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/03收听(51352)
"如果因熬夜而自觉心前区不舒服，应该建议到医院完善心电图检查，尽快检查心肌酶血和心脏功能监测。有条件的患者建议做平板运动分析、心脏彩超和24小时动态心电图的检查。因为人在熬夜过后体内会出现交感神经过度兴奋，而导致心脏供血、供氧不足、心率加快、心脏收缩力加强，此时心脏会处于超负荷运动。另外，长期熬夜还会使内分泌失调激活体内肾素-血管紧张素醛固酮系统，一方面会导致血压增高，一方面会进一步加重心脏前后负荷而导致心脏不舒服，因此建议上述患者尽快治疗。"
2020/03/13收听(13264)
"如果患者在早上起床的时候，心脏出现不舒服的症状，这种情况考虑可能是心绞痛发作或者是由于心脏神经症所导致的，建议患者首先要调整作息时间，尽可能地充分休息。除此之外，要改善失眠多梦的情况，这样才有助于预防在晨起后出现心前区不适，必要时建议患者可以做心脏彩超、动态心电图、胸片的检查。对于晨起后心脏不舒服的患者，也可以常规服用像美托洛尔或者是比索洛尔这类的药物，在不舒服症状发作的时候，还要测量一下心率和血压。有一些患者，也有可能是晨起后高血压所诱发的心前区不适。高血压会导致心脏负荷增加，从而诱发心肌缺血。对于这样的患者，就要调整降压药物口服的方案，这样才有助于更好的预防心前区不适症状的出现。"
2019/07/24收听(79947)
"早晨起床心脏不舒服，建议监测血压和心率，考虑早晨血压升高的状态引起心肌缺血等现象的出现，建议在清晨给予降压药物的使用，并可使用相关的抗心肌缺血药物，包括舌下含服硝酸酯类药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，中成药物如速效救心丸等对症处理。要注意观察症状持续的时间，如果持续1-5分钟，最长不超过15分钟，考虑心绞痛的状态，可以观察。对于持续的胸痛不缓解，并伴有恶心、呕吐、出冷汗等症状，建议及时在医院进行系统的诊疗，建议行冠状动脉影像学检查，明确冠状动脉有无狭窄，甚至闭塞，必要时给予介入治疗操作。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(82162)
"如果患者在早上起床后，出现心脏不舒服的症状，这时建议患者最好可以测量一下心率和血压。如果患者目前存在心动过速，或者高血压，也会引发心肌供血不足的表现，患者会出现心慌、胸闷、胸痛、心悸等不适的症状。建议患者可以先舌下含服硝酸甘油，或者救心丸，改善心肌缺血。如果目前存在高血压，要联合口服降压药物，最好可以将血压控制在130\/80mmHg以下，相对来讲患者是最为获益的。除此之外，建议患者可以进一步的明确诊断，可以检查一下冠脉CT、动态心电图、心脏彩超、胸片，有的患者也有可能是由于肺部占位，或者肥厚梗阻性心肌病，或者主动脉瓣的狭窄，也有可能会出现心脏的不舒服。"
2019/08/05收听(44003)
"早上起来出现胸口中间疼痛，根据不同的情况，处理的方法也有所不同。如果是胸口剑突下出现疼痛，应该是上消化道的问题，可以给予局部热敷或者吃点粥、喝点温水来中和胃酸。也可以口服抑制胃酸的药物，例如奥美拉唑、泮托拉唑等，症状应该很快能够好转。如果是因为胸口软组织的炎症或者睡觉时压迫引起的软组织疼痛，可以通过热敷，局部外敷消肿止痛、活血化瘀的药膏以及做物理治疗，症状也能够很快好转。但是必须要注意胸口中间疼痛，如果按随有胸闷、心悸的情况有可能是急性心脏病发作，应该去医院做相关的检查，然后对应的处理。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/10/16收听(66008)
"早上起来出现胸口中间疼痛，首先有可能是过度劳累引起的。出现胸口疼痛的症状要注意休息、避免劳累、避免剧烈的运动。另外可以口服消炎止疼药来进行对症治疗，如可以口服布洛芬等药物来缓解胸口疼痛的症状。另外可以对疼痛的部位进行适当的热敷，可以促进局部的血液循环来缓解疼痛的症状。另外出现胸口疼痛伴随胸闷、心慌等症状，那么还有可能是冠心病、病毒性心肌炎等疾病引起的。需要到医院检查心电图、心脏彩超、心肌酶等，并根据检查结果进行针对性的治疗。另外如果出现胸口中间疼痛，还有可能是呼吸系统疾病引起的。如患有肺炎、胸膜炎的患者也有可能会出现胸口疼痛的症状，并伴随有咳嗽、咳痰、发热等症状。如出现这种情况还需要检查胸部CT以明确诊断，如感染引起的肺炎以及胸膜炎需要应用抗生素进行抗感染治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2019/08/27收听(76031)
"早上起来出现胳膊疼痛，有可能有几种原因导致的，根据不同的原因，处理的方法也有所不同。1、如果是晚上睡觉的时候，胳膊受到压迫而导致的，局部的缺血性的疼痛，一般早上起床之后可以多活动一下胳膊，或者局部做些热敷，促进局部血液循环，疼痛自然会缓解。2、有可能是胳膊的一些无菌性炎症，例如是肌肉的炎症或者是肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎等一些骨膜炎的表现。这种情况可以吃点非甾体类抗炎药来消炎止痛处理，也可以在局部的痛点外敷一些消肿止痛、活血化瘀的药膏，症状也能够慢慢缓解。3、必须要注意的是，胳膊的疼痛跟颈椎有没有关系，如果颈椎活动的时候会引起胳膊的疼痛或者在原来疼痛的基础上会加重，有可能是颈椎病压迫了上肢的神经根引起的，这种情况就必须要治疗颈椎为主，一般可以通过颈椎牵引、物理治疗，以及中医的针灸推拿疗法，都能慢慢收到比较好的效果。"
2019/08/19收听(41394)
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