首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝脏在人体的右侧，上界应在右侧锁骨中线的第五肋间，下缘应在人体右侧的右肋下缘，一直延至人体正中线的位置。正常情况下，腹部右侧无法触摸到肝脏，肝脏均被人体的肋骨所覆盖，但在一些特殊情况下，如肝脏有炎症或患有肿瘤等，包括一些代谢性疾病，此种情况下肝脏会增大，增大后在右侧肋下，我们即可触摸到肝脏。若人体的肝脏在有炎症引起肿大时，叩击痛则较为明显。
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"对于正常人体肝脏的部位，位于右侧的膈肌以下，处于肋骨的保护之中，位于右侧的上腹部，在肋缘下，多不能触及患者的肝脏下缘。部分患者可以在剑突下两横指触及患者的肝脏，这属于正常肝脏的大小以及位置。对于部分患者，如果出现肝脏增大，多可在右侧肋缘下触及患者肿大的肝脏，尤其是对于有急性病毒性肝炎或者有肝淤血的患者，都会在肝脏肋缘下触及患者肿大的肝脏。另外，对于部分肝硬化以及肝纤维化的患者，在失代偿期也会出现患者肝脏萎缩，进一步出现肝脏缩小的情况。对于部分肝脏肿瘤性疾病的患者，由于肿瘤巨大，引起患者肝包膜紧张之后，会出现患者右上腹的胀痛以及隐痛不适，放射至后背部。这种情况需要根据患者肿瘤的大小及部位，积极早期考虑行外科手术治疗或者是介入治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/08收听(60983)
"肝脏的位置大约是在人体的上腹部，主要位于腹部的上腹区以及右季肋区，上界限在于右侧的肋骨的中线对着第五根肋间的位置，下界是在肋沿的最下方部位，用手是不能够摸到的。如果出现右侧上腹部疼痛感或者整个胸腔两边出现弥漫性疼痛感，需要考虑肝脏部位出现异常的变化，需要通过医生的触诊才有可能摸到异常，会出现肝脏炎症或者肝脏肿瘤，需要进行肝脏部位的彩超检查，才能够看清楚肝脏的具体形态以及肝脏的病症。及时去医院进行相应检查，然后再针对性治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(61981)
肝脏位于人体的右上腹，肝脏的大部分被肋骨所遮挡，是人体最大的实质性器官，周围有很多重要的结构。... 王东│北京大学人民医院 2021/01/26播放(64676)
肝脏位于人体的右上腹，肝脏的大部分被肋骨所遮挡，是人体最大的实质性器官，周围有很多重要的结构。...
王东│北京大学人民医院
2021/01/26播放(64676)
"肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹，右上腹主要由肝脏来占据。肝脏前方是肋骨，肝脏的上方是膈肌，左侧是胃，下方是结肠、胆道系统。正常情况下，一般触摸不到肝脏，如果肝脏出现疾病，可以出现肝区不适，或者出现肝功能异常。如果肝脏肿大，或者是肝脏长肿瘤，可以在右侧肋下触摸到增大的肝脏。胆道系统与肝脏紧密相连，特别是胆囊和肝脏紧密相邻，某些胆道系统疾病，如胆囊炎、胆道结石、胆道阻塞时，也会引起相应的肝功能异常。肝脏有肋骨保护，通常不容易受到外界的伤害，但是在暴力撞击和车祸时，也会引起肝脏破裂、出血。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/20收听(48719)
" 肝区部位隐隐疼痛比较常见的有肝炎发作，如急慢性的乙型肝炎、甲型肝炎、戊肝、脂肪性肝炎以及肝细胞变性、炎症、肿胀，导致肝区部位的不适。另外长期喝酒的人肝部也会感到不舒服，如果有肝内占位性病变，如肝癌或者巨大的血管瘤、肝脓肿等也会引起疼痛，胆囊炎、胆结石、肝内胆管结石等也会出现这个现象。 十二指肠球部在胆囊的下方，十二指肠球部溃疡或炎症也会出现肝区部位的隐痛不适。某些人情绪比较抑郁，中医认为有肝气不舒的表现，常在生气后出现肝区的隐痛。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/16收听(79020)
肝脏在正常人体是在右上腹肋骨的后方，而肝脏是没有痛觉神经的器官，所以肝部疼痛需要明确原因，明确... 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(57613)
肝脏在正常人体是在右上腹肋骨的后方，而肝脏是没有痛觉神经的器官，所以肝部疼痛需要明确原因，明确...
