首都医科大学附属北京儿童医院
心外科
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小孩心脏部位偶尔有刺痛，职业的直觉上可能是短暂心肌缺血，但是也要考虑心肌炎。要明确近期小孩有没有上呼吸道感染，感染以后是不是出现了一系列症状，是不是由于此次感染以后，导致相应的心肌炎症性病变、心肌损伤、心肌炎，导致偶尔出现刺痛。
也会考虑到其他因素，包括胸科的肋间神经痛、肋骨软骨炎，以及胸腔内肺的问题，都应该考虑到。但如果小孩只是偶尔刺痛，不是持续，还要看刺痛与活动是不是有相关性，也要综合到一起考虑。
通过一些相关的检查进行排查诊断，最后找到小孩出现心脏部位偶尔刺痛的真正原因，采取相应的治疗策略进行治疗。
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小儿心脏部位偶尔刺痛需要结合有无其他临床症状，如胸闷、乏力、长叹气、多汗、反复呼吸道感染等来判断。如果有上述症状应该到医院由医生听诊，同时做心电图、心肌酶、心肌钙蛋白、肌红蛋白以及超声心动检查，明确有无心肌损伤、心肌炎或先天性心脏病。如果排除以上心脏的器质性病变要考虑有没有肋间神经痛，这也是引起小儿心脏部位偶尔刺痛的常见原因，肋间神经痛大多是由病毒感染引起，如小儿是否有过感冒。如果考虑为肋间神经痛可以给口服B族维生素，如维生素B1、维生素B12等营养神经的药物，症状会逐渐改善。
常香云│大庆龙南医院
2019/10/25收听(37765)
"小孩心脏部位的疼痛、刺痛考虑心肌损伤或者心肌炎，需要结合血常规、心肌酶、心电、心脏彩超共同判断。不典型的病例包括先天性心脏病的小孩，也会出现心脏部位的刺痛。心脏和肺脏有重叠的位置，在心脏的部位也有一部分肺组织，所以要排除肺部的疾病，必要的做肺部放射线或者肺脏CT。一部分肋间神经痛也会表现为心脏部位偶尔的刺痛，还应该排除外伤性反应，包括肋软骨炎等等骨科疾病。皮肤科当中不典型的带状疱疹也会表现局部皮肤的刺痛，在过了潜伏期之后会形成疱疹样病变。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/04/28收听(71428)
小儿心脏部位偶尔刺痛不一定为心脏疾病，一般无较大问题，偶尔刺痛可能与神经肌肉疼痛有关。...
小儿心脏部位偶尔刺痛不一定为心脏疾病，一般无较大问题，偶尔刺痛可能与神经肌肉疼痛有关。
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/29播放(85737)
"小孩心脏部位偶尔出现刺痛，导致这种现象的原因主要见于以下几种情况：第一、孩子出现上呼吸道感染，病毒感染以后孩子容易并发病毒性心肌炎的问题，从而导致孩子出现心前区刺痛、喘憋、心前区不舒服等，要进一步做心电图、心肌酶等来明确诊断。第二、因为心脏部位跟胸部和肺部也是连在一起，当孩子患有肺炎或者胸膜炎的时候，也可以出现心脏部位偶尔刺痛的表现，所以要注意拍胸片来明确肺部的病变。第三、当孩子出现肋间神经痛的时候，也会表现为心脏部位偶尔的刺痛，所以要注意排除肋部局部的外伤以及肋软骨炎等。"
肖娟│北京协和医院
2021/03/15收听(26354)
"小孩子心脏部位偶然出现刺痛，有以下几点原因：第一、小孩子在生长发育过程中，因为组织的功能，比如肺、心脏，还有神经都发育没有完善，功能没有完善会出现个别不适的情况，如果休息后会缓解或者没有咳嗽，也没有气喘，心率也在正常范围，呼吸也正常，不要紧，注意休息就行了。第二、是宝宝剧烈的运动后或者是心情不开心，或者是有胸痛，同时伴有胸闷或者是心悸，这种情况要注意，要到医院去查心电图，必要时行心彩超或者是胸部拍片，或者是实验室的其它检查。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2020/04/30收听(92271)
