浙江大学医学院附属儿童医院
泌尿外科
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双肾积水原因较复杂，多为肾脏、输尿管、膀胱泌尿系统部分梗阻所致。梗阻原因包括原发性、继发性原因。原发性原因包括腔内因素、腔外因素，具体如下：
1、腔内因素：常见于输尿管扭曲、狭窄、发育不良或高位输尿管开口，或输尿管内存在瓣膜或息肉；
2、腔外因素：包括血管压迫，导致近端输尿管梗阻。
继发性肾积水多为后尿道瓣膜，或神经源性膀胱功能较差，导致膀胱、输尿管反流，从而引起肾积水。
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当人体检查发现双肾积水，一般比较常见的因素是泌尿系统梗阻，出现双肾积水比较常见的病因是双侧输尿管结石、狭窄或者神经源性膀胱、尿道狭窄。如果是老年男性比较常见的是重度前列腺增生，都可以引起双侧肾脏产生尿液时无法顺利排出体外，因此就会积存在体内而形成双肾积水。一般检查发现双肾积水时，应该及时进行血肌酐化验，如果发现肌酐明显升高，提示肾功能严重受损，应该及时解除梗阻。如果是由于输尿管狭窄、输尿管结石引起的双肾积水，及时进行手术治疗就可以。如果是由于神经源性膀胱引起的双肾积水，可以进行膀胱造瘘。如果是尿道狭窄或者前列腺增生引起的双肾积水，也可以进行手术治疗，术后疏通梗阻双肾积水的症状都会缓解。
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/23收听(10699)
"检查发现双肾积水应该存在下尿路的梗阻情况，需要排除的是进行泌尿系彩超检查时憋尿造成的双肾积水。这种情况可以排空尿液后再进行一下双肾彩超的检查，如果积水消失就是因为排尿造成的积水，这种情况不需要特殊处理。如果是变性的改变，比如输尿管结石、膀胱肿瘤或其他器官占位导致压迫输尿管等，造成下尿路梗阻结石导致双肾积水的出现。这种情况可以进行彩超或者泌尿系CT检查，看看有没有占位等情况的发生，结石结束后一般会消失，如果是占位情况需要联系外科进行处理。"
孙海棚│泰安市中心医院
2019/08/23收听(84922)
引起双肾积水的原因主要有肾结石、前列腺增生、肾盂输尿管连接处狭窄、妇科方面的肿瘤、神经源性膀胱等等。肾积水在临床上比较常见，长期的肾积水容易对肾脏的实质进行压迫导致肾功能减退，最后发展成为肾衰竭。而最常见的原因就是肾结石，有些患者会出现双侧多发性的结石，堵塞输尿管以后就会引起肾积水。而前列腺增生主要见于老年男性患者，排尿困难导致膀胱尿潴留，尿液反流就会引起肾积水；肾盂输尿管连接处狭窄主要见于儿童，多是先天性的因素所导致的。妇科方面的肿瘤，比如子宫肌瘤或者子宫内膜癌，在肿瘤比较大的时候会压迫盆腔，对双侧输尿管也造成压迫导致尿流不畅，引起肾积水；而神经源性膀胱主要见于腰椎外伤的病人，腰椎外伤以后支配膀胱的神经受到损伤，膀胱长期尿潴留就会引起肾积水。
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(50319)
"造成双肾积水原因比较多，如内在性的输尿管狭窄，会阻碍尿液的传送形成肾脏的积水。输尿管有扭曲、粘连或异位血管的情况，如马蹄形肾、肾脏旋转受阻，或先天性的输尿管异位、囊肿、双肾输尿管的情况，都会造成肾脏的积水。还有外在的因素，如结石、外伤，以及外伤以后形成的瘢痕、狭窄、盆腔的肿瘤、炎症、胃肠道的病变以及腹膜后的病变、前列腺增生、尿道的狭窄和肿瘤，都会形成双肾积水。双肾积水可以通过泌尿系彩超和肾盂造影，可以明确诊断。治疗以手术治疗为主，如果双肾积水比较轻，可以先临床观察。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/09/20收听(47035)
"如果查体双侧肾脏积水，如何处理，需要积极寻找原因，具体如下：第一、双侧肾脏积水最常见的原因是结石或者肿瘤，或者腹膜后某些病变造成的输尿管、肾盂的狭窄，可以有双侧肾脏炎症造成的输尿管的狭窄，情况比较少见，也就是由于炎症造成的双侧排尿不畅而出现肾脏积水是比较少见的。当消除炎症以后，双侧肾脏积水就会消失，同时积水也只是少量，可以见于过度膀胱充盈的时候，出现轻度的双侧肾脏积水，当膀胱排空以后，轻度的膀胱充盈造成的肾脏积水就会消失。第二、排除生理性的原因，就是病理性的原因存在，结石、肿瘤或者腹膜后出现的某些病变造成的泌尿系统排泄不畅，而出现双侧肾脏积水，需要积极进行诊断，做泌尿系统彩超，或者泌尿系统的CT进行鉴别诊断，才能更加有利于消除肾脏积水，保护肾脏功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/18收听(94733)
"双侧肾脏积水病人的寿命需要根据双侧积水的程度，以及是否可以很好的解除梗阻来判断。如果梗阻能很好的解除则不会影响寿命，如果病因是恶性肿瘤则可能存活几年或十几年。如果双侧积水是由于结石造成的，去除结石以后双侧积水很容易得到消除，在肾功能正常的情况下，病人的寿命和正常人没有区别。如果双侧积水造成严重的肾脏损害，血中肌酐已经升高，当解除梗阻以后肾脏功能也不能完全恢复正常，应按照慢性肾脏病进行治疗，慢性肾脏病即使进展到尿毒症期，也有肾脏替代治疗来代替其功能，所以此时的寿命和正常人几乎没有区别或者活的更长。如果是因为肾脏肿瘤造成的双侧肾脏积水，则需判断肿瘤是良性还是恶性，如果恶性程度很高，生命可能受到很大的影响，存活几年或者十几年。肾积水患者应注意多吃富含纤维素、维生素的食物，多吃蔬菜、水果等微量元素含量高的食品，注意低脂饮食。平时注意避免剧烈活动，注意多休息。"