2021/07/12播放(57613)
"肝门部胆管结石，首先要知道什么是肝门。肝内胆管汇合逐渐增大出了肝脏以后就形成左右肝管，左右肝管汇合以后形成肝总管，肝总管再往下与胆囊管汇合就形成胆总管。所谓的肝门部就是肝外的左右肝管和肝总管这一段称之为肝门，这段胆管形成的结石，管它叫肝门部的胆管结石。一般肝门部的胆管结石很少是原发性的，多半是继发性的。最常见的继发性的胆管结石就是医源性损伤导致的胆管狭窄，还有胆囊结石继发的胆管结石、恶性肿瘤，然后继发胆管结石。所以，肝门部的胆管结石一般都是继发性的结石，还是要根据患者的原发情况，积极治疗原发疾病，才能预防肝门部胆管结石的复发。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(79021)
"肝部钙化灶的形成原因很多，主要包括肝内胆管结石、肝内创伤、慢性炎症、某些钙磷沉积的异常、寄生虫感染、先天性发育异常，或者良恶性肿瘤钙化等，都有可能形成肝部钙化灶，但绝大部分的肝内钙化灶还是见于炎症性创伤或结石等。肝部钙化灶一般不需要特殊处理，只需进一步检查排除是否有肝功能损伤，或者有引起肝功能损伤的相关病因，如乙肝、酒精肝等。肝钙化灶多为长期稳定的存在，并不会出现明显的进展或消退，定期复查、随访即可。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/05收听(83147)
肝部血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形，构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤，由于肝血管瘤很少引起症状，通常在体检中或者影像学中，易被意外发现。而且瘤体的大小不等，绝大多数的肿瘤体积相对较小，直径在2cm以下，多为单发，也可以多发。目前尚没有恶性病变报道，普通人群中肝血管瘤发病率为0.4%-20%，通常在非特异性的腹部不适的检查过程中，偶尔被发现。影像学检查中肝血管瘤的发生率大约为5%。在尸检中肝血管瘤的发生率高达20%。肝血管瘤见于所有年龄组，但是在30-50岁的女性中最为常见，部分文献报道的男女比例不一，最高的可以达到1:6。
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/07/30收听(68528)
"肝部血管瘤的形成一般认为有三种假说：第一种，先天性形成，在先天发育过程中出现了血管发育的异常，引起了血管团块状的发育引起了血管瘤，这种情况占目前三种学说的主流。第二种，由激素引起的血管瘤，在女性青春期、怀孕期或口服避孕药时常可见到血管瘤生长加快，所以考虑雌激素可能是血管瘤形成的原因之一。第三种，也叫感染说，由于肝内的毛细血管感染坏死导致中间出现空泡，而毛细血管逐渐扩张并增长，长入空泡原来所在的位置形成了肝血管瘤。"
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/07/14收听(51149)
"患者如果出现右上腹以及后背部的隐痛不适，建议要进一步行上腹部彩超检查，特别是对于之前有慢性乙型病毒性肝炎的患者，还需要进一步抽血查甲胎蛋白，看甲胎蛋白是否有升高，如果提示患者甲胎蛋白有升高，而且上腹部彩超提示肝脏部位有低回声性的肿物，此时建议进一步行上腹部增强CT检查，或者超声造影检查。通过上述检查以后，多可发现患者早期肝脏原发性肿瘤性疾病。如果患者一经发现，考虑为原发性的肝脏肿瘤，要积极、早期考虑行超声引导下的射频消融手术治疗，或者行外科切除手术治疗，并且在手术之后常规做病理检查，以及必要时做免疫组化检查，术后患者还需要做4-6次左右的介入治疗，对于患者如果彩超提示没有发现肝脏的占位性病变，但是甲胎蛋白有持续性升高，而且连续3次复查以上呈进行性的升高，要考虑是否有肝脏原发性肿瘤疾病的可能性并且肿瘤较小，一般彩超下面没有发现的情况。对于这种情况需要定期观察，每3个月复查上腹部增强CT以及超声造影检查，必要时行PET-CT检查。"
2019/07/16收听(32905)
"做肝脏穿刺主要的是查找病因，对于不明原因肝损伤，或者不明原因的出现黄疸，可以通过肝脏穿刺来查找病因。对于肝内肿瘤，可以做肝脏穿刺判断良恶性，对肝内转移性的肿瘤，可以通过肝穿刺病理检查判断组织来源。还有一个主要进行肝穿刺的原因，是对一部分慢性乙型肝炎患者，确定肝脏炎症和纤维化的分级，通过判断是否有肝脏炎症和纤维化2级以上，可以判断是否需要进行乙肝的抗病毒治疗。肝穿刺检查相对安全性比较有保证，通常都是在超声引导下进行实时的穿刺，可能出现出血等并发症的机会也比较小。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2021/02/22收听(47290)
"对于肝脏部分的小囊肿，一般治疗需要患者积极观察，每一年查上腹部彩超看肝脏囊肿直径、大小的变化。但是首先患者需要排除其他疾病，如肝脓肿、肝脏的原发肿瘤以及继发肿瘤，还有肝包虫病等疾病，必要时患者需要查上腹部的增强CT以及肿瘤标记物等，积极的予以鉴别诊断。如果经过上述鉴别诊断之后，诊断为肝囊肿，如果复查上腹部彩超，患者肝囊肿＜5cm，此时不建议患者治疗，患者可以继续观察，如果患者复查上腹部彩超囊肿直径超过5cm，此时囊肿有可能压迫肝组织而引起肝组织的肝细胞坏死以及肝功能不全。所以此时建议患者可以考虑选择彩超引导下经皮经肝肝囊肿穿刺引流，并且在引流结束之后，经导管注入无水酒精，进一步毁损囊壁，也有部分患者可以选择腹腔镜下肝囊肿去顶引流术。在囊肿位置最低处无血管区取除部分囊壁，再放置腹腔引流，经过3-6天左右的时间，患者肝囊肿也可治愈。"
2018/11/19收听(61265)
肝部阵痛即肝部的阵发性疼痛，与肝部的病变相关。肝部有炎症或肿瘤均可引起肝部的阵发性疼痛，胆囊和... 赵启军│包头市肿瘤医院 2019/01/11播放(97478)
肝部阵痛即肝部的阵发性疼痛，与肝部的病变相关。肝部有炎症或肿瘤均可引起肝部的阵发性疼痛，胆囊和...