"如果心脏部位出现刺痛，在临床中有以下几种可能：第一、冠心病导致的心绞痛，心绞痛可以导致心前区出现疼痛，但是只有极少一部分患者会出现刺痛，大部分患者是压榨样钝痛。第二、肋间神经痛和肋软骨炎可以表现为心前区刺痛，这种症状与运动无关，深吸气可以使症状加重。第三、肺部病变，如肺部感染、肺部肿瘤和肺部结核，也可以表现为心前区刺痛，这种刺痛可能还伴有咳嗽、咳痰、发热等诸多不适。第三、消化道溃疡，包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡，也可以表现为心前区的刺痛，其发作特点是症状和饮食有明显的相关性，在空腹时或者在饱餐后出现疼痛。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/28收听(78355)
"心脏部位的刺痛，首先要考虑是不是冠心病。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化，有斑块形成，导致管腔狭窄引起的心肌供血不足。分析其特点，冠心病主要与活动有关，活动以后外周阻力的需血量增加，但是冠状动脉狭窄不能满足更多射血功能的需要，出现供需的失衡，出现了胸痛的表现，如果胸痛要与活动没有关系，考虑是不是一个胸膜炎，对于年轻病人讲是不是一个气胸，甚至是不是有外伤这样的一些表现。另外，还有神经官能综合症，有心绞痛的症状，通过辅助检查并没有客观的依据支持冠心病，这样的病人往往和情绪诱发、劳累、失眠、情绪波动这些情况，和冠心病不同之处是出现症状以后，活动反而使症状缓解，正好相反。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/21收听(98669)
左边心脏部位有很多器管，包括心脏、胃肠、食道、肺，还有肋软骨、肋间神经。它是刺痛... 袁伟│重庆三博江陵医院 2019/03/27播放(64427)
左边心脏部位有很多器管，包括心脏、胃肠、食道、肺，还有肋软骨、肋间神经。
它是刺痛...
袁伟│重庆三博江陵医院
2019/03/27播放(64427)
"小孩子心脏突然刺痛，有几种可能性，包括肋间神经痛、心肌缺血、心肌的炎症，具体如下：第一种，最常见的就是肋间神经痛，大部分无害，是由于肋间神经的炎症导致刺痛，这个很快就能缓解，时间也不长。第二种，可能是有心肌缺血的表现，对儿童来说，最常见的就是冠状动脉的畸形、受压迫，或者起源异常。第三种，可能是有心肌的炎症，同样也会引起心脏的突然刺痛。因此，对儿童来说，出现心脏突然刺痛，常规要做几个检查：第一个，心电图，看一下有没有ST-T段改变，有没有心肌缺血表现；第二个，心脏超声，看一下有没有心脏结构畸形、心功能问题，以及冠状动脉的问题；第三个，测一个心肌酶谱，看看有没有心肌炎。如果以上情况都排除，一般考虑是肋间神经炎，不需要特别处理，也不需要过分关注，这就是小孩心脏突然刺痛的几方面解释。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/05/24收听(63122)
左边心脏部位偶尔刺痛主要有以下几种情况：1、亚健康：像针扎一样这种疼，一般是神经... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(96758)
左边心脏部位偶尔刺痛主要有以下几种情况：
1、亚健康：像针扎一样这种疼，一般是神经...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(96758)
心脏部位或者胸部有刺痛，很多人都有这种感觉，是否因心脏疾病引起，需要去专科医院或者综合医院心内... 邱明峰│北京中医药大学第三附属医院 2020/06/02播放(67267)
心脏部位或者胸部有刺痛，很多人都有这种感觉，是否因心脏疾病引起，需要去专科医院或者综合医院心内...