2020/05/10收听(72852)
双肾积水严重与否取决于以下几方面因素：1、如果积水程度比较严重，而且积水是持续性... 黄钟明│北京协和医院 2020/12/24播放(63079)
双肾积水严重与否取决于以下几方面因素：
1、如果积水程度比较严重，而且积水是持续性...
黄钟明│北京协和医院
2020/12/24播放(63079)
怀孕双肾积水考虑是增大的子宫压迫了双侧的输尿管后造成的，在解剖上子宫位于膀胱的后方，在盆腔较后面的地方。怀孕的中后期特别是六个月后，子宫体积增大非常明显，盆腔内可以超过耻骨上，这个区域会压迫两侧的输尿管中下段造成生理性的双肾积水。需要做泌尿系B超来排除输尿管内有没有其他原因引起的积水，比如最常见的输尿管结石。如果没有输尿管结石等其他原因考虑是生理性的双肾积水，等孕妇妊娠结束后积水会自动消失。
王于勇│杭州市第一人民医院
2020/04/13收听(92209)
"双肾积水的症状为双侧肾区隐疼。可以见于几种疾病，最常见的是泌尿道感染，尤其是急性肾盂肾炎，合并尿频、尿急、尿痛，严重时伴有畏寒、发热等全身不适，需要进行抗生素治疗，根据中段尿微生物培养结果，选择敏感的抗生素，两周左右，大多数炎症能控制稳定，双肾积水也可以消失。另一种常见的原因是泌尿道结石，会伴有肾区疼痛，可出现尿色发红甚至血尿的情况。建议行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。如为肿瘤压迫引起的双侧肾积水，建议积极的行泌尿系CT，甚至PET-CT，来明确肿瘤为原发性，还是继发性，根据病情评估，必要时手术治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/07/14收听(84310)
临床上经常会遇到部分孕妇在怀孕中后期体检时发现有双肾积水的情况，一般都是轻微积水，积水在1cm... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/05/12播放(94507)
临床上经常会遇到部分孕妇在怀孕中后期体检时发现有双肾积水的情况，一般都是轻微积水，积水在1cm...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/05/12播放(94507)
双肾积水能活多久，需要根据双肾梗阻的严重程度来决定。如果双肾积水没有影响到总肾功能，则对生存没... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/06播放(83988)
双肾积水能活多久，需要根据双肾梗阻的严重程度来决定。如果双肾积水没有影响到总肾功能，则对生存没...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/06播放(83988)
对于双肾积水患者，需要考虑双肾积水病因以采用针对性治疗。双肾积水患者常见原因是下尿路存在梗阻即... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/05/06播放(76587)
对于双肾积水患者，需要考虑双肾积水病因以采用针对性治疗。双肾积水患者常见原因是下尿路存在梗阻即...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/05/06播放(76587)
"如果双肾出现积水，对于具体是哪里梗阻，需要进行相应的检查才能明确，常见的梗阻部位包括肾盂、输尿管连接部，以及输尿管全程、输尿管与膀胱连接处，还有尿道、前列腺等，这些部位的梗阻都有可能引起肾脏积水，可以通过彩超、CT、泌尿系造影，或者膀胱镜检查、输尿管镜检查等，明确梗阻的部位。如果梗阻的部位不同，治疗的方式也会存在差异，比如肾盂、输尿管连接部的狭窄需要进行成形手术。而对于前列腺相关疾病，可以通过药物进行治疗，也可以进行经尿道的前列腺电切手术等。"
王世平│济南市人民医院
2020/03/31收听(70248)
"孕妇双肾积水是由于增大的子宫压迫所导致的，下面具体进行分析：妇女怀孕后子宫逐渐增大，可能压迫双侧输尿管而导致输尿管不通，出现双肾积水。此时应定期复查肾功能与肾脏彩超，观察肾功能变化及积水变化。如果肾功能正常并且肾积水不再增多可以暂时不予处理，孕妇可以通过交替改变体位来缓解双肾积水，如左侧卧位和右侧卧位交替改变。若孕妇的肾功能出现变化并且肾脏积水增多，此时可以行双侧输尿管支架植入，使肾脏积水流出来改善肾功能。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/03/04收听(75952)
双肾积水多数和积水程度、持续时间有关，如果积水非常轻，在1-2厘米，很多病人没有症状，往往做B... 钟瑜│浙江省立同德医院 2020/06/08播放(66844)
双肾积水多数和积水程度、持续时间有关，如果积水非常轻，在1-2厘米，很多病人没有症状，往往做B...