赵启军│包头市肿瘤医院
2019/01/11播放(97478)
肝部囊肿就是肝囊肿，肝囊肿是个纯良性病变，是肝里长了个水泡，医学上称为肝囊肿。肝囊肿内是一包水... 孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2020/01/19播放(78922)
肝部囊肿就是肝囊肿，肝囊肿是个纯良性病变，是肝里长了个水泡，医学上称为肝囊肿。肝囊肿内是一包水...
孙文兵│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2020/01/19播放(78922)
在查体时，有时B超会提示肝部有阴影，或者肝部有结节，这些代表肝脏有一定病变。对于肝脏，这种病变... 陈雷│北京大学人民医院 2020/04/02播放(83867)
在查体时，有时B超会提示肝部有阴影，或者肝部有结节，这些代表肝脏有一定病变。对于肝脏，这种病变...
陈雷│北京大学人民医院
2020/04/02播放(83867)
"肝部囊肿的治疗，要看肝部囊肿的具体情况，不存在最好的治疗方案，目前都只是最适合个人目前状况的方案，具体如下：1、囊肿较小：比如肝囊肿比较小，最适合的治疗方案就是定期复查、随访，不需要特殊的处理，也不需要过多的去使用药物治疗。2、囊肿较大或出现相关症状：如果肝囊肿比较大，大于5cm以上，并且有相关的压迫症状，或者肝囊肿出现了出血、感染、胆瘘等炎症性的改变，再或者肝囊肿没有症状，但大小超过10cm。针对这些情况，最适合的治疗方式是进行穿刺或者手术治疗，穿刺治疗针对一些情况可以控制，但无法根治，手术可以采取腹腔镜微创手术，能够有效的对肝囊肿进行根治，以预防复发。"
2021/07/06收听(99902)
对于较小的且生长于肝脏中央等安全部位的血管瘤，无需进行干预与治疗，对患者影响较小。对于生长在肝... 林帆│广州市第一人民医院 2018/09/29播放(70699)
对于较小的且生长于肝脏中央等安全部位的血管瘤，无需进行干预与治疗，对患者影响较小。对于生长在肝...
林帆│广州市第一人民医院
2018/09/29播放(70699)
"肝脏的血管瘤属于肝脏的良性肿瘤。肝脏血管瘤是否严重，主要取决于病灶位置、病灶大小以及是否对周围组织造成压迫，使患者感觉到不适。如果病灶比较小，位置也不在肝脏边缘部，不容易受到撞击导致破裂，可以随诊观察。如果病灶较大，出现压迫症状或者病变的部位比较表浅，容易在发生外伤的时候出现破裂，就会有一定风险，这样的情况建议做治疗将其去掉。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2019/01/10收听(95579)
"发生于肝脏的囊肿，如果是比较小的病变小于5cm，不需要进行临床处理，不严重，但是需要定期随访和观察。如果囊肿逐渐增大，或者位于肝组织的边缘，以及巨大囊肿压迫了邻近脏器，包括压迫胃肠道、压迫胆管，病人会表现为进食以后恶心、呕吐、腹痛、腹胀，甚至出现胆道系统感染和囊内继发感染，这种情况下就非常严重，需要进行外科治疗。可以根据病变的发生部位、大小选择囊肿切除手术或者囊肿切开，去顶减压引流手术，并且在手术以后也要积极的预防感染。早期离床活动，预防腹腔感染所导致的肠粘连、肠梗阻发生。发生于肝脏的囊肿，属于一种先天性疾病，是由于先天性胆管扩张所导致的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/03/26收听(94292)
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