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/02播放(67267)
如果患者出现心脏突然刺痛的情况，对于既往有明显冠心病不稳定型心绞痛病史的患者，要考虑到患者出现了明显心绞痛的情况。此时，要让患者尽量避免一切运动，避免情绪过度紧张、焦虑，要给患者摆正确的体位，通常取端坐位使双腿下垂。有条件可以在家中进行吸氧治疗，持续给予低流量吸氧，并且快速拨打120电话，同时在舌下可含服硝酸甘油或者服用单硝酸异山梨醇酯。如果家中有抗血小板聚集的药物，例如阿司匹林或氯吡格雷或替格瑞洛等，也可同时进行服用。经上述治疗，如果患者症状明显好转，通常考虑是因为冠心病、心绞痛而导致的，如果患者症状持续不缓解，必须快速到达医院进行下一步检查和救治。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(73590)
"心脏会突然刺痛，可以进行局部的热敷、理疗，还可以应用营养神经的药物，例如谷维素、刺五加或者复合维生素B片等药物，如果疼痛难忍，可以用止痛的药物。要去医院检查心电图、胸片，排除实质的心、肺疾病导致的疼痛。如果检查都正常，这种刺痛考虑为心脏神经症，或者是肋间神经痛，因为心脏神经症的病人就有短暂的刺痛，可能是几秒钟。有的病人不是短暂的刺痛，而是持续性几小时的隐隐作痛，疼痛的部位经常变动，并且常伴有乏力、心慌、失眠、头昏等的情况。肋间神经痛的病人多为持续性的刺痛，尤其是咳嗽、用力呼吸、转动体位时，都可以使疼痛加重，沿着肋间神经走行，局部有压痛。所以，排除心、肺疾病外，就考虑这两种可能。"
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2021/06/21收听(78587)
"如果患者出现心脏突然刺痛的症状，应该迅速保持冷静，避免过度活动、过度运动，以免走动时增加心脏的耗氧量，导致心前区刺痛的症状加重。患者要迅速冷静下来并拨打120求助电话，让专业的医生到达现场，或自己前往医院进行治疗，患者在等候医生到来时可以服用硝酸甘油，并且在舌下含服后观察症状是否缓解，如果家中有吸氧的装置，例如氧气瓶、氧气袋等，可以进行氧气吸入治疗，同时给予患者摆正端坐体位，使双腿尽量下垂。如果患者属于冠心病、不稳定型心绞痛，通过上述方法都能够自行缓解，无论患者的症状是否有缓解，都应该迅速到医院去进行确诊治疗。"
2020/02/12收听(39251)
心脏会突然刺痛，其病因可能是神经、精神敏感导致。首先疼痛不要担心，不是心脏缺血引发。因为心脏缺... 张妮│北京医院 2023/03/23播放(63058)
心脏会突然刺痛，其病因可能是神经、精神敏感导致。首先疼痛不要担心，不是心脏缺血引发。因为心脏缺...
张妮│北京医院
2023/03/23播放(63058)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2019/11/11播放(91050)
心脏偶尔刺痛绝大部分状态下没有严重问题，因为冠心病基本不是刺痛，应该是闷疼表现，属于压榨性表现...
任艺虹│中国人民解放军总医院
2019/11/11播放(91050)
心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清... 任艺虹│中国人民解放军总医院 2020/01/21播放(52149)
心前区刺痛原因较多，最多见的原因是刺痛，特别是游走性，主要是精神、心理的问题，部分患者描述不清...
2020/01/21播放(52149)
"如果患者是自觉心脏发生了刺痛感，持续时间比较短暂，心脏刺痛两秒钟左右消失可以考虑是由于心脏神经症、肋软骨炎导致的刺痛，或者肋间神经痛。如果患者心脏刺痛的症状持续时间过长，并且舌下含服救心丸之后才能得到缓解，有可能是由于患者自身有冠心病或者心绞痛引起的，患者患有心血管疾病时出现刺痛感是比较少见的。如果想要对病情进一步确诊则需要到医院进行心电图、心脏彩超的初步检查。如果心脏刺痛持续时间比较长则需要检查患者的心肌酶，排除是否发生了急性冠脉综合征，因为患者会出现症状不是很典型的情况。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/10收听(31819)
"心脏偶尔刺痛一下，准确的说是心脏部位偶尔感觉到刺痛，这种情况如果持续非常短暂、一过性的，通常并不是由于心脏疾病引起的，而是由于胸壁的肌肉、神经或者皮肤而出现的一些一过性的疼痛不适，这种情况下通常没有大的影响，不需要特殊的去处理。如果这种刺痛反复发作，要看局部有没有其它的一些问题，比如有没有皮疹的出现，有没有带状疱疹的问题，有没有其它乳腺的一些疾病而引起的刺痛。还有要注意一下有没有局部的压伤而带来的肋软骨或者肋骨的一些疼痛，而这些疼痛多伴一过性的，不会造成太大的危害，不需要格外注意。"
2020/04/09收听(96823)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出... 王晓彦│江南大学附属医院 2018/07/20播放(90036)
由于心脏表面有比较丰富的神经，部分患者可能出现心脏刺痛的症状，尤为心前区、左胸、右胸等部位会出...
王晓彦│江南大学附属医院
2018/07/20播放(90036)
北医三院 王雪梅
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