钟瑜│浙江省立同德医院
2020/06/08播放(66844)
"双肾积水应该到医院查明引起积水的病因，最常见的是泌尿道感染，尤其是泌尿道重度感染时，可引起双侧重度积水，合并尿频、尿急、尿痛、血象增高、双侧腰痛以及畏寒、发热、乏力等全身不适。可以通过尿常规等检查明确诊断，需要应用抗生素治疗10-14天，大多数感染控制好以后积水可减少，甚至消失。另一种常见的病因是泌尿道结石，如双侧输尿管结石，结石引起输尿管梗阻时可引起肾积水，此时可以进行输尿管碎石治疗，一般先行碎石较小的一侧，再行碎石较多的一侧。另一种常见的原因是泌尿道占位，如泌尿道肿瘤或者腹腔肿瘤引起的压迫，必要时需要手术治疗。"
2019/06/05收听(25503)
"双肾积水严重不严重，取决于积水的时间长短和积水的程度。双肾积水对于肾脏的损伤，主要是它能够压迫肾脏，导致肾实质变薄，肾功能逐渐减退，最后发展成为慢性肾衰直至尿毒症。但是这种压迫需要有一个时间，如果在三个月以下，压迫的时间相对比较短，对肾脏损伤比较轻。如果压迫在三个月以上，尤其是六个月以上，肾功能损伤就比较严重。因此发现了肾积水评估严重不严重，首先应该明确积水的时间长短。另外影响肾积水严重程度的是肾积水的程度。如果轻度肾积水，对肾脏的损伤相对比较小，如果是中度甚至重度肾积水，对于肾脏的损伤相对比较大。当然，有了肾积水一定要积极寻找病因，并在最短的时间内解除肾积水，这样才能尽量保存残留的肾功能。"
2019/04/19收听(71674)
"双肾积水根据病因，治疗方法都是不一样的。如果是肾结石引起的肾积水，需要给予碎石或者手术治疗，而前列腺肿瘤引起的肾积水，需要给予手术治疗。如果是前列腺增生引起的，需要给予药物或者手术治疗。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的，需要给予手术治疗。肾积水不是一个具体疾病，它是由一系列的疾病所导致的一个综合征，常见的疾病上面都已经提到，因为所涉及到的病因不一样，所以治疗方法也不一样。通常情况下都是采用手术治疗，有一些疾病，比如前列腺增生可以采用药物治疗。如果由于某些原因，患者的基础疾病没法解除，肾积水持续存在，为了缓解这种症状，可以暂时放入DJ管，这种管子能够将泌尿道疏通，暂时缓解肾积水症状。"
2019/03/26收听(64817)
双肾积水在临床上较少见，更常见的是单侧肾脏积水。对于双侧肾脏积水的治疗，应从以下几个病因进行分... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/21播放(63808)
双肾积水在临床上较少见，更常见的是单侧肾脏积水。对于双侧肾脏积水的治疗，应从以下几个病因进行分...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/21播放(63808)
双侧输尿管扩张、双肾积水，应判断引起这些变化的原因，根据具体病因，做相应的处理，具体如下： 黄钟明│北京协和医院 2021/07/23播放(99801)
双侧输尿管扩张、双肾积水，应判断引起这些变化的原因，根据具体病因，做相应的处理，具体如下：
2021/07/23播放(99801)
北京安贞医院 罗勇